አከርካሪው አከርካሪው ከሚባሉት አጥንቶች የተሠራ ነው, የአከርካሪው ሽክርክሪት በመሃል ላይ ባለው የአከርካሪ ቦይ ውስጥ ይሮጣል. ገመዱ በነርቭ የተሰራ ነው. እነዚህ የነርቭ ስሮች ከገመዱ ተከፍለው በአከርካሪ አጥንቶች መካከል ወደ ተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ይጓዛሉ። እነዚህ የነርቭ ስሮች ሲቆንቁጡ ወይም ሲጎዱ, የሚከተሉት ምልክቶች, ራዲኩላፓቲ በመባል ይታወቃሉ. ኤል ፓሶ፣ ቲኤክስ ኪሮፕራክተር፣ ዶክተር አሌክሳንደር ጂሜኔዝ ተበላሽቷል።ራዲኩሎፓቲስ,�ከነሱ ጋር መንስኤዎች, ምልክቶች እና ህክምና.

• የተቆለለ ነርቭ በተለያዩ የአከርካሪ አከባቢዎች ላይ ሊከሰት ይችላል (የማህጸን ጫፍ, thoracic ወይም lumbar).
• የተለመዱ መንስኤዎች የነርቭ ሥሮቹ የሚወጡበት ቀዳዳ መጥበብ ሲሆን ይህም ሊፈጠር ይችላል ስቴኖሲስ, የአጥንት መወዛወዝ, የዲስክ እከክ እና ሌሎች ሁኔታዎች.
• ምልክቶቹ ይለያያሉ ነገር ግን ብዙ ጊዜ ያካትታሉ ህመም, ድክመት, የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ስሜት.
• ምልክቶችን በቀዶ ጥገና በሌለበት ህክምና ማከም ይቻላል ነገርግን አነስተኛ ቀዶ ጥገናም ሊረዳ ይችላል።

ራዲኩላፓቲ

ስርጭት እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን

• የተሰነጠቀ ዲስክ በ annulus ፋይብሮሰስ ፋይብሮሰስ ፋይበር በኩል የኒውክሊየስ ፑልፖሰስ እበጥ ተብሎ ሊገለጽ ይችላል።
• አብዛኛው የዲስክ መሰንጠቅ በሦስተኛው እና በአራተኛው አስርት አመታት የህይወት ዘመን ውስጥ ሲሆን ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ አሁንም የጀልቲን ነው.
• በዲስክ ላይ ካለው ኃይል መጨመር ጋር የተቆራኘው በጣም የሚፈቀደው የቀን ጊዜ ማለዳ ነው.
• በወገብ አካባቢ ፣ ቀዳዳዎቹ ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ከኋለኛው መካከለኛ መስመር ላይ ባለው ጉድለት ነው ፣ የኋለኛው ቁመታዊ ጅማት በጣም ደካማ ነው።

ኤፒዲሞሎጂ

የአከርካሪ አጥንት;

• Symptomatic lumbar disc herniation በግምት በህይወት ውስጥ ይከሰታል 2% የአጠቃላይ ህዝብ.
• በግምት 80% ከህዝቡ መካከል በሃርኒየስ ዲስክ ሂደት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የጀርባ ህመም ይሰማቸዋል.
• በኢንተርበቴብራል ዲስኮች ላይ ለመጥፋት ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ቡድኖች ወጣት ግለሰቦች ናቸው (እድሜው 35 ዓመት ነው)
• እርግጥ ነው sciatica በእውነቱ ውስጥ ብቻ ያድጋል 35% የዲስክ እከክ ያለባቸው ታካሚዎች.
• አልፎ አልፎ አይደለም, sciatica ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ከተከሰተ ከ 6 እስከ 10 ዓመታት ውስጥ ያድጋል.
• የአካባቢያዊ የጀርባ ህመም ጊዜ የ sinuvertebral ነርቭን የሚያበሳጭ ነገር ግን የዲስክ እርግማንን የማያመጣ በ anular fibers ላይ በተደጋጋሚ ከሚደርስ ጉዳት ጋር ሊመሳሰል ይችላል.

ኤፒዲሞሎጂ

የማኅጸን አከርካሪ አጥንት;

• የሰርቪካል ራዲኩሎፓቲቲዎች አማካይ አመታዊ ክስተቶች ከ 0.1 ግለሰቦች ከ 1000 ያነሰ ነው.
• የራዲኩላር ክንድ ሕመም መንስኤ ከደረቅ ዲስክ እክሎች (ስፖንዶሎሲስ) የንፁህ ለስላሳ የዲስክ እከክ (የእርምጃዎች) እክሎች ያነሱ ናቸው።
• የነርቭ ሥር እክል ባለባቸው 395 ታካሚዎች ላይ ባደረገው ጥናት፣ በ93 ውስጥ በማህፀን ጫፍ እና በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ራዲኩሎፓቲቲስ ተከስቷል። (24%) እና 302 (76%), ይቀጥላል.

Pathogenesis

• በጊዜ ሂደት በኢንተርቬቴብራል ዲስክ ባዮሜካኒክስ እና ባዮኬሚስትሪ ላይ የተደረጉ ለውጦች በዲስክ አሠራር ላይ ጎጂ ውጤት አላቸው.
• ዲስኩ በአከርካሪ አጥንት አካላት መካከል እንደ ክፍተት ወይም እንደ ሁለንተናዊ መገጣጠሚያ መስራት የሚችልበት አቅም አነስተኛ ነው።

በሽታ አምጪ ተህዋስያን - የ LUMBAR አከርካሪ

• ለዲስክ መቆረጥ ሁለቱ በጣም የተለመዱ ደረጃዎች L4-L5 እና L5-S1 ናቸው, እነሱም ተጠያቂ ናቸው 98% ጉዳቶች; ፓቶሎጂ በ L2-L3 እና L3-L4 ሊከሰት ይችላል ነገር ግን በአንጻራዊ ሁኔታ ያልተለመደ ነው.
  በአጠቃላይ, 90% የዲስክ እፅዋት በ L4-L5 እና L5-S1 ደረጃዎች ላይ ናቸው.
• በ L5-S1 ላይ ያለው የዲስክ እጥበት የመጀመሪያውን የሳይኮል ነርቭ ሥር ይጎዳል, በ L4-L5 ደረጃ ላይ ያለው ቁስል ብዙውን ጊዜ አምስተኛውን የሊንክስ ሥር ይጨመቃል, እና በ L3-L4 ላይ ያለው እርግማን አራተኛውን የአከርካሪ ሥርን ያካትታል.

• በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ላይ የዲስክ እርግማን ሊፈጠር ይችላል.
• በአረጋውያን ታካሚዎች ላይ መጨናነቅን የሚያመጣው የዲስክ ቲሹ አንኑለስ ፋይብሮሰስ እና የ cartilaginous endplate (ሃርድ ዲስክ) ክፍሎችን ያቀፈ ነው።
  የ cartilage ከአከርካሪ አጥንት አካል ተጎድቷል.
• በነርቭ ህንጻዎች ላይ አንዳንድ የጨመቁ ተጽእኖዎች መፍትሄ የኒውክሊየስ ፑልፖሰስን እንደገና መመለስን ይጠይቃል.

• የዲስክ ሪዘርፕሽን ከዲስክ እከክ ጋር የተያያዘ የተፈጥሮ ፈውስ ሂደት አካል ነው.
• የተሻሻለው ዲስኮችን እንደገና ወደ ውስጥ የመመለስ ችሎታ ክሊኒካዊ ምልክቶችን በፍጥነት የመፍታት ችሎታ አለው።
• herniated ዲስክ ቁሳዊ resorption ሰርጎ macrophages ውስጥ ጉልህ ጭማሪ እና ማትሪክስ metalloproteinases (MMPs) 3 እና 7 ምርት ጋር የተያያዘ ነው.
• ኔርሊች እና ተባባሪዎች በተበላሹ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ውስጥ የፋጎሲቲክ ሴሎችን አመጣጥ ለይተው አውቀዋል.
• ምርመራው ከወረራ ማክሮፋጅስ ይልቅ በአካባቢው ሴሎች የተለወጡ ሴሎችን ለይቷል.
• ዲጄኔሬቲቭ ዲስኮች ወደ ቀጣይ መሟሟት የሚጨምሩትን ሴሎች ይይዛሉ.

በሽታ አምጪ ተህዋስያን - የማኅጸን አከርካሪ አጥንት

• እ.ኤ.አ. በ 1940 ዎቹ መጀመሪያ ላይ ፣ የማኅጸን ኢንተርበቴብራል ዲስክ ከ radiculopathy ጋር የተገለፀባቸው ብዙ ሪፖርቶች ታዩ።
• በሰርቪካል አከርካሪው አናቶሚ እና በዲስክ ቁስሉ አካባቢ እና ፓቶፊዚዮሎጂ መካከል ቀጥተኛ ትስስር አለ።

• ስምንቱ የማኅጸን ጫፍ ነርቭ ሥሮች በ intervertebral foramina በኩል ይወጣሉ በ intervertebral disc እና posterolaterally በዚጋፖፊሴል መገጣጠሚያ።
• ፎረሚናዎቹ በ C2-C3 ትልቅ ሲሆኑ እስከ C6-C7 ድረስ መጠናቸው ይቀንሳል።
• የነርቭ ሥሩ ይይዛል 25% ወደ 33% የፎረሞች ጥራዝ.
• የC1 ስርወ በኦሲፑት እና አትላስ (C1) መካከል ይወጣል
• ሁሉም የታችኛው ሥሮች ከሚዛመደው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት (C6 ሥር በC5-C6 ኢንተርስፔስ) በላይ ይወጣሉ፣ ከ C8 በስተቀር፣ በC7 እና T1 መካከል።
• የተለየ የእድገት መጠን የአከርካሪ አጥንት እና የነርቭ ስሮች እና የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ግንኙነት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል.

• በጣም አጣዳፊ የዲስክ እጢዎች የሚከሰቱት በድህረ-ገጽታ እና በሕይወታቸው አስርት ዓመታት ውስጥ በታካሚዎች ውስጥ ነው ፣ ይህም ኒውክሊየስ አሁንም የጀልቲን ነው ።
• በጣም የተለመዱት የዲስክ እጥበት ቦታዎች C6-C7 እና C5-C6 ናቸው.
• C7-T1 እና C3-C4 የዲስክ እርግማቶች እምብዛም አይደሉም (ከ15 በመቶ በታች)።
• የ C2-C3 የዲስክ እጥበት እምብዛም አይደለም.
• በC2-C3 ክልል ውስጥ የላይኛው የሰርቪካል ዲስክ ፕሮቶኮል ያለባቸው ታካሚዎች የሱቦክሲፒታል ህመም፣ የእጅ ቅልጥፍና ማጣት እና የፊት እና የአንድ ወገን ክንድ ላይ የህመም ማስታገሻ ምልክቶች አሏቸው።
• እንደ ወገብ ዲስኮች ሳይሆን የማኅጸን አንገት ዲስኮች በማኅጸን አንገት አካባቢ ባለው የአከርካሪ አጥንት የሰውነት አሠራር ምክንያት ከጨረር ሕመም በተጨማሪ ማይሎፓቲ ሊያስከትሉ ይችላሉ።
• የ uncovertebral prominences የተሰበረ ዲስኮች ቦታ ላይ ሚና ይጫወታሉ.
• የuncovertebral መገጣጠሚያው የገመድ መጭመቅ ሊከሰት በሚችልበት መካከለኛ የዲስክ ቁሳቁሶችን ወደ መካከለኛ አቅጣጫ ይመራል።

• የዲስክ መጨፍጨፍ ብዙውን ጊዜ ለተሰጠው የዲስክ ደረጃ በከፍተኛ ደረጃ የተቆጠረውን የነርቭ ሥር ይነካል; ለምሳሌ, C3 � C4 ዲስክ በአራተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል; C4-C5, አምስተኛው የማኅጸን የነርቭ ሥር; C5 � C6, ስድስተኛው የማኅጸን የነርቭ ሥር; C6 � C7, ሰባተኛው የማኅጸን የነርቭ ሥር; እና C7 � T1፣ ስምንተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር ነው።

• እያንዳንዱ herniated ዲስክ ምልክት አይደለም.
• የሕመሙ ምልክቶች እድገት የሚወሰነው በአከርካሪው ቦይ ውስጥ ባለው የመጠባበቂያ አቅም ፣ እብጠት መኖር ፣ የ herniation መጠን እና እንደ ኦስቲዮፊስ መፈጠር ያሉ ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር ላይ ነው።
• ዲስክ በሚሰበርበት ጊዜ የኒውክሌር ቁስ አካል መውጣት በዓመታዊ ፋይበር ላይ ውጥረት እና በዱራ ወይም በነርቭ ሥሩ ላይ ህመም ያስከትላል።
• እንዲሁም አስፈላጊው የ sagittal ዲያሜትር አነስተኛ መጠን, የአጥንት አንገት የአከርካሪ አጥንት ቦይ ነው.
• የማኅጸን አንገት ዲስክ የሞተር ችግርን የሚያስከትልባቸው ግለሰቦች የአከርካሪ ቦይ ከሆነ የማኅጸን ዲስክ እበጥ ችግር አለባቸው. ስቴኖቲክ.

ክሊኒካዊ ታሪክ - LUMBAR SPINE

• በክሊኒካዊ ሁኔታ የታካሚው ዋና ቅሬታ ስለታም ፣ የሚያሰቃይ ህመም ነው።
• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በአካባቢው ዝቅተኛ የጀርባ ህመም የሚቆራረጡ ጊዜያት ያለፈ ታሪክ ሊኖር ይችላል.
• ህመሙ በጀርባው ላይ ብቻ ሳይሆን በተጎዳው የነርቭ ሥር በተሰራው የሰውነት አካል ስርጭቱ ውስጥ እግሩን ያበራል.
• ብዙውን ጊዜ ጥልቅ እና ሹል ተብሎ ይገለጻል እና በተያዘው እግር ውስጥ ከላይ ወደ ታች ይሄዳል።
• አጀማመሩ ስውር ወይም ድንገተኛ ሊሆን ይችላል እና ከአከርካሪ አጥንት መሰንጠቅ ወይም መቆራረጥ ጋር የተያያዘ ነው።
• አልፎ አልፎ, sciatica ሲያድግ, የጀርባው ህመም ሊፈታ ይችላል, ምክንያቱም አንቲዩስ ከተሰበረ በኋላ, በውጥረት ውስጥ ላይሆን ይችላል.
• የዲስክ መቆረጥ የሚከሰተው ግንዱ በሚታጠፍበት ወይም በሚዞርበት ጊዜ በድንገተኛ አካላዊ ጥረት ነው.
• አልፎ አልፎ, የ L4-L5 የዲስክ እርግማን ያለባቸው ታካሚዎች የግራጫ ህመም አላቸው. በ 512 የላምበር ዲስክ ታካሚዎች ጥናት. 4.1% ብሽሽት ህመም ነበረው.
• በመጨረሻም sciatica በጥንካሬው ሊለያይ ይችላል; በጣም ከባድ ከመሆኑ የተነሳ ታካሚዎች አምቡላንስ ማድረግ አይችሉም እና ጀርባቸው "የተቆለፈ" እንደሆነ ይሰማቸዋል.
• በሌላ በኩል, ህመሙ ከአምቡላንስ ጋር እየጨመረ በሚሄድ ደካማ ህመም ብቻ ሊወሰን ይችላል.
• ህመም በተጣመመ ቦታ ላይ እየባሰ ይሄዳል እና በአከርካሪ አጥንት ማራዘሚያ እፎይታ ያገኛል.
• በባህሪው, ታካሚዎች ታፍጮዎች በመቀመጥ፣ በመንዳት፣ በእግር መሄድ፣ በመተኛት፣ በማስነጠስ ወይም በመወጠር ህመም ጨምሯል።

ክሊኒካዊ ታሪክ - የሰርቪካል አከርካሪ

• የታካሚው ዋና ቅሬታ እንጂ የእጅ ሕመም እንጂ የአንገት ሕመም አይደለም።
• ህመሙ ብዙውን ጊዜ ከአንገት አካባቢ ጀምሮ እና ከዚያም ከዚህ ነጥብ ወደ ትከሻ, ክንድ እና ክንድ እና አብዛኛውን ጊዜ ወደ እጅ እንደሚፈስ ይታወቃል.
• የራዲኩላር ህመም ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ ነው, ምንም እንኳን ድንገተኛ ሊሆን ቢችልም እና ከመቀደድ ወይም ከመቁረጥ ስሜት ጋር ተያይዞ ሊከሰት ይችላል.
• ጊዜ እያለፈ ሲሄድ የክንድ ሕመም መጠን ከአንገት ወይም ከትከሻ ሕመም በግልጽ ይበልጣል.
• የክንድ ህመምም በክብደት ተለዋዋጭ ሊሆን ይችላል እና ማንኛውንም ክንድ መጠቀምን ይከለክላል; በክንድ ጡንቻዎች ላይ ከከባድ ህመም እስከ አሰልቺ እና መጨናነቅ ሊደርስ ይችላል።
• ህመሙ ብዙውን ጊዜ በሽተኛውን ሌሊት ለማንቃት በቂ ነው.
• በተጨማሪም, አንድ ታካሚ ተያያዥ ራስ ምታት እና እንዲሁም የጡንቻ መወዛወዝ ቅሬታ ያሰማል, ይህም ከማህፀን አከርካሪ አጥንት እስከ scapulae በታች ሊወጣ ይችላል.
• ህመሙ ወደ ደረቱ ሊወጣ እና angina (pseudoangina) ወይም ጡትን ሊመስል ይችላል።
• እንደ የጀርባ ህመም፣ የእግር ህመም፣ የእግር መዳከም፣ የመራመጃ መረበሽ ወይም አለመቻል ያሉ ምልክቶች የአከርካሪ አጥንትን (Myelopathy) መጨናነቅን ያመለክታሉ።

አካላዊ ምርመራ - LUMBAR አከርካሪ

• የአካል ምርመራ የ lumbosacral አከርካሪው የእንቅስቃሴ መጠን መቀነስ ያሳያል, እናም ታካሚዎች ወደ ፊት ለማጠፍ ሲሞክሩ ወደ አንድ ጎን ሊዘረዝሩ ይችላሉ.
• የዲስክ መቆራረጡ ጎን በተለምዶ ከስኮሊዮቲክ ዝርዝር ቦታ ጋር ይዛመዳል.
• ነገር ግን, የተወሰነ ደረጃ ወይም የእርጅና ደረጃ ከዝርዝሩ ደረጃ ጋር አይዛመድም.
• በአምቡላንስ ላይ ታካሚዎች ከኤ መድሃኒት ጌይ በ E ጅ ላይ በተቻለ መጠን ትንሽ ክብደት E ንደሚያደርጉ የተሳተፈውን እግር E ንደሚይዙ.

• ኒውሮሎጂካል ምርመራ;

• የኒውሮሎጂካል ምርመራው በጣም አስፈላጊ ነው እና የነርቭ ስር መጨናነቅ ተጨባጭ ማስረጃዎችን ሊያቀርብ ይችላል (የ reflex ሙከራን, የጡንቻን ኃይልን እና የታካሚውን የስሜት ምርመራ መገምገም አለብን).
• በተጨማሪም የነርቭ ጉድለት ትንሽ ጊዜያዊ ጠቀሜታ ሊኖረው ይችላል ምክንያቱም ከዚህ ቀደም በተለየ ደረጃ ከደረሰ ጥቃት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.
• የነፍስ ወከፍ የአከርካሪ ነርቭ ስሮች መጨናነቅ በሞተር፣ በስሜት ህዋሳት እና በ reflex ተግባር ላይ ለውጥን ያስከትላል።
• የመጀመሪያው የ sacral ሥር ሲጨመቅ, በሽተኛው የ gastrocnemius-soleus ድክመት ሊኖረው ይችላል እና በእግሮቹ ጣቶች ላይ በተደጋጋሚ መነሳት አይችልም.
• የጥጃው እየመነመነ ሊታይ ይችላል፣ እና ቁርጭምጭሚቱ (Achilles) reflex ብዙ ጊዜ እየቀነሰ ወይም አይገኝም።
• የስሜት ህዋሳት መጥፋት፣ ካለ፣ አብዛኛውን ጊዜ በጥጃው የኋለኛ ክፍል እና በእግረኛው ጎን ላይ ብቻ የተገደበ ነው።

• የአምስተኛው የጀርባ አጥንት ነርቭ ሥር መሳተፍ የታላቁ ጣትን ማራዘም ወደ ድክመት ሊያመራ ይችላል እና በጥቂት አጋጣሚዎች ደግሞ የእግሮች እና የጀርባ አጥንቶች ድክመት።
• የስሜት ህዋሳት ጉድለት በእግሩ ፊት ላይ እና ከጀርባው በኩል እስከ ትልቁ የእግር ጣት ድረስ ይታያል.

• የአራተኛው ወገብ የነርቭ ሥር ከታመቀ ጋር quadriceps ጡንቻ ተጽዕኖ; በሽተኛው በጉልበት ማራዘሚያ ላይ ድክመትን ሊያውቅ ይችላል, ይህም ብዙውን ጊዜ ከመረጋጋት ጋር የተያያዘ ነው.
• የጭኑ musculature እየመነመነ ሊታወቅ ይችላል. የስሜት ህዋሳት መጥፋት ከጭኑ አንትሮሚዲያል ገጽታ ላይ ሊታይ ይችላል፣ እና የፓቴላር ጅማት ሪልሌክስ ሊቀንስ ይችላል።

 

• የነርቭ ሥር ስሜታዊነት ውጥረት በሚፈጥር በማንኛውም ዘዴ ሊነሳ ይችላል.
• ቀጥተኛ የእግር ማሳደግ (SLR) ሙከራ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ነው።
• ይህ ምርመራ በታካሚው ጀርባ ላይ ይከናወናል.

አካላዊ ምርመራ - የማኅጸን አከርካሪ አጥንት

ኒውሮሎጂካል ምርመራ;

• ምንም እንኳን ሥር የሰደደ ራዲኩላር ንድፍ ቢኖረውም ምርመራው መደበኛ ሆኖ ሊቆይ ቢችልም ያልተለመዱ ነገሮችን የሚያሳይ የነርቭ ምርመራ የምርመራው ሂደት በጣም አጋዥ ነው.
• እየመነመኑ መኖሩ ቁስሉ ያለበትን ቦታ, እንዲሁም ሥር የሰደደ በሽታን ለመመዝገብ ይረዳል.
• የርእሰ-ጉዳይ የስሜት ህዋሳት ለውጦች መኖራቸው ብዙውን ጊዜ ለመተርጎም አስቸጋሪ ነው እና ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያለው እንዲሆን የተቀናጀ እና ተባባሪ ታካሚን ይፈልጋል።

• ሦስተኛው የማኅጸን ጫፍ ሲታመም, ምንም ዓይነት የመመለሻ ለውጥ እና የሞተር ድክመት ሊታወቅ አይችልም.
• ህመሙ ወደ አንገቱ ጀርባ እና ወደ mastoid ሂደት እና ወደ ጆሮው ፒና ላይ ይወጣል.
• የአራተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር መሳተፍ በቀላሉ ሊታወቁ ወደማይቻሉ የአጸፋ ለውጦች ወይም የሞተር ድክመት አይመራም።
• ህመሙ ወደ አንገቱ ጀርባ እና የ scapula የላቀ ገጽታ ላይ ይወጣል.
• አልፎ አልፎ, ህመሙ ወደ ቀዳሚው የደረት ግድግዳ ይወጣል.
• ህመሙ ብዙውን ጊዜ በአንገት ማራዘም ይጨምራል.
• ከሦስተኛው እና ከአራተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥሮች በተለየ ከአምስተኛው እስከ ስምንተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥሮች የሞተር ተግባራት አሏቸው።
• የአምስተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር መጨናነቅ በትከሻ ጠለፋ ደካማነት, ብዙውን ጊዜ ከ 90 ዲግሪ በላይ እና የትከሻ ማራዘሚያ ድክመት ይታወቃል.
• የቢሴፕስ ሪልፕሌክስ ብዙውን ጊዜ የመንፈስ ጭንቀት ያለበት ሲሆን ህመሙ ከአንገቱ ጎን እስከ ትከሻው ጫፍ ድረስ ይወጣል.
• ስሜትን መቀነስ ብዙውን ጊዜ በዴልቶይድ የጎን ገጽታ ላይ ይስተዋላል ፣ ይህም የአክሲላር ነርቭን ራሱን የቻለ አካባቢን ይወክላል።

• ስድስተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር መሳተፍ የቢስፕስ ጡንቻዎች ድክመትን ያመጣል እንዲሁም የ Brachioradial reflex ይቀንሳል.
• ህመሙ እንደገና ከአንገት ጀምሮ እስከ ክንድ እና ክንድ የጎን ገጽታ ድረስ ወደ ራዲያል የእጅ ጎን (አመልካች ጣት፣ ረጅም ጣት እና አውራ ጣት) ይደርሳል።
• የመደንዘዝ ስሜት አልፎ አልፎ በመረጃ ጠቋሚ ጣቱ ጫፍ ላይ ይከሰታል፣ በስድስተኛው የማኅጸን የነርቭ ሥር ራስ ገዝ አካባቢ።

• የሰባተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር መጨናነቅ በ triceps ጄርክ ሙከራ ላይ የተገላቢጦሽ ለውጦችን ይፈጥራል ፣ ይህም በ triceps ጡንቻዎች ውስጥ ካለው ጥንካሬ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ሲሆን ይህም ክርኑን ያራዝመዋል።
• በዚህ ቁስሉ ላይ ያለው ህመም ከአንገቱ የጎን ገጽታ እስከ አካባቢው መሃል እስከ መካከለኛው ጣት ድረስ ይወጣል.
• የስሜት ህዋሳት ለውጦች ብዙውን ጊዜ በመካከለኛው ጣት ጫፍ ላይ ይከሰታሉ, ለሰባተኛው ነርቭ ራሱን የቻለ አካባቢ.
• በተጨማሪም ታካሚዎች በ C6 ወይም C7 ራዲኩላፓቲስ ሊከሰት ለሚችለው scapular wings መሞከር አለባቸው.

• በመጨረሻም፣ ስምንተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር በተሰበረ C7-T1 ዲስክ ውስጥ መሳተፍ የእጅ ውስጣዊ ጡንቻ ላይ ከፍተኛ ድክመት ይፈጥራል።
• እንዲህ ዓይነቱ ተሳትፎ በጡንቻዎች ትንሽ መጠን ምክንያት ወደ interosseous ጡንቻዎች በፍጥነት እየጠፋ ይሄዳል.
• የ መጥፋት interossei ጥሩ የእጅ እንቅስቃሴን ወደ ከፍተኛ ኪሳራ ይመራል.
• ምንም እንኳን የ flexor carpi ulnaris reflex ሊቀንስ ቢችልም በቀላሉ ምንም አይነት ምላሽ አይገኙም።
• ከስምንተኛው የማኅጸን ነርቭ ሥር ያለው ራዲኩላር ህመም ወደ ulnar ድንበር እጅ እና ቀለበቱ እና ትናንሽ ጣቶች ላይ ይወጣል.
• የትንሽ ጣት ጫፍ ብዙውን ጊዜ የመቀነስ ስሜትን ያሳያል.

• ከተሰነጠቀ የማኅጸን አንገት ዲስክ ሁለተኛ ደረጃ ራዲኩላር ህመም በተጎዳው ክንድ ጠለፋ ሊድን ይችላል።
• ምንም እንኳን እነዚህ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ጠቃሚ ቢሆኑም, የእነሱ አለመኖር ብቻ የነርቭ ሥር ጉዳትን አያስወግድም.

የላብራቶሪ ውሂብ

• የሕክምና ምርመራ የላብራቶሪ ምርመራ (የደም ብዛት, የኬሚስትሪ ፓነሎች erythrocyte sedimentation rate [ESR]) በሃርኒየስ ዲስክ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ የተለመደ ነው.

• ኤሌክትሮ ዲያግኖስቲክስ ሙከራ

• ኤሌክትሮሚዮግራፊ (EMG) የአካል ምርመራ ኤሌክትሮኒክ ማራዘሚያ ነው.
• የ EMG ቀዳሚ አጠቃቀም አጠያያቂ በሆነ የነርቭ በሽታ መንስኤዎች ውስጥ ራዲኩላፓቲቲዎችን መመርመር ነው.
• የ EMG ግኝቶች የነርቭ ሥር ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ አዎንታዊ ሊሆኑ ይችላሉ.

የራዲዮግራፊክ ግምገማ - LUMBAR SPINE

• የነርቭ ሥር መድከም ምልክቶች እና ምልክቶች ባለበት ታካሚ ላይ ተራ ራጅ ሙሉ በሙሉ መደበኛ ሊሆን ይችላል።

• የተሰየመ ቲሜግራፊ

• በሲቲ ስካን የሚደረገው የራዲግራፊ ግምገማ የዲስክ መጨናነቅን ያሳያል ነገርግን ከነርቭ ጉዳት ደረጃ ጋር ላይገናኝ ይችላል።

• ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ

• ኤምአር ኢሜጂንግ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ ዲስኮችን ጨምሮ ለስላሳ ቲሹዎች እይታን ይፈቅዳል።
• በ MR ግምገማ አማካኝነት የሄርኒድ ዲስኮች በቀላሉ ሊገኙ ይችላሉ.
• ኤምአር ኢሜጂንግ የሩቅ ላተራል እና የፊተኛው የዲስክ እርግማንን ለመለየት ስሱ ዘዴ ነው።

የራዲዮግራፊክ ግምገማ - የማኅጸን አከርካሪ አጥንት

• X-rays

• በሃን አጣዳፊ herniated የማኅጸን አንገት ዲስክ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ቀላል ራጅ ሙሉ በሙሉ መደበኛ ሊሆን ይችላል።
• በተቃራኒው �70% የማሳመም ሴቶች እና 95% ከ 60 እስከ 65 ዓመት ዕድሜ ውስጥ ያሉ አሲምፕቶማቲክ ወንዶች በተለመደው የ roentgenograms ላይ የተበላሸ የዲስክ በሽታ መኖሩን የሚያሳይ ማስረጃ አላቸው.
• ሊገኙ የሚገባቸው እይታዎች አንትሮፖስተሪየር፣ በላተራል፣ ተጣጣፊ እና ቅጥያ ያካትታሉ።

• የተሰየመ ቲሜግራፊ

• ሲቲ የነርቭ ሕንጻዎችን መጨናነቅ በቀጥታ ማየትን ይፈቅዳል ስለዚህም ከማይሎግራፊ የበለጠ ትክክለኛ ነው።
• ከማይዮግራፊ በላይ የሲቲ ጥቅማጥቅሞች እንደ ፎረሚናል ስቴኖሲስ እና ወደ ማይሎግራፊያዊ እገዳዎች ያሉ ያልተለመዱ ችግሮች ፣ አነስተኛ የጨረር ተጋላጭነት እና ሆስፒታል መተኛት ያሉ የጎን እክሎችን በተሻለ ሁኔታ ማየትን ያጠቃልላል።

• መግነጢሳዊ ድምጽ

• ኤምአርአይ ለስላሳ ቲሹዎች እጅግ በጣም ጥሩ እይታን ይፈቅዳል, በማህፀን አንገት አከርካሪ ውስጥ ያሉ herniated ዲስኮችን ጨምሮ.
• ፈተናው ወራሪ አይደለም.
• በ 34 ታካሚዎች ላይ በተደረገ ጥናት የማኅጸን ነቀርሳዎች, MRI ተንብዮአል 88% በቀዶ ጥገና የተረጋገጡ ቁስሎች በተቃራኒው 81% ለማይሎግራፊ - ሲቲ ፣ 58% ለማይሎግራፊ, እና 50% ለሲቲ ብቻ.

ልዩነት ምርመራ - LUMBAR አከርካሪ

• የዲስክ ዲስክ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራው በታሪክ እና በአካላዊ ምርመራ ላይ በመደበኛነት ይከናወናል.
• የ lumbosacral አከርካሪው ቀላል ራዲዮግራፎች በምርመራው ላይ እምብዛም አይጨምሩም ነገር ግን እንደ ኢንፌክሽን ወይም እጢ ያሉ ሌሎች የሕመም መንስኤዎችን ለማስወገድ እንዲረዳቸው መገኘት አለባቸው.
• እንደ ኤምአር፣ሲቲ ​​እና ማይሎግራፊ ያሉ ሌሎች ምርመራዎች በተፈጥሯቸው አረጋግጠዋል እና እንደ የማጣሪያ ፈተናዎች ሲጠቀሙ አሳሳች ሊሆኑ ይችላሉ።

ስፓናል ሴንተኖሲስ

• የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ ያለበት ታካሚም እስከ ታችኛው ክፍል ድረስ የሚወጣ የጀርባ ህመም ሊሰቃይ ይችላል።
• የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ ያለባቸው ታካሚዎች herniated ዲስኮች ከሚፈጠሩት የበለጠ እድሜ ያላቸው ናቸው.
• በባህሪያዊ ሁኔታ, የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ ያለባቸው ታካሚዎች ላልተወሰነ ርቀት ከተራመዱ በኋላ የታችኛው ጫፍ ህመም (pseudoclaudication=neurogenic claudication) ያጋጥማቸዋል.
• በተጨማሪም አከርካሪው በመቆም ወይም በማራዘም ስለሚባባስ ህመም ቅሬታ ያሰማሉ.
• የራዲዮግራፊክ ግምገማ አብዛኛውን ጊዜ የዲስክ እርግማን ያለባቸውን ሰዎች ከአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ ጋር የተያያዘ የአጥንት ሃይፐርትሮፊየም ካለባቸው ሰዎች ለመለየት ይረዳል።
• በ1,293 ታካሚዎች ላይ ባደረገው ጥናት የጎን የአከርካሪ አጥንት ስታትኖሲስ እና ሄርኒየራል ኢንተርበቴብራል ዲስኮች አብረው ኖረዋል። 17.7% የግለሰቦች.
• ራዲኩላር ህመም በአንድ ግለሰብ ውስጥ ከአንድ በላይ የፓቶሎጂ ሂደት ሊከሰት ይችላል.

Facet ሲንድሮም

• የካቴክ ሲንድሮም ከ lumbosacral አከርካሪው ክልል ውጭ ባሉ ሕንፃዎች ላይ ከህመም ጨረር ጋር ሊዛመድ የሚችል ሌላው ዝቅተኛ የጀርባ ህመም መንስኤ ነው.
• የፊት ገጽታ መገጣጠሚያ ላይ ያሉ የ articular structures መበስበስ ህመም እንዲፈጠር ያደርጋል.
• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ህመሙ በተጎዳው መገጣጠሚያ አካባቢ ላይ የተተረጎመ ሲሆን በአከርካሪ አጥንት (ቆመ) ማራዘም ተባብሷል.
• በ sacroiliac መገጣጠሚያ ፣ በቁርጭምጭሚቶች እና በእግሮች ላይ ጥልቅ ፣ በደንብ ያልተገለጸ ፣ የሚያሰቃይ ምቾት እንዲሁ ሊታወቅ ይችላል።
• የተጎዱት የስክሌሮቶም አካባቢዎች ልክ እንደ የተበላሸ የፊት ገጽታ መገጣጠሚያ ተመሳሳይ የፅንስ አመጣጥ ያሳያሉ.
• ከገጽታ መገጣጠሚያ በሽታ በሁለተኛ ደረጃ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች በአፖፊሲል መርፌ ለረጅም ጊዜ የሚሠራ የአካባቢ ማደንዘዣ ምልክቶችን እፎይታ ሊያገኙ ይችላሉ።
• የጀርባ እና የእግር ህመምን በማምረት ረገድ የፊት መገጣጠሚያ በሽታ ትክክለኛ ሚና ሊታወቅ ይችላል.
• ሌሎች የ sciatica ሜካኒካዊ መንስኤዎች ከወገቧ ነርቭ ሥሮች ጋር የተዛመደ ያልተለመዱ ችግሮች ፣ የሳይያቲክ ነርቭ ውጫዊ መጨናነቅ (በኋላ ሱሪ ኪስ ውስጥ ያለ ቦርሳ) እና የነርቭ ጡንቻ መጨናነቅ (ፒሪፎርምስ ሲንድሮም) ናቸው።
• አልፎ አልፎ, የወገብ አከርካሪው ያልተለመደ ከሆነ የማኅጸን ወይም የደረት ጉዳት ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.
• የ sciatica የሕክምና መንስኤዎች (የነርቭ ዕጢዎች ወይም ኢንፌክሽኖች ፣ ለምሳሌ) ብዙውን ጊዜ በሳይቲክ ስርጭት ውስጥ ካለው የነርቭ ህመም በተጨማሪ ከስርዓት ምልክቶች ጋር ይዛመዳሉ።

ልዩነት ምርመራ - የማኅጸን አከርካሪ

• የ herniated cervical disc ክሊኒካዊ ምርመራ ምንም ዓይነት የምርመራ መስፈርት የለም.
• የሄርኒካል ሴርቪካል ዲስክ ጊዜያዊ ምርመራ የሚደረገው በታሪክ እና በአካላዊ ምርመራ ነው.
• የሜዳው ኤክስሬይ ብዙውን ጊዜ ምርመራ የማያደርግ ነው፣ ምንም እንኳን አልፎ አልፎ በተጠረጠረው የመሃል ቦታ ላይ የዲስክ ቦታ እየጠበበ ወይም በግዴለሽነት ፊልሞች ላይ ፎረሚናል መጥበብ ይታያል።
• የኤክስሬይ ዋጋ ሌሎች የአንገት እና የእጅ ህመም መንስኤዎችን ለምሳሌ ኢንፌክሽን እና እጢን ማስወገድ ነው።
• ኤምአር ኢሜጂንግ እና ሲቲ-ማይሎግራፊ ለዲስክ እርግማን በጣም የተሻሉ የማረጋገጫ ምርመራዎች ናቸው.
• የማኅጸን አንገት ዲስኮች ከነርቭ ሥሮች በስተቀር ሌሎች መዋቅሮችን ሊጎዱ ይችላሉ.
• የዲስክ መቆረጥ የመርከቧን መጨናነቅ (የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን) ከ vertebrobasilar artery insufficiency ጋር የተያያዘ እና እንደ ብዥ ያለ እይታ እና መፍዘዝ ሊገለጽ ይችላል።

• በክንድ ላይ ህመም የሚያስከትሉ ሌሎች ሜካኒካዊ ምክንያቶች መወገድ አለባቸው.
• በጣም የተለመደው በከባቢያዊ ነርቭ ላይ የሚፈጠር መጨናነቅ ነው።
• እንዲህ ዓይነቱ መጨናነቅ በክርን, በክንድ ወይም በእጅ አንጓ ላይ ሊከሰት ይችላል. ለምሳሌ የመካከለኛው ነርቭ በካርፓል ጅማት ወደ ካርፓል ዋሻ ሲንድሮም (carpal tunnel syndrome) መጨናነቅ ነው።
• እነዚህን ከዳር እስከ ዳር ያሉ የነርቭ በሽታዎችን ለማስወገድ በጣም ጥሩው የምርመራ ፈተና EMG ነው።
• ከከባድ ክብደት በሁለተኛ ደረጃ በክንድ ላይ ከመጠን በላይ መጎተት የነርቭ ስሮች ዲስክ ሳይጭኑ ራዲኩላር ህመም ሊያስከትል ይችላል.
• የማዮሎፓቲ ምልክቶች ከ radiculopathy ጋር አብረው ከታዩ የአከርካሪ አጥንት መዛባት ግምት ውስጥ መግባት አለበት።
• እንደ syringomyelia ያሉ የአከርካሪ አጥንት ጉዳቶች በኤምአርአይ ተለይተው ይታወቃሉ, እና የሞተር ነርቭ በሽታ በ EMG ተለይቷል.
• የአካል ምልክቶች ከፎረም ማግኒየም በላይ የሆኑ ቁስሎችን የሚያመለክቱ ከሆነ ብዙ ስክለሮሲስ በራዲኩሎፓቲስ በሽተኛ ውስጥ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. (ኦፕቲክ ኒዩሪቲስ).
• በጣም አልፎ አልፎ, ከእጅቱ ጋር የሚዛመደው የፓሪዬል ሎብ ቁስሎች የማኅጸን ራዲኩላፓቲቲስ ግኝቶችን ሊመስሉ ይችላሉ.

የጉዳት ህክምና ክሊኒክ፡ አካላዊ ቴራፒ እና ኪሮፕራክቲክ