ተከታታይ ክሊኒካዊ

የኋላ ክሊኒክ ክሊኒካዊ ኬዝ ተከታታይ. ክሊኒካዊ ኬዝ ተከታታይ የጥናት ንድፍ በጣም መሠረታዊው ዓይነት ነው፣ በዚህ ውስጥ ተመራማሪዎች የሰዎችን ቡድን ልምድ የሚገልጹበት። ተከታታይ ጉዳዮች የተለየ አዲስ በሽታ ወይም ሁኔታ ያዳበሩ ግለሰቦችን ይገልፃሉ። የግለሰብ የጥናት ርዕሰ ጉዳዮችን ክሊኒካዊ ልምድ ዝርዝር ዘገባ ስለሚያቀርቡ ይህ ዓይነቱ ጥናት ትኩረት የሚስብ ንባብ ሊያቀርብ ይችላል። ዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ የራሱን ተከታታይ ጥናቶች ያካሂዳል.

ኬዝ ጥናት በማህበራዊ ሳይንስ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውል የምርምር ዘዴ ነው። በእውነተኛ አውድ ውስጥ ያለውን ክስተት የሚመረምር የምርምር ስትራቴጂ ነው። መሰረታዊ ችግሮችን/መንስኤዎችን ለመዳሰስ በአንድ ሰው፣ ቡድን ወይም ክስተት ላይ ባለው ጥልቅ ምርመራ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። የቁጥር ማስረጃዎችን ያካተተ እና በብዙ የማስረጃ ምንጮች ላይ የተመሰረተ ነው።

የጉዳይ ጥናቶች የአንድ ሙያ ክሊኒካዊ ልምዶች በዋጋ ሊተመን የማይችል መዝገብ ናቸው። ለተከታታይ ታካሚዎች አያያዝ የተለየ መመሪያ አይሰጡም ነገር ግን ይበልጥ ጥብቅ ለሆኑ ክሊኒካዊ ጥናቶች ጥያቄዎችን ለማዘጋጀት የሚረዱ ክሊኒካዊ ግንኙነቶች መዝገብ ናቸው። ጠቃሚ የማስተማሪያ ቁሳቁስ ይሰጣሉ, እሱም ሁለቱንም ክላሲካል እና ያልተለመደ መረጃን ያሳያል, ይህም ባለሙያውን ሊያጋጥመው ይችላል. ነገር ግን፣ አብዛኛው ክሊኒካዊ መስተጋብር በመስክ ላይ ስለሚከሰት መረጃውን መቅዳት እና ማስተላለፍ የባለሙያው ፈንታ ነው። መመሪያዎች ዘመድ ጀማሪ ጸሃፊ፣ ባለሙያ ወይም ተማሪ ጥናቱን በብቃት ወደ ህትመት እንዲመራ ለመርዳት የታቀዱ ናቸው።

የጉዳይ ተከታታይ ገላጭ የጥናት ንድፍ ሲሆን አንድ ሰው በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ሊታያቸው የሚችላቸው የማንኛውም የተለየ በሽታ ወይም የበሽታ ልዩነት ጉዳዮች ብቻ ነው። እነዚህ ጉዳዮች በተሻለ መላምት ለመጠቆም ተገልጸዋል። ይሁን እንጂ የንጽጽር ቡድን የለም ስለዚህ ስለ በሽታው ወይም ስለ በሽታው ሂደት ብዙ መደምደሚያዎች ሊኖሩ አይችሉም. ስለዚህ, የበሽታ ሂደትን የተለያዩ ገጽታዎችን በተመለከተ ማስረጃዎችን ከማመንጨት አንፃር, ይህ የበለጠ መነሻ ነው. ለማንኛቸውም ጥያቄዎች መልስ ለማግኘት እባክዎን ለዶክተር ጂሜኔዝ በ 915-850-0900 ይደውሉ

የማይግሬን ራስ ምታት ሕክምና፡ አትላስ አከርካሪ አጥንት ማስተካከል

by ዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ | ካይሮፕራክቲክ, ካይሮፕራክቲካል ፈተና, ክሊኒካዊ ኬዝ ሪፖርቶች, ተከታታይ ክሊኒካዊ, ተግባራዊ ሜዲስን, ራስ ምታት እና ህክምናዎች, ማይግሬን

ብዙ አይነት የራስ ምታት ዓይነቶች በአማካይ ግለሰብ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ እና እያንዳንዱም በተለያዩ ጉዳቶች እና / ወይም ሁኔታዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል, ሆኖም ግን, የማይግሬን ራስ ምታት ብዙውን ጊዜ ከኋላቸው በጣም የተወሳሰበ ምክንያት ሊኖረው ይችላል. ብዙ የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች እና በርካታ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ የምርምር ጥናቶች በአንገቱ ላይ ግርዶሽ ወይም በማህፀን አከርካሪ አጥንት ውስጥ ያለው የአከርካሪ አጥንት የተሳሳተ አቀማመጥ ለማይግሬን ራስ ምታት በጣም የተለመደው ምክንያት ነው ብለው ደምድመዋል። ማይግሬን በከባድ የጭንቅላት ህመም በተለይም በአንደኛው የጭንቅላቱ ክፍል ላይ በማቅለሽለሽ እና በአይን መታወክ ይታከማል። ማይግሬን ራስ ምታት ሊያዳክም ይችላል. ከዚህ በታች ያለው መረጃ ማይግሬን ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የአትላስ አከርካሪ አጥንት ማስተካከል የሚያስከትለውን ውጤት በተመለከተ የተደረገ ጥናትን ይገልፃል።

ማይግሬን ባለባቸው ጉዳዮች ላይ የአትላስ አከርካሪ አጥንት ማስተካከል ውጤት፡ የተመልካች አብራሪ ጥናት

Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

ረቂቅ

መግቢያ. በማይግሬን ጉዳይ ጥናት፣ የአትላስ አከርካሪ አጥንት ማስተካከልን ተከትሎ የ intracranial compliance index በመጨመር የራስ ምታት ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሰዋል። ይህ የታዛቢ አብራሪ ጥናት አስራ አንድ የነርቭ ሐኪም የማይግሬን ርዕሰ ጉዳዮችን በመመርመር የጉዳይ ግኝቶቹ በመነሻ ደረጃ፣ በአራተኛው ሳምንት እና በስምንተኛ ሳምንት ላይ ሊደገሙ እንደሚችሉ ለማወቅ፣ ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪራፕራክቲክ ማህበር ጣልቃ ገብነትን ተከትሎ። የሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች ማይግሬን-ተኮር የህይወት መለኪያዎችን ያካተቱ ናቸው. ዘዴዎች. በነርቭ ሐኪም ምርመራ ከተደረገ በኋላ በጎ ፈቃደኞች የስምምነት ቅጾችን ፈርመዋል እና ማይግሬን-ተኮር ውጤቶችን አሟልተዋል ። የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ መገኘት የተፈቀደ ጥናት ማካተት፣ የመነሻ ኤምአርአይ መረጃ መሰብሰብን ይፈቅዳል። የኪራፕራክቲክ እንክብካቤ ለስምንት ሳምንታት ቀጥሏል. የድህረ ጣልቃገብነት ድግግሞሽ በአራት እና በስምንተኛው ሳምንት ከማይግሬን-ተኮር የውጤቶች መለኪያ ጋር አብሮ ተከስቷል። ውጤቶች. ከአስራ አንድ ጉዳዮች መካከል አምስቱ የአንደኛ ደረጃ ውጤት መጨመር ፣ intracranial ማክበርን አሳይተዋል ። ሆኖም አጠቃላይ ለውጥ ምንም አይነት ስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ አላሳየም። የጥናት መጨረሻ ማለት በማይግሬን-ተኮር የውጤት ግምገማዎች ላይ የተደረጉ ለውጦች, የሁለተኛው ውጤት, የራስ ምታት ቀናትን በመቀነሱ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ መሻሻል አሳይቷል. ውይይት. የታዛዥነት ጥንካሬ መጨመር አለመኖር በሎጋሪዝም እና በተለዋዋጭ ውስጣዊ የሂሞዳይናሚክ እና የሃይድሮዳይናሚክ ፍሰት ተፈጥሮ ሊረዳ ይችላል ፣ ይህም ተገዢነትን ያካተቱ ግለሰባዊ አካላት እንዲለወጡ ያስችላቸዋል ፣ በአጠቃላይ ግን አልተለወጠም። የጥናት ውጤቶች እንደሚያሳዩት የአትላስ ማስተካከያ ጣልቃገብነት ከማይግሬን ድግግሞሽ ቅነሳ እና ጉልህ የሆነ የህይወት ጥራት መሻሻል ጋር ተያይዞ በዚህ ቡድን ውስጥ እንደታየው ከራስ ምታት ጋር የተያያዘ የአካል ጉዳትን በእጅጉ ይቀንሳል። ይሁን እንጂ እነዚህን ግኝቶች ለማረጋገጥ ከቁጥጥር ጋር የወደፊት ጥናት አስፈላጊ ነው. Clinicaltrials.gov የምዝገባ ቁጥር NCT01980927 ነው።

መግቢያ

የተሳሳተ የAtlas vertebra የአከርካሪ ገመድ መዛባትን ይፈጥራል የአንጎል ግንድ ኒውክሊየስ የነርቭ ትራፊክን የሚያውክ በሜዲላ ኦልጋታታ መደበኛ ፊዚዮሎጂ [1፡4] ነው።

የብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ካይሮፕራክቲክ ማህበር (NUCCA) ዓላማ የአትላስ እርማት ሂደት የተሳሳቱ የአከርካሪ አወቃቀሮችን ወደ ቋሚ ዘንግ ወይም የስበት መስመር መመለስ ነው። እንደ የመልሶ ማቋቋም መርህ የተገለፀው፣ መልሶ ማደራጀት የታካሚውን መደበኛ ባዮሜካኒካል የላይኛው የማህጸን አከርካሪ ከቋሚ ዘንግ (የስበት መስመር) ጋር ያለውን ግንኙነት እንደገና ለማቋቋም ያለመ ነው። መልሶ ማቋቋም በሥነ ሕንፃ የተመጣጠነ፣ ያልተገደበ የመንቀሳቀስ ችሎታ ያለው፣ እና የስበት ጭንቀትን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ የሚፈቅድ ነው። እርማቱ በንድፈ ሀሳብ በአትላስ ማይግራንትመንት ወይም በአትላስ subluxation complex (ASC) የተፈጠረውን የገመድ መዛባት ያስወግዳል፣ በተለይ በNUCCA እንደተገለጸው። ኒውሮሎጂካል ተግባር ወደነበረበት ተመልሷል፣ በተለይም የአንጎል ግንድ autonomic nuclei ውስጥ እንዳለ ይታሰባል፣ ይህ ደግሞ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ (CSF)ን የሚያካትት የራስ ቅል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

የ intracranial compliance index (ICCI) ከ CSF ፍሰት ፍጥነቶች እና የገመድ መፈናቀል ልኬቶች (5) የአካባቢ ሃይድሮዳይናሚክ መለኪያዎች ይልቅ በ craniospinal ባዮሜካኒካል ንብረቶች ላይ በምልክት ሕመምተኞች ላይ የተደረጉ ለውጦችን የበለጠ ስሜታዊ ግምገማ ይመስላል። በዚያ መረጃ ላይ በመመስረት፣ ቀደም ሲል ICCI ን እንደ የጥናቱ ዓላማ የመጀመሪያ ደረጃ ውጤት ለመጠቀም ማበረታቻ ሆኖ፣ የአትላስ ማስተካከያ ተከትሎ የማይግሬን ምልክቶችን በከፍተኛ ሁኔታ የመቀነስ እና የ intracranial ተገዢነት መጨመር ግንኙነቶች ተስተውለዋል።

ICCI የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (ሲኤንኤስ) የሚከሰቱትን የፊዚዮሎጂ መጠን መለዋወጥን የማስተናገድ ችሎታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ በዚህም ከሥር ያሉ የነርቭ ሕንፃዎች ischemiaን ያስወግዳል [5, 6]. ከፍተኛ የውስጥ ለውስጥ ታዛዥነት ሁኔታ ማንኛውም የድምጽ መጠን መጨመር በ intrathecal CNS ክፍተት ውስጥ እንዲከሰት ያስችለዋል የውስጥ ግፊት መጨመር ሳያስከትል በዋነኛነት በ systole [5, 6]. ወደ ላይ የሚወጣው በውስጣዊው የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች በኩል ወይም ቀጥ ባለበት ጊዜ በፓራስፒናል ወይም በሁለተኛ ደረጃ ደም መላሽ ቧንቧዎች በኩል ነው. ይህ ሰፊ የደም ሥር (venous plexus) ቫልቭ የሌለው እና አናስቶሞቲክ ነው፣ ደም ወደ ኋላ ተመልሶ አቅጣጫ እንዲፈስ፣ በድህረ-ገጽታ ለውጦች [7, 8] ወደ CNS እንዲገባ ያስችላል። የቬነስ ፍሳሽ የውስጥ ፈሳሽ ስርዓትን በመቆጣጠር ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታል [9]. ማክበር ተግባራዊ እና በነዚህ ከክራኒያያል venous drainage መንገዶች [10] በኩል በነጻ በሚወጣው ደም ላይ የተመሰረተ ይመስላል።

የጭንቅላት እና የአንገት ጉዳት የአከርካሪ አጥንት ደም መላሽ ቧንቧዎችን መደበኛ ያልሆነ ተግባር ሊፈጥር ይችላል ፣ ይህም የአከርካሪ አጥንት ደም መፍሰስን ሊጎዳ ይችላል ፣ ምናልባትም ከአከርካሪ ገመድ ischemia ሁለተኛ ደረጃ ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር ምክንያት [11]። ይህ በክራንየም ውስጥ ያለውን የመጠን መለዋወጥን ይቀንሳል ይህም የውስጥ ውስጥ ተገዢነትን መቀነስ ሁኔታ ይፈጥራል።

ዳማዲያን እና ቹ በC-2 አጋማሽ ላይ የሚለካውን መደበኛ የሲኤስኤፍ ፍሰት መመለስን ይገልጻሉ፣ ይህም አትላስ በጥሩ ሁኔታ የተስተካከለበት በታካሚው ውስጥ የሚለካውን የሲኤስኤፍ ግፊት ቅልመት 28.6% ቅናሽ አሳይቷል [12]። በሽተኛው በአሰላለፍ ውስጥ ከቀረው አትላስ ጋር በሚስማማ መልኩ ከምልክቶች (የማዞር እና የማስታወክ ስሜት) ነፃ መሆኑን ዘግቧል።

የ NUCCA ጣልቃ ገብነትን በመጠቀም የደም ግፊት ጥናት እንደሚያሳየው የደም ግፊትን ለመቀነስ የሚረዳ ዘዴ ከአትላስ አከርካሪ አቀማመጥ ጋር በተዛመደ በሴሬብራል ዝውውር ለውጦች ምክንያት ሊሆን ይችላል [13]. ኩማዳ እና ሌሎች. በአንጎል ግንድ የደም ግፊት መቆጣጠሪያ ውስጥ የሶስትዮሽ-ቫስኩላር ዘዴን መርምሯል [14, 15]. Goadsby እና ሌሎች. ማይግሬን በአንጎል ግንድ እና በላይኛው የማኅጸን አከርካሪ (16-19) መካከለኛ በሆነ የሶስትዮሽ-ቫስኩላር ሲስተም በኩል እንደሚመጣ አሳማኝ ማስረጃዎችን አቅርበዋል ። ተጨባጭ ምልከታ የአትላስ እርማትን ከተተገበረ በኋላ የማይግሬን ህመምተኞች የራስ ምታት የአካል ጉዳትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ያሳያል። ማይግሬን በምርመራ የተመረመሩ ጉዳዮችን በመጠቀም በአትላስ ማስተካከያ ምክንያት የታቀዱትን ሴሬብራል የደም ዝውውር ለውጦችን ለመመርመር በጣም ጥሩ ይመስላል የደም ግፊት ጥናት መደምደሚያዎች በመጀመሪያ በንድፈ ሀሳብ እና በአዕምሮ ግንድ ትራይጌሚናል-እየተዘዋወረ ግንኙነት የተደገፈ በሚመስለው። ይህ በአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ ላይ እየሰራ ያለውን የፓቶፊዚዮሎጂ መላምት የበለጠ ያሳድጋል።

ከመጀመሪያው የጉዳይ ጥናት ውጤቶች የ NUCCA አትላስ እርማት በኋላ የማይግሬን ራስ ምታት ምልክቶች በመቀነሱ በ ICCI ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ አሳይተዋል። ሥር የሰደደ ማይግሬን የተባለ የነርቭ ሐኪም የ62 ዓመት ወንድ ወንድ ከጣልቃ ገብነት በፊት ለተደረገው ጥናት በፈቃደኝነት አገልግሏል። የደረጃ ንፅፅር-ኤምአርአይ (ፒሲ-ኤምአርአይ) በመጠቀም ሴሬብራል ሄሞዳይናሚክ እና የሃይድሮዳይናሚክ ፍሰት መለኪያዎች ለውጦች በመነሻ ደረጃ፣ 72 ሰአታት እና ከዚያም ከአትላስ ጣልቃ ገብነት ከአራት ሳምንታት በኋላ ይለካሉ። በከፍተኛ የደም ግፊት ጥናት ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው ተመሳሳይ የአትላስ እርማት ሂደት ተከትሏል [13]. ከ72 ሰአታት በኋላ ከጣልቃ ገብነት በኋላ ከ9.4 ወደ 11.5 ወደ 17.5 በሳምንት አራት በ intracranial compliance index (ICCI) ላይ ጉልህ ለውጥ አሳይቷል። በደም ውስጥ በሚወጣው የደም ግፊት ላይ የታዩ ለውጦች እና ከፍተኛው ሁለተኛ ደረጃ ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች በአግድም አቀማመጥ ላይ ተጨማሪ ምርመራን የሚያረጋግጥ ተጨማሪ በዚህ ጉዳይ ላይ ስለ ማይግሬን ርዕሰ ጉዳዮች ጥናት አነሳስቷል ።

የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ ወይም ASC በደም venous ፍሳሽ ላይ ሊያመጣ የሚችለው ተጽእኖ አይታወቅም። ከአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ ጣልቃገብነት ተፅእኖ ጋር በተገናኘ የ intracranial ማክበርን በጥንቃቄ መመርመር እርማቱ ማይግሬን ራስ ምታት ላይ እንዴት ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ማስተዋልን ይሰጣል።

PC-MRI ን በመጠቀም፣ የዚህ የአሁኑ የጥናት ዋና ዓላማ እና ዋና ውጤት፣ የ ICCI ለውጥን ከመነሻ መስመር ወደ አራት እና ስምንት ሳምንታት በመለካት የ NUCCA ጣልቃ ገብነት በነርቭ ሐኪም ቡድን ውስጥ የማይግሬን ርዕሰ ጉዳዮችን መርጠዋል። በጉዳዩ ላይ እንደታየው መላምት የአንድ ርእሰ ጉዳይ አይሲሲአይ ይጨምራል ተብሎ የሚገመተው የ NUCCA ጣልቃገብነት ከተመጣጣኝ የማይግሬን ምልክቶች መቀነስ ጋር ነው። ካለ፣ በደም ወሳጅ ቧንቧ እና የፍሳሽ ማስወገጃ መንገድ ላይ የሚታዩ ለውጦች ለበለጠ ንፅፅር መመዝገብ ነበረባቸው። የማይግሬን ምልክቶች ምላሽን ለመከታተል ፣የሁለተኛው ውጤቶቹ በጤና ተዛማጅ የህይወት ጥራት (HRQoL) ላይ በተመሳሳይ መልኩ በማይግሬን ጥናት ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉትን ማንኛውንም ለውጦች ለመለካት የታካሚ ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶችን ያጠቃልላል። በጥናቱ ጊዜ ውስጥ፣ የራስ ምታት ቀናት፣ የጥንካሬ እና ጥቅም ላይ የሚውሉ መድሃኒቶች ብዛት መቀነስ (ወይም መጨመር) የሚዘግቡ ርዕሰ ጉዳዮች የራስ ምታት ማስታወሻ ደብተሮችን አቆይተዋል።

ይህንን ተከታታይ የክትትል ጉዳይ በማካሄድ፣ የአብራሪ ጥናት፣ ለተጠቀሱት የፊዚዮሎጂ ውጤቶች ተጨማሪ ምርመራ እንዲደረግ ተፈቅዶለታል፣ ይህም በአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ ላይ ያለው የስራ መላምት ተጨማሪ እድገት። በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆኑ የርእሰ ጉዳይ ናሙና መጠኖችን ለመገመት እና የሥርዓት ተግዳሮቶችን ለመፍታት የሚያስፈልገው መረጃ የ NUCCA እርማት ጣልቃገብነትን በመጠቀም ዓይነ ስውር የሆነ የፕላሴቦ ቁጥጥር የማይግሬን ሙከራ ለማካሄድ የተጣራ ፕሮቶኮል ለማዘጋጀት አስፈላጊውን መረጃ ይሰጣል።

ዘዴዎች

ይህ ጥናት በሰው ልጆች ላይ ለሚደረገው ምርምር የሄልሲንኪ መግለጫን አክብሯል። የካልጋሪ ዩኒቨርሲቲ እና አልበርታ የጤና አገልግሎት የጋራ የጤና ጥናትና ምርምር ሥነምግባር ቦርድ የጥናት ፕሮቶኮሉን እና በርዕሰ ጉዳይ ላይ በመረጃ የተደገፈ የስምምነት ቅጽን የሥነምግባር መታወቂያ፡ E-24116 አጽድቋል። ClinicalTrials.gov የዚህ ጥናት ምዝገባ በኋላ ቁጥር NCT01980927 መድቧል (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

የርእሰ ጉዳይ ምልመላ እና ማጣሪያ በካልጋሪ የራስ ምታት ምዘና እና አስተዳደር ፕሮግራም (CHAMP)፣ በኒውሮሎጂ ላይ የተመሰረተ ልዩ ሪፈራል ክሊኒክ (ምስል 1፣ ሠንጠረዥ 1 ይመልከቱ) ተከስቷል። CHAMP ማይግሬን ምልክቶችን እፎይታ የማይሰጥ መደበኛ የፋርማሲ ህክምና እና ለማይግሬን ራስ ምታት የሚቋቋሙ ታካሚዎችን ይገመግማል። የቤተሰብ እና የመጀመሪያ ደረጃ ተንከባካቢ ሐኪሞች ማስታወቂያ አላስፈላጊ እንዲሆኑ ለ CHAMP የጥናት ርዕሰ ጉዳዮችን አስተላልፈዋል።

ምስል 1: የርዕሰ-ጉዳዩ አቀማመጥ እና የጥናት ፍሰት (n = 11). GSA፡ የስበት ጭንቀት ተንታኝ ምታ-6፡ የራስ ምታት ተጽእኖ ሙከራ-6. HRQoL፡ ከጤና ጋር የተገናኘ የህይወት ጥራት። MIDAS፡ ማይግሬን የአካል ጉዳት ግምገማ ልኬት። MSQL፡ ማይግሬን-የተለየ የህይወት ጥራት መለኪያ። NUCCA: ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪሮፕራክቲክ ማህበር. PC-MRI፡ የደረጃ ንፅፅር መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል። VAS: ቪዥዋል አናሎግ ልኬት.

ሠንጠረዥ 1: የርዕሰ ጉዳይ ማካተት / ማግለል መስፈርቶች. ከላይኛው የማኅጸን ካይሮፕራክቲክ እንክብካቤ ጀምሮ ሊሆኑ የሚችሉ ጉዳዮች በወር ከአሥር እስከ ሃያ ስድስት ባሉት የራስ ምታት ቀናት ውስጥ ባለፉት አራት ወራት ውስጥ በራሳቸው ሪፖርት ተደርገዋል። የሚያስፈልገው በወር ቢያንስ ስምንት የራስ ምታት ቀናት ነበር፣ ጥንካሬው ቢያንስ አራት የደረሰበት፣ ከዜሮ እስከ አስር Visual Analog Scale (VAS) ህመም ሚዛን።

ለማይግሬን ራስ ምታት ልዩ የምርመራ መስፈርቶችን የሚያሟሉ ከ21 እስከ 65 ዓመት የሆናቸው በጎ ፈቃደኞች የጥናት ማካተት ያስፈልጋል። ለብዙ አስርት አመታት የማይግሬን ልምድ ያለው የነርቭ ሐኪም አለምአቀፍ የራስ ምታት ዲስኦርደር (ICHD-2) ለጥናት ማካተት [20] በመጠቀም አመልካቾችን አጣርቷል። ከላይኛው የማኅጸን ካይሮፕራክቲክ ክብካቤ ሊሆኑ የሚችሉ ጉዳዮች በወር ከአሥር እስከ ሃያ ስድስት የራስ ምታት ቀናት ውስጥ ባለፉት አራት ወራት መካከል ራስን ሪፖርት በማድረግ ማሳየት አለባቸው። በወር ቢያንስ ስምንት የራስ ምታት ቀናት ከዜሮ እስከ አስር የVAS ህመም ሚዛን ቢያንስ አራት ጥንካሬ መድረስ ነበረባቸው፣ በማይግሬን-ተኮር መድሃኒት በተሳካ ሁኔታ ካልታከሙ። በወር ቢያንስ አራት የተለያዩ የራስ ምታት ክፍሎች ቢያንስ ከ24-ሰአት ከህመም ነጻ የሆነ ልዩነት ያስፈልጋሉ።

ለጥናት ከመግባቱ በአንድ ዓመት ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የጭንቅላት ወይም የአንገት ጉዳት እጩዎችን አያካትትም። ተጨማሪ የማግለል መመዘኛዎች የኣጣዳፊ መድሃኒቶችን ከመጠን በላይ መጠቀም፣ የክላስትሮፎቢያ ታሪክ፣ የልብና የደም ቧንቧ ወይም ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ፣ ወይም ከማይግሬን ሌላ ማንኛውም የ CNS መታወክ ይገኙበታል። ሠንጠረዥ 1 የታሰቡትን ሙሉ የማካተት እና የማግለል መስፈርቶችን ይገልጻል። ልምድ ያለው ቦርድ የተረጋገጠ የነርቭ ሐኪም በመጠቀም ICHD-2ን በመከተል እና በማካተት/ማግለል መስፈርት በመመራት ሊሆኑ የሚችሉ ጉዳዮችን በማጣራት እንደ ጡንቻ ውጥረት እና መድሃኒት ከመጠን በላይ ጥቅም ላይ የሚውሉ ራስ ምታት ያሉ ሌሎች የራስ ምታት ምንጮችን ማግለል ስኬታማ የመሆን እድልን ይጨምራል ። ርዕሰ ጉዳይ ምልመላ.

እነዚያ የመጀመሪያ መመዘኛዎችን የሚያሟሉ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት ፈርመዋል ከዚያም የመነሻ መስመር የማይግሬን የአካል ጉዳት ግምገማ ስኬል (MIDAS) አጠናቀዋል። MIDAS ክሊኒካዊ ጉልህ ለውጥ ለማሳየት አስራ ሁለት ሳምንታት ይፈልጋል። ይህ ማንኛውንም ለውጦችን ለመለየት በቂ ጊዜ ፈቅዷል። በሚቀጥሉት 21 ቀናት ውስጥ፣ እጩዎች የራስ ምታት ቀናትን እና ለማካተት የሚያስፈልጉትን ጥንካሬዎች እያረጋገጡ የመነሻ መረጃን በማቅረብ የራስ ምታት ማስታወሻ ደብተር መዝግበዋል። ከአራት ሳምንታት በኋላ፣ የማስታወሻ ደብተሩ ቼክ የምርመራ ማረጋገጫ ቀሪውን የHRQoL እርምጃዎችን ማስተዳደር ፈቀደ።

ማይግሬን-ተኮር የህይወት መለኪያ (MSQL) [22]፣
የራስ ምታት ተጽእኖ ሙከራ-6 (HIT-6) [23],
ስለ ራስ ምታት ህመም (VAS) ወቅታዊ የአለም አቀፍ ግምገማ ርዕሰ ጉዳይ.

የ NUCCA ባለሙያን ማመላከት፣ የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ መኖሩን ለማወቅ፣ የአንድን ርእሰ ጉዳይ ጥናት ማካተት?ማካተትን የሚያጠናቅቅ የጣልቃ ገብነት አስፈላጊነት አረጋግጧል። የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ አመልካቾች አለመኖር እጩዎችን አያካትትም. ለ NUCCA ጣልቃገብነት እና እንክብካቤ ቀጠሮዎችን ካዘጋጁ በኋላ, ብቁ የሆኑ ርዕሰ ጉዳዮች መሰረታዊ PC-MRI እርምጃዎችን አግኝተዋል. ምስል 1 በጥናቱ ውስጥ ያለውን የርእሰ ጉዳይ ሁኔታ ጠቅለል አድርጎ ያሳያል።

የመጀመርያው የ NUCCA ጣልቃገብነት ሶስት ተከታታይ ጉብኝቶችን ይፈልጋል፡ (1) ቀን አንድ፣ የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ ግምገማ፣ ከመስተካከሉ በፊት ራዲዮግራፎች; (2) ቀን ሁለት, የ NUCCA እርማት ከማረሚያ በኋላ በሬዲዮግራፎች; እና (3) ሶስት ቀን፣ ከማረሚያ በኋላ እንደገና መገምገም። የክትትል እንክብካቤ በየሳምንቱ ለአራት ሳምንታት, ከዚያም በየሁለት ሳምንቱ ለቀሪው የጥናት ጊዜ. በእያንዳንዱ የ NUCCA ጉብኝት፣ ርዕሰ ጉዳዮች የወቅቱን የራስ ምታት ህመም ግምገማ ያጠናቅቃሉ (እባክዎ ባለፈው ሳምንት በአማካይ የራስ ምታት ህመምዎን ደረጃ ይስጡ) ቀጥ ያለ ጠርዝ እና እርሳስ 100? ሚሜ መስመር (VAS) ምልክት ያድርጉ። ከመጀመሪያው ጣልቃ ገብነት ከአንድ ሳምንት በኋላ፣ ተገዢዎች �ለመንከባከብ የሚቻል ምላሽ መጠይቁን አጠናቀዋል። ይህ ግምገማ ቀደም ሲል ከተለያዩ የላይኛው የማህፀን ጫፍ እርማት ሂደቶች ጋር የተያያዙ አሉታዊ ክስተቶችን በተሳካ ሁኔታ ለመከታተል ጥቅም ላይ ውሏል።

በአራተኛው ሳምንት፣ PC-MRI መረጃ ተገኘ እና ርዕሰ ጉዳዮች MSQL እና HIT-6 አሟልተዋል። የጥናት መጨረሻ PC-MRI መረጃ በስምንት ሳምንት ውስጥ ተሰብስቧል ከዚያም የነርቭ ሐኪም የመውጫ ቃለ መጠይቅ. እዚህ፣ የመጨረሻዎቹ የ MSQOL፣ HIT-6፣ MIDAS እና VAS ውጤቶች እና የራስ ምታት ማስታወሻ ደብተሮች የተጠናቀቁ የትምህርት ዓይነቶች ተሰብስበዋል።

በሳምንቱ-8 የኒውሮሎጂስት ጉብኝት, ሁለት ፈቃደኛ የሆኑ ጉዳዮች ለጠቅላላው የ 24 ሳምንታት የጥናት ጊዜ የረጅም ጊዜ ክትትል እድል ተሰጥቷቸዋል. ይህ የመጀመርያው የ16-ሳምንት ጥናት ከተጠናቀቀ በኋላ ለ8 ሳምንታት በየወሩ የ NUCCA ድጋሚ ግምገማን ያካትታል። የዚህ ክትትል ዓላማ የ NUCCA እንክብካቤ በ ICCI ላይ የረዥም ጊዜ ተጽእኖን በመመልከት የራስ ምታት መሻሻል በአትላስ ማስተካከል ላይ የሚወሰን መሆኑን ለማወቅ መርዳት ነው። ለመሳተፍ የሚፈልጉ ሰዎች ለዚህ የጥናት ደረጃ ሁለተኛ በመረጃ የተደገፈ ስምምነት ፈርመዋል እና ወርሃዊ የ NUCCA እንክብካቤን ቀጥለዋል። ከመጀመሪያው የአትላስ ጣልቃገብነት በ 24 ሳምንታት መጨረሻ ላይ, አራተኛው PC-MRI ምስል ጥናት ተከሰተ. በኒውሮሎጂስት የመውጫ ቃለ መጠይቁ የመጨረሻ MSQOL፣ HIT-6፣ MIDAS እና VAS ውጤቶች እና የራስ ምታት ማስታወሻ ደብተሮች ተሰብስበዋል።

ቀደም ሲል ሪፖርት የተደረገው ተመሳሳይ የ NUCCA አሰራር የተከተለው በ NUCCA ሰርተፍኬት ለግምገማ እና በአትላስ ማስተካከያ ወይም የASC እርማት በመጠቀም የተቋቋመውን ፕሮቶኮል በመጠቀም ነው። ለASC የሚሰጠው ግምገማ ተግባራዊ የሆነ የእግር ርዝመት አለመመጣጠን ከSupine Leg Check (SLC) ጋር እና የድህረ-ገጽታ ሲሜትሪ ምርመራን የስበት ጭንቀት ተንታኝ (የላይኛው የሰርቪካል ስቶር፣ ኢንክ.፣ 22 5 Avenue፣ Campbell River፣ BC፣ Canada V2W 13L25 ያካትታል) ) (ሥዕሎችን ይመልከቱ? ምስል 1641 እና 17 (ሀ)�9 (ሐ)) [4�5]። የኤስኤልሲ እና የድህረ-ገጽታ መዛባት ከተገኙ፣ ባለ ሶስት እይታ ራዲዮግራፊክ ፈተና ባለብዙ አቅጣጫዊ አቅጣጫውን እና የክራንዮሰርቪካል የተሳሳተ አቀማመጥን ለመወሰን [22, 3] ይጠቁማል። የተሟላ የራዲዮግራፊ ትንተና አንድን ርዕሰ ጉዳይ ልዩ፣ ጥሩውን የአትላስ እርማት ስትራቴጂ ለመወሰን መረጃ ይሰጣል። ክሊኒኩ ከባለ ሶስት እይታ ተከታታዮች የአናቶሚክ ምልክቶችን ያገኛል፣ መዋቅራዊ እና የተግባር ማዕዘኖችን በመለካት ከተቀመጡት orthogonal ደረጃዎች ያፈነገጠ። የተሳሳተ አቀማመጥ እና የአትላስ አቅጣጫ ደረጃ በሦስት ልኬቶች ይገለጣሉ (ምስል 3(ሀ)�26(ሐ)) [28፣ 29፣ 30 ይመልከቱ]። የራዲዮግራፊ መሳሪያዎች አሰላለፍ፣ የኮላሚተር ወደብ መጠንን መቀነስ፣ ባለከፍተኛ ፍጥነት የፊልም ስክሪን ውህዶች፣ ልዩ ማጣሪያዎች፣ ልዩ ፍርግርግ እና የእርሳስ መከላከያ የርዕሰ ጉዳይ የጨረር ተጋላጭነትን ይቀንሳል። ለዚህ ጥናት፣ ከማረሚያ በፊት ከነበሩት ተከታታይ የሬዲዮግራፊክ ክፍሎች ውስጥ ላሉ ርዕሰ ጉዳዮች አማካኝ አጠቃላይ የሚለካው የመግቢያ ቆዳ መጋለጥ 4 ሚሊራድ (4 ሚሊሲቨርትስ) ነው።

ምስል 2: የጀርባ እግር ቼክ የማጣሪያ ምርመራ (SLC)። የሚታየውን አጭር እግር ማየት የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥን ያሳያል። እነዚህ እኩል ሆነው ይታያሉ።

ምስል 3: የስበት ጭንቀት ተንታኝ (ጂኤስኤ)። (ሀ) መሳሪያ የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥን እንደ ተጨማሪ አመልካች postural asymmetry ይወስናል። በ SLC እና GSA ውስጥ ያሉ አወንታዊ ግኝቶች የ NUCCA ራዲዮግራፊ ተከታታይ አስፈላጊነት ያመለክታሉ። (ለ) የተመጣጠነ ሕመምተኛ ምንም የድህረ-ገጽታ አለመመጣጠን። (ሐ) የ pelvis asymmetry ለመለካት የሚያገለግሉ የሂፕ ካሊዎች።

ምስል 4: NUCCA ራዲዮግራፍ ተከታታይ. እነዚህ ፊልሞች የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥን ለመወሰን እና የእርምት ስትራቴጂን ለማዘጋጀት ያገለግላሉ። ከተስተካከሉ በኋላ የራዲዮግራፎች ወይም የድህረ-ፊልሞች ለዚያ ጉዳይ በጣም ጥሩ እርማት መደረጉን ያረጋግጣሉ።

ምስል 5: የ NUCCA ማስተካከያ ማድረግ. የ NUCCA ባለሙያ የ triceps መጎተት ማስተካከያ ያቀርባል. የተለማማጅ አካል እና እጆች ከሬዲዮግራፍ የተገኘ መረጃን በመጠቀም የአትላስ እርማትን ከትክክለኛው የሃይል ቬክተር ጋር ለማድረስ ተሰልፈዋል።

የ NUCCA ጣልቃገብነት በራዲዮግራፊ የሚለካውን የተሳሳተ አቀማመጥ በራስ ቅል ፣ አትላስ አከርካሪ እና የማህፀን አከርካሪ አጥንት መካከል ባለው የአካል መዋቅር ውስጥ ማስተካከልን ያካትታል። በሊቨር ሲስተም ላይ ተመስርተው የባዮሜካኒካል መርሆችን በመጠቀም ሐኪሙ ለትክክለኛው ስልት ያዘጋጃል

ርዕሰ ጉዳይ አቀማመጥ ፣
የተግባር አቋም ፣
የአትላሱን የተሳሳተ አቀማመጥ እንዲያስተካክል ቬክተርን አስገድድ.

ርዕሰ ጉዳዮች በማስታይድ የድጋፍ ስርዓት በመጠቀም ጭንቅላቱን በተለየ ሁኔታ በማያያዝ በጎን አቀማመጥ ጠረጴዛ ላይ ይቀመጣሉ ። ቀድሞ የተወሰነው ቁጥጥር የሚደረግበት ኃይል ቬክተር ለማረም መተግበሩ የራስ ቅሉን ወደ አትላስ እና አንገቱ ወደ ቋሚ ዘንግ ወይም የአከርካሪው የስበት ማእከል ያስተካክላል። እነዚህ የማስተካከያ ኃይሎች በጥልቀት፣ በአቅጣጫ፣ በፍጥነት እና በስፋት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል፣ ይህም የASC ትክክለኛ እና ትክክለኛ ቅነሳን ያመጣል።

የእውቂያ እጅን የፒሲፎርም አጥንት በመጠቀም የ NUCCA ባለሙያው የአትላስ ተሻጋሪ ሂደትን ያገናኛል። የ ‹ትሪሴፕስ ፑል› አሰራር ሂደት ውስጥ የሚፈጠረውን የሃይል ጥልቀት በመጠበቅ ቬክተሩን ለመቆጣጠር የእውቂያውን እጅ አንጓ ይከባል (ስእል 5 ይመልከቱ) [3]። የአከርካሪ አጥንት ባዮሜካኒክስን በመረዳት የተለማማጁ አካል እና እጆች በተመጣጣኝ የሃይል ቬክተር ላይ የአትላስ እርማትን ለማምረት ይሰለፋሉ። የሚቆጣጠረው፣ የማይገፋ ኃይል አስቀድሞ በተወሰነው የመቀነሻ መንገድ ላይ ይተገበራል። ለባዮሜካኒካል ለውጥ ምላሽ የአንገት ጡንቻዎች ምላሽ ሰጪ ኃይሎች ውስጥ ምንም አይነት እንቅስቃሴ እንደሌለ በማረጋገጥ የ ASC ቅነሳን ለማመቻቸት በአቅጣጫው እና በጥልቀት የተወሰነ ነው። የተሳሳተ አቀማመጥን በጥሩ ሁኔታ መቀነስ የረጅም ጊዜ ጥገና እና የአከርካሪ አሰላለፍ መረጋጋትን እንደሚያበረታታ ተረድቷል።

ከአጭር የእረፍት ጊዜ በኋላ, ከመጀመሪያው ግምገማ ጋር ተመሳሳይ የሆነ የግምገማ ሂደት ይከናወናል. የድህረ-ማረሚያ ራዲዮግራፍ ምርመራ የጭንቅላት እና የማህፀን አከርካሪ አጥንት ወደ ትክክለኛው የኦርቶዶክስ ሚዛን መመለስን ለማረጋገጥ ሁለት እይታዎችን ይጠቀማል። ተገዢዎች እርማታቸውን ለመጠበቅ በሚያስችሉ መንገዶች ይማራሉ, ስለዚህም ሌላ የተሳሳተ አቀማመጥ ይከላከላል.

ቀጣይ የ NUCCA ጉብኝቶች የራስ ምታት ማስታወሻ ደብተር እና የራስ ምታት ህመም (VAS) ወቅታዊ ግምገማን ያካተቱ ናቸው። የሌላ አትላስ ጣልቃገብነት አስፈላጊነትን ለመወሰን የእግር ርዝመት አለመመጣጠን እና ከመጠን በላይ የድህረ-ገጽታ asymmetry ጥቅም ላይ ውሏል። ለተሻለ መሻሻል ዓላማው ርእሰ ጉዳዩ በትንሹ የአትላስ ጣልቃገብነቶች ቁጥር በተቻለ መጠን ማስተካከያውን በተቻለ መጠን እንዲቆይ ማድረግ ነው።

በ PC-MRI ቅደም ተከተል, የንፅፅር ሚዲያ ጥቅም ላይ አይውልም. ፒሲ-ኤምአርአይ ዘዴዎች የግራዲየንት ጥንዶችን በማገናኘት የተገኘ የተለያየ መጠን ያለው የፍሰት ስሜታዊነት ያላቸው ሁለት የውሂብ ስብስቦችን ሰብስበዋል፣ ይህም በቅደም ተከተል የሚሽከረከሩትን በቅደም ተከተል የሚቀንስ እና እንደገና የሚቀይር። የፍሰት መጠንን ለማስላት ከሁለቱ ስብስቦች ውስጥ ያለው ጥሬ መረጃ ይቀንሳል.

የኤምአርአይ ፊዚሲስት በቦታው ላይ የተደረገ ጉብኝት ለኤምአርአይ ቴክኖሎጅስት ስልጠና ሰጥቷል እና የውሂብ ማስተላለፍ ሂደት ተቋቋመ. መረጃ መሰብሰብ ያለችግር መሳካቱን ለማረጋገጥ በርካታ የተግባር ቅኝቶች እና የውሂብ ዝውውሮች ተካሂደዋል። 1.5-tesla GE 360 Optima MR ስካነር (ሚልዋውኪ፣ ደብሊውአይ) በጥናት ኢሜጂንግ ማዕከል (ኢኤፍደብሊው ራዲዮሎጂ፣ ካልጋሪ፣ አልበርታ፣ ካናዳ) በምስል እና በመረጃ አሰባሰብ ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል። ባለ 12-ኤለመንት ደረጃ ድርድር የጭንቅላት መጠምጠሚያ፣ 3D ማግኔትዜሽን-የተዘጋጀ ፈጣን-የማግኘት ቅልመት ማሚቶ (MP-RAGE) ቅደም ተከተል በአናቶሚ ስካን ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል። ፍሰት ሚስጥራዊነት ያለው መረጃ የሚገኘው ትይዩ የማግኛ ቴክኒክ (አይፓት)፣ የፍጥነት መጠን 2ን በመጠቀም ነው።

የደም ፍሰትን ወደ የራስ ቅሉ መሠረት ለመለካት ፣ ወደ ኋላ በግንባር የተከፈቱ ፣ የፍጥነት ኢንኮድ የተደረገ የሲኒ-ደረጃ-ንፅፅር ቅኝት በግለሰብ የልብ ምት ተወስኖ ሰላሳ ሁለት ምስሎችን በልብ ዑደት ላይ ሰብስቧል። ከፍተኛ ፍጥነት ያለው ኢንኮዲንግ (70? ሴሜ/ሰ) በ C-2 vertebra ደረጃ ላይ ካሉት መርከቦች ጋር ቀጥ ያለ ከፍተኛ ፍጥነት ያለው የደም ፍሰት የውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ICA)፣ vertebral arteries (VA) እና የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች (IJV) ያጠቃልላል። ). የአከርካሪ ደም መላሾች (VV)፣ epidural veins (EV) እና ጥልቅ የሰርቪካል ደም መላሽ ቧንቧዎች (DCV) ሁለተኛ ደረጃ የደም ሥር ፍሰት መረጃ በተመሳሳይ ቁመት ዝቅተኛ ፍጥነት ኢንኮዲንግ (7�9?ሴሜ/ሰ) ቅደም ተከተል ተገኝቷል።

የርእሰ ጉዳይ መረጃ በርዕሰ ጉዳይ ጥናት መታወቂያ እና በምስል ጥናት ቀን ተለይቷል። የጥናቱ የነርቭ ራዲዮሎጂስት አግላይ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን ለማስወገድ የ MR-RAGE ቅደም ተከተሎችን ገምግሟል። የርእሰ ጉዳይ መለያዎች ተወግደው ደህንነቱ በተጠበቀ የዋሻ አይፒ ፕሮቶኮል ወደ የፊዚክስ ሊቅ ለመተንተን የሚፈቅድ ኮድ መታወቂያ ተመድቧል። የባለቤትነት የሶፍትዌር ቮልሜትሪክ ደም በመጠቀም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ (CSF) ፍሰት መጠን ሞገዶች እና የተገኙ መለኪያዎች ተወስነዋል (MRICP ስሪት 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

በ pulsatility ላይ የተመሰረተ የ lumens ክፍፍልን በመጠቀም በጊዜ ላይ የተመሰረተ የቮልሜትሪክ ፍሰት መጠን የሚሰላው በብርሃን መስቀለኛ ክፍል ቦታዎች ውስጥ ያለውን ፍሰት ፍጥነቶች በሁሉም ሠላሳ ሁለት ምስሎች ላይ በማጣመር ነው። ለሰርቪካል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ የመጀመሪያ ደረጃ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ሁለተኛ ደረጃ ደም መላሽ ቧንቧዎች አማካይ ፍሰት መጠን ተገኝቷል። አጠቃላይ ሴሬብራል የደም ፍሰት የተገኘው በእነዚህ አማካኝ ፍሰት መጠኖች በማጠቃለል ነው።

የማክበር ቀላል ፍቺ የድምጽ እና የግፊት ለውጦች ጥምርታ ነው። Intracranial ተገዢነት ከፍተኛው (ሲስቶሊክ) intracranial የድምጽ መጠን ለውጥ (ICVC) እና የልብ ዑደት (PTP-PG) ወቅት ግፊት መዋዠቅ ሬሾ ይሰላል. የ ICVC ለውጥ የሚገኘው በደም መጠን እና በሲኤስኤፍ ወደ ክራኒየም (5, 31) በመግባት እና በሚወጣበት ጊዜ መካከል ባለው ልዩነት መካከል ያለው ልዩነት ነው. በልብ ዑደት ውስጥ የግፊት ለውጥ የሚመጣው በ CSF ግፊት ቅልመት ለውጥ ሲሆን ይህም በ CSF ፍሰት ፍጥነት ከተመዘገበው ኤምአር ምስሎች በፍጥነት ተዋጽኦዎች እና በግፊት ቅልመት መካከል ያለውን የ Navier-Stokes ግንኙነት በመጠቀም ነው [5, 32] ]. የ intracranial compliance index (ICCI) የሚሰላው ከ ICVC ጥምርታ እና የግፊት ለውጦች [5፣ 31�33] ነው።

የስታቲስቲክስ ትንተና ብዙ አካላትን ግምት ውስጥ ያስገባል. የ ICCI መረጃ ትንተና አንድ ናሙና የ Kolmogorov-Smirnov ሙከራን ያካተተ በ ICCI መረጃ ውስጥ መደበኛ ስርጭት አለመኖሩን ያሳያል, ስለዚህም በመካከለኛው እና በመሃከለኛ ክልል (IQR) ተጠቅሟል. በመነሻ መስመር እና በክትትል መካከል ያሉ ልዩነቶች የተጣመሩ ቲ-ሙከራን በመጠቀም መመርመር ነበረባቸው።

የ NUCCA ምዘና መረጃዎች የተገለጹት አማካኝ፣ ሚድያን እና መካከለኛ ኳርቲይል ክልል (IQR) በመጠቀም ነው። በመነሻ መስመር እና በክትትል መካከል ያሉ ልዩነቶች የተጣመሩ ቲ-ሙከራን በመጠቀም ተፈትሸዋል.

እንደ የውጤት መለኪያው መነሻ መስመር፣ አራት ሳምንት፣ ስምንተኛ ሳምንት እና አስራ ሁለት ሳምንት (MIDAS ብቻ) የክትትል ዋጋዎች አማካኝ እና መደበኛ ልዩነትን በመጠቀም ተገልጸዋል። በመጀመሪያ የነርቭ ሐኪም ምርመራ ላይ የተሰበሰበው የMIDAS መረጃ በአስራ ሁለት ሳምንታት መጨረሻ ላይ አንድ የመከታተያ ነጥብ ነበረው።

ከመነሻ መስመር እስከ እያንዳንዱ የክትትል ጉብኝት ያለው ልዩነት የተጣመረ ቲ-ሙከራን በመጠቀም ተፈትኗል። ይህ ከMIDAS በስተቀር ለእያንዳንዱ ውጤት ከሁለት ተከታታይ ጉብኝቶች ብዙ p እሴቶችን አስገኝቷል። የዚህ ፓይለት አንዱ ዓላማ ለወደፊት ምርምር ግምትን መስጠት ስለሆነ፣ ለእያንዳንዱ መለኪያ አንድ ነጠላ ፒ እሴት ለመድረስ ባለአንድ መንገድ ANOVA ከመጠቀም ይልቅ ልዩነቶች የት እንደተከሰቱ መግለጽ አስፈላጊ ነበር። የእንደዚህ አይነት ብዙ ንጽጽሮች አሳሳቢነት የ I አይነት የስህተት መጠን መጨመር ነው.

የVAS መረጃን ለመተንተን፣ እያንዳንዱ የትምህርት ዓይነት ውጤቶች በተናጥል ተመርምረዋል ከዚያም መረጃውን በበቂ ሁኔታ በሚመጥን መስመራዊ ሪግሬሽን መስመር። ባለብዙ ደረጃ ሪግሬሽን ሞዴል በሁለቱም በዘፈቀደ መጥለፍ እና በዘፈቀደ ቁልቁል መጠቀም ለእያንዳንዱ በሽተኛ የተገጠመ የግለሰብ መመለሻ መስመር አቅርቧል። ይህ በዘፈቀደ የመጥለፍ-ብቻ ሞዴል ላይ ተፈትኗል፣ ይህም ለሁሉም ርዕሰ ጉዳዮች ከጋራ ተዳፋት ጋር ለመስመር ሪግሬሽን መስመር የሚስማማ ሲሆን የመጥለፍ ቃላቶች እንዲለያዩ ተፈቅዶላቸዋል። የዘፈቀደ ጥምር ሞዴሉ ተቀባይነት አግኝቷል፣ ምክንያቱም የዘፈቀደ ተዳፋት ከመረጃው ጋር ያለውን ሁኔታ በእጅጉ እንዳሻሻሉ (የእድል ጥምርታ ስታቲስቲክስ በመጠቀም)። በመጥለፍ ላይ ያለውን ልዩነት ነገር ግን በዳገቱ ላይ ያለውን ልዩነት ለማሳየት የነጠላ የመልሶ ማቋረጫ መስመሮች ለእያንዳንዱ በሽተኛ ከላይ የተተከለው አማካይ የመመለሻ መስመር በግራፍ ተቀርጿል።

ውጤቶች

ከመጀመሪያው የነርቭ ሐኪም ምርመራ አሥራ ስምንት በጎ ፈቃደኞች ለመካተት ብቁ ነበሩ። የመነሻ ራስ ምታት ማስታወሻ ደብተሮች ከተጠናቀቁ በኋላ, አምስት እጩዎች የማካተት መስፈርቶችን አላሟሉም. በመነሻ ማስታወሻ ደብተር ውስጥ ሦስቱ የሚፈለጉትን የራስ ምታት ቀናት አጥተዋል ፣ አንደኛው ያልተለመዱ የነርቭ ምልክቶች ያለማቋረጥ በአንድ ወገን የመደንዘዝ ስሜት ነበረው ፣ ሌላኛው ደግሞ የካልሲየም ቻናል ማገጃ እየወሰደ ነበር። የ NUCCA ባለሙያው ሁለት እጩዎችን ብቁ እንዳልሆኑ ተገንዝበዋል፡ አንደኛው የአትላስ የተሳሳተ አቀማመጥ የሌለው እና ሁለተኛው የቮልፍ-ፓርኪንሰን-ነጭ ሁኔታ እና ከባድ የድህረ-ገጽታ መዛባት (39�) በቅርብ ጊዜ በግርፋት ከፍተኛ ጉዳት የደረሰበት የሞተር ተሽከርካሪ አደጋ (ስእል 1 ይመልከቱ) .

ለመካተት ብቁ አሥራ አንድ የትምህርት ዓይነቶች፣ ስምንት ሴቶች እና ሦስት ወንዶች፣ አማካይ ዕድሜ አርባ አንድ ዓመት (ከ21 እስከ 61 ዓመት)። ስድስት ጉዳዮች ሥር የሰደደ ማይግሬን አቅርበዋል ፣ በወር አሥራ አምስት ወይም ከዚያ በላይ የራስ ምታት ቀናትን ሪፖርት ያደርጋሉ ፣ በጠቅላላው አስራ አንድ ርዕሰ ጉዳይ በወር 14.5 የራስ ምታት ቀናት። የማይግሬን ምልክት የቆይታ ጊዜ ከሁለት እስከ ሠላሳ አምስት ዓመታት (ሃያ ሦስት ዓመታት ማለት ነው)። ሁሉም መድሃኒቶች ለጥናቱ ጊዜ ሳይለወጡ እንዲቆዩ ተደርገዋል ይህም በማይግሬን ፕሮፊሊሲስ በተደነገገው መሰረት.

በገለልተኛ መመዘኛዎች፣ በጭንቅላቱ እና በአንገቱ ላይ በአሰቃቂ ጉዳት፣ በድንጋጤ፣ ወይም በግርፋት ምክንያት በሚፈጠር የማያቋርጥ ራስ ምታት ምክንያት የተካተቱት ጉዳዮች የራስ ምታት ምርመራ አላገኙም። ዘጠኝ ርዕሰ ጉዳዮች ከኒውሮሎጂስት ስክሪን በፊት ከአምስት ዓመት በላይ ወይም ከዚያ በላይ (በአማካይ ዘጠኝ ዓመታት) በጣም ሩቅ ያለፈ ታሪክን ሪፖርት አድርገዋል። ይህ ከስፖርት ጋር የተያያዙ የጭንቅላት ጉዳቶችን፣ መንቀጥቀጥ እና/ወይም ግርፋትን ያጠቃልላል። ሁለት ጉዳዮች ከዚህ በፊት የጭንቅላት ወይም የአንገት ጉዳት እንደሌለ አመልክተዋል (ሰንጠረዥ 2 ይመልከቱ)።

ሠንጠረዥ 2 የርዕሰ ጉዳይ የውስጥ አካል ተገዢነት መረጃ ጠቋሚ ICCI ውሂብ

ሠንጠረዥ 2: የርዕሰ ጉዳይ intracranial compliance index (ICCI) ውሂብ (n = 11)። PC-MRI6 ያገኘው የ ICCI1 መረጃ ከ NUCCA5 ጣልቃገብነት በኋላ በመነሻ ደረጃ፣ በአራተኛው ሳምንት እና በስምንተኛው ሳምንት ሪፖርት ተደርጓል። ደፋር ረድፎች ከሁለተኛ ደረጃ የደም መፍሰስ መስመር ጋር ያለውን ርዕሰ ጉዳይ ያመለክታሉ። MVA ወይም mTBI የተከሰቱት ቢያንስ ከ5 ዓመታት በፊት ጥናት ከማካተት በፊት፣ በአማካይ 10 ዓመታት ነው።

ለየብቻ፣ አምስት ርዕሰ ጉዳዮች የ ICCI ጭማሪ አሳይተዋል፣ የሶስት ርእሰ ጉዳይ እሴቶች በመሠረቱ ተመሳሳይ ናቸው፣ እና ሦስቱ የጥናት መለኪያዎችን ከመነሻ መስመር ወደ መጨረሻ ቀንሰዋል። የ intracranial ተገዢነት አጠቃላይ ለውጦች በሰንጠረዥ 2 እና በስእል 8 ይታያሉ። የICCI መካከለኛ (IQR) እሴቶች 5.6 (4.8፣ 5.9) በመነሻ መስመር፣ 5.6 (4.9፣ 8.2) በአራተኛው ሳምንት እና 5.6 (4.6፣ 10.0) በ ስምንት ሳምንት. ልዩነቶቹ በስታቲስቲክስ የተለዩ አልነበሩም። በመሠረታዊ መስመር እና በአራተኛው ሳምንት መካከል ያለው አማካይ ልዩነት?0.14 (95% CI?1.56, 1.28)፣ p = 0.834፣ እና በመነሻ መስመር እና በስምንተኛው ሳምንት መካከል 0.93 (95% CI?0.99, 2.84)፣ p = 0.307 ነበር። የነዚህ ሁለት የትምህርት ዓይነቶች የ24-ሳምንት የICCI ጥናት ውጤቶች በሰንጠረዥ 6 ይታያሉ።ርዕሰ-ጉዳይ 01 በICCI ከ5.02 በመነሻ መስመር በ6.69ኛ ሳምንት ወደ 24 እየጨመረ የመጣ አዝማሚያ አሳይቷል፣ በ8ኛው ሳምንት ግን ውጤቶቹ ተመሳሳይ እንደሆኑ ተተርጉመዋል። ርዕሰ ጉዳይ 02 በ ICCI ከመነሻ መስመር 15.17 ወደ 9.47 በሳምንቱ 24 የመቀነስ አዝማሚያ አሳይቷል።

ምስል 8 የ ICCI ውሂብን በስነ-ጽሁፍ ውስጥ ከዚህ ቀደም ከተዘገበው መረጃ ጋር በማነፃፀር ያጠኑ

ምስል 8: ቀደም ሲል በሥነ ጽሑፍ ውስጥ ከተዘገበው መረጃ ጋር ሲነፃፀር የ ICCI መረጃን አጥኑ። የኤምአርአይ ጊዜ ዋጋዎች በመነሻ ደረጃ, በ 4 ኛው ሳምንት እና በ 8 ኛው ሳምንት ጣልቃ ከገቡ በኋላ ተስተካክለዋል. የዚህ ጥናት መነሻ እሴቶች በፖምሻር ከ mTBI ጋር ብቻ በሚቀርቡ ጉዳዮች ላይ ከዘገበው መረጃ ጋር ተመሳሳይ ነው።

ሠንጠረዥ 6 24 የሳምንት የውስጥ አካል ተገዢነት መረጃ ጠቋሚ ICCI ውሂብ

ሠንጠረዥ 6: የ24-ሳምንት የICCI ግኝቶች በርዕሰ ጉዳይ 01 ውስጥ እየጨመረ ያለውን አዝማሚያ የሚያሳዩ ሲሆን በጥናቱ መጨረሻ (ሳምንት 8) ላይ ግን ውጤቶቹ እንደ ወጥነት ይተረጎማሉ ወይም ተመሳሳይ ይቀራሉ። ርዕሰ ጉዳይ 02 በICCI ውስጥ የመቀነስ አዝማሚያ ማሳየቱን ቀጥሏል።

ሠንጠረዥ 3 በ NUCCA ግምገማዎች ላይ ለውጦችን ሪፖርት ያደርጋል። ከጣልቃ ገብነት በፊት እና በኋላ ያለው አማካይ ልዩነት እንደሚከተለው ነው: (1) SLC: 0.73 ኢንች, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 ልኬት ነጥቦች, 95% CI (26.01, 30.72) (ገጽ <0.001); (3) Atlas Laterality: 2.36 ዲግሪ, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); እና (4) አትላስ ሽክርክሪት: 2.00 ዲግሪ, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). ይህ በርዕሰ-ጉዳይ ግምገማ ላይ በመመርኮዝ ከአትላስ ጣልቃ ገብነት በኋላ ሊከሰት የሚችል ለውጥ መከሰቱን ያሳያል።

ሠንጠረዥ 3: የ NUCCA2 ምዘናዎች ገላጭ ስታቲስቲክስ [አማካይ፣ መደበኛ ልዩነት፣ ሚዲያን እና መካከለኛው ክልል (IQR1)] ከመጀመሪያው ጣልቃ ገብነት በፊት (n = 11)።

ውስጥ የራስ ምታት ማስታወሻ ደብተር ውጤቶች ተዘግበዋል። ማውጫ 4 እና ምስል 6. በመነሻ ደረጃ ላይ ያሉ ትምህርቶች በ 14.5-ቀን ወር ውስጥ በአማካይ 5.7 (SD = 28) የራስ ምታት ቀናት ነበሩ. ከ NUCCA እርማት በኋላ ባለው የመጀመሪያው ወር ውስጥ በወር አማካይ የራስ ምታት ቀናት በ 3.1 ቀናት ከመነሻ መስመር, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, ወደ 11.4 ቀንሷል. በሁለተኛው ወር የራስ ምታት ቀናት ከመነሻው በ 5.7 ቀናት ቀንሷል, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, ወደ 8.7 ቀናት. በስምንተኛው ሳምንት፣ ከአስራ አንድ ጉዳዮች ውስጥ ስድስቱ በወር የራስ ምታት ቀናት ውስጥ>30% ቀንሰዋል። በ 24 ሳምንታት ውስጥ ፣ ርዕሰ ጉዳይ 01 በመሠረቱ የራስ ምታት ቀናት ላይ ምንም ለውጥ የለም ፣ ርዕሰ 02 ደግሞ በወር አንድ ቀን የራስ ምታት ቀንሷል ከሰባት ጥናት መነሻ እስከ ስድስት ቀናት የጥናት ሪፖርቶች።

ምስል 6 የራስ ምታት ቀናት እና የራስ ምታት የሕመም ጥንካሬ ከማስታወሻ ደብተር

ምስል 6: ራስ ምታት ቀናት እና ራስ ምታት ህመም ከ ማስታወሻ ደብተር (n = 11). (ሀ) በወር የራስ ምታት ቀናት ብዛት። (ለ) አማካይ የራስ ምታት ጥንካሬ (በራስ ምታት ቀናት). ክበብ አማካኙን እና አሞሌው 95% CI ያሳያል። ክበቦች የግለሰብ የትምህርት ውጤቶች ናቸው። በወር ውስጥ የራስ ምታት ቀናት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ በአራት ሳምንታት ውስጥ ታይቷል, በስምንት ሳምንታት ውስጥ በእጥፍ ይጨምራል. አራት ርዕሰ ጉዳዮች (#4, 5, 7, እና 8) የራስ ምታት ጥንካሬን ከ 20% በላይ መቀነስ አሳይተዋል. በአንድ ጊዜ መድሃኒት መጠቀም የራስ ምታት ጥንካሬን ትንሽ መቀነስ ሊያብራራ ይችላል.

በመነሻ ደረጃ፣ ራስ ምታት ባለባቸው ቀናት አማካይ የራስ ምታት ጥንካሬ፣ ከዜሮ እስከ አስር ባለው ሚዛን፣ 2.8 (SD = 0.96) ነበር። አማካይ የራስ ምታት ጥንካሬ በአራት (p = 0.604) እና ስምንት (p = 0.158) ሳምንታት ምንም ስታቲስቲክሳዊ ለውጥ አላሳየም. አራት ርዕሰ ጉዳዮች (#4, 5, 7, እና 8) የራስ ምታት ጥንካሬን ከ 20% በላይ መቀነስ አሳይተዋል.

የህይወት ጥራት እና የራስ ምታት የአካል ጉዳት መለኪያዎች በሰንጠረዥ 4 ውስጥ ይታያሉ።በመነሻ መስመር ላይ ያለው አማካይ HIT-6 ነጥብ 64.2 (SD = 3.8) ነበር። ከ NUCCA እርማት በኋላ በአራተኛው ሳምንት አማካይ የውጤቶች መቀነስ 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001 ነበር. የሳምንት-ስምንት ውጤቶች ከመነሻ መስመር ጋር ሲነፃፀሩ በ10.4፣ 95% CI (6.8፣ 13.9)፣ p = 0.001 አማካይ ቅናሽ አሳይተዋል። በ 24-ሳምንት ቡድን ውስጥ ፣ ርዕሰ ጉዳይ 01 በ 10 ኛው ሳምንት ከ 58 በ 8 ነጥብ በ 48 ወደ 24 በ 02 ኛው ሳምንት ሲቀንስ ፣ ርዕሰ ጉዳይ 7 በ 55 ኛው ሳምንት ከ 8 ወደ 48 ነጥብ በ 24 ሳምንት ወደ 9 ቀንሷል (ስእል XNUMX ይመልከቱ) ።

ምስል 9 24 ሳምንት HIT 6 ውጤቶች በረጅም ጊዜ ክትትል ርዕሰ ጉዳዮች

ምስል 9: የ24-ሳምንት HIT-6 ውጤቶች በረጅም ጊዜ ክትትል ርእሶች። ወርሃዊ ውጤቶች ከሳምንት 8 በኋላ መቀነሱን ቀጥለዋል፣ የመጀመሪያው ጥናት መጨረሻ። በስሜልት እና ሌሎች ላይ የተመሠረተ. መመዘኛዎች፣ በሰው ውስጥ በትንሹ አስፈላጊ ለውጥ በ8ኛው ሳምንት እና በ24ኛው ሳምንት መካከል መከሰቱ ሊተረጎም ይችላል። HIT-6፡ የራስ ምታት ተጽእኖ ሙከራ-6።

የ MSQL አማካኝ መነሻ ነጥብ 38.4 (SD = 17.4) ነበር። ከተስተካከለ በኋላ በአራተኛው ሳምንት፣ የሁሉም አስራ አንድ የትምህርት ዓይነቶች አማካኝ ውጤቶች በ30.7፣ 95% CI (22.1፣ 39.2)፣ p <0.001 ጨምረዋል (የተሻሻለ)። በስምንተኛው ሳምንት፣ የጥናት መጨረሻ፣ አማካኝ የ MSQL ውጤቶች ከመነሻ መስመር በ35.1፣ 95% CI (23.1፣ 50.0)፣ p <0.001፣ ወደ 73.5 ጨምረዋል። የክትትል ርእሶች ከውጤቶች መጨመር ጋር መጠነኛ መሻሻል ማሳየታቸውን ቀጥለዋል; ነገር ግን ከ8ኛው ሳምንት ጀምሮ ብዙ ነጥቦች ተመሳሳይ ይቀራሉ (ምስል 10(ሀ)�10(ሐ) ይመልከቱ)።

ምስል 10 24 ሳምንት የ MSQL ውጤቶች በረዥም ጊዜ ተከተሉ p ርዕሰ ጉዳዮች

ምስል 10: ((ሀ)�(ሐ)) የ24-ሳምንት MSQL ውጤቶች በረጅም ጊዜ ክትትል ጉዳዮች። (ሀ) ርዕሰ ጉዳይ 01 በመሠረቱ ከ8ኛው ሳምንት በኋላ እስከ ሁለተኛው ጥናት መጨረሻ ድረስ ተዘርግቷል። ርዕሰ ጉዳይ 02 በኮል እና ሌሎች ላይ በመመርኮዝ በትንሹ አስፈላጊ ልዩነቶችን የሚያሳይ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ ውጤቶች ያሳያል። መስፈርት በሣምንት 24. (ለ) የርእሰ ጉዳይ ውጤት በሣምንት 8 ከፍተኛ ይመስላል ሁለቱም የትምህርት ዓይነቶች በ24ኛው ሳምንት ተመሳሳይ ውጤት ያሳያሉ። ሳምንት 2. MSQL: ማይግሬን-የተወሰነ የህይወት ጥራት መለኪያ.

በመነሻ መስመር አማካኝ የMIDAS ነጥብ 46.7 (SD = 27.7) ነበር። ከ NUCCA እርማት በኋላ በሁለት ወራት ውስጥ (ከመነሻ መስመር በኋላ ከሶስት ወራት በኋላ) የርእሰ-ጉዳይ MIDAS አማካይ ቅነሳ 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004 ነበር. የተከታታይ ርእሶች መሻሻል ማሳየታቸውን ቀጥለው ውጤቶች በመቀነስ እና በመጠኑ መሻሻል ያሳያሉ (ምስል 11(ሀ)�11(ሐ) ይመልከቱ)።

ምስል 11 የ24 ሳምንት የMIDAS ውጤቶች በረጅም ጊዜ ክትትል ርዕሰ ጉዳዮች

ምስል 11: የ24-ሳምንት MIDAS ውጤቶች በረጅም ጊዜ ክትትል ርእሶች ውስጥ። (ሀ) አጠቃላይ የMIDAS ውጤቶች በ24-ሳምንት የጥናት ጊዜ ውስጥ የመቀነስ አዝማሚያ ቀጥለዋል። (ለ) የብርቱነት ውጤቶች መሻሻል ቀጥለዋል። (ሐ) የ24-ሳምንት ድግግሞሽ ከሳምንት 8 ከፍ ያለ ቢሆንም፣ ከመነሻ መስመር ጋር ሲወዳደር መሻሻል ይታያል። MIDAS፡ ማይግሬን የአካል ጉዳት ግምገማ ልኬት።

ከ VAS ልኬት መረጃ የወቅቱን የራስ ምታት ህመም መገምገም በስእል 7 ይታያል። ባለብዙ ደረጃ መስመራዊ ሪግሬሽን ሞዴል ለመጥለፍ (p <0.001) ግን ለዳገቱ (p = 0.916) የዘፈቀደ ውጤት ያሳያል። ስለዚህ፣ የተወሰደው የዘፈቀደ የመጥለፍ ሞዴል ለእያንዳንዱ በሽተኛ የተለየ ጣልቃገብነት ግን አንድ የተለመደ ተዳፋት ገምቷል። የዚህ መስመር ግምታዊ ቁልቁለት ?0.044, 95% CI (?0.055,?0.0326), p <0.001, ይህም ከመነሻ መስመር በኋላ (p <0.44) በ 10 ቀናት ውስጥ በ 0.001 የ VAS ነጥብ ላይ ከፍተኛ ቅናሽ እንደነበረ ያሳያል. አማካይ የመነሻ ነጥብ 5.34፣ 95% CI (4.47፣ 6.22) ነበር። የዘፈቀደ ተፅእኖዎች ትንተና በመነሻ ነጥብ (SD = 1.09) ላይ ከፍተኛ ልዩነት አሳይቷል። የዘፈቀደ ማቋረጦች በመደበኛነት የተከፋፈሉ እንደመሆናቸው መጠን፣ ይህ የሚያሳየው 95% የሚሆኑት እንደዚህ ያሉ ማቋረጦች በ 3.16 እና 7.52 መካከል እንደሚገኙ ያሳያል ይህም በታካሚዎች ውስጥ የመነሻ እሴት ላይ ከፍተኛ ለውጥ ያሳያል። የVAS ውጤቶች በ24-ሳምንት የሁለት-ርእሰ ጉዳይ ክትትል ቡድን ውስጥ መሻሻሎችን በማሳየት ቀጥለዋል (ስእል 12 ይመልከቱ)።

ምስል 7: የአለም አቀፍ የራስ ምታት ግምገማ (VAS) (n = 11). በእነዚህ ታካሚዎች ላይ በመነሻ ነጥብ ላይ ከፍተኛ ልዩነት ነበረው። መስመሮቹ ለእያንዳንዱ አስራ አንድ ታካሚዎች የግለሰቦችን ቀጥተኛ ብቃት ያሳያሉ። ጥቅጥቅ ባለ ነጥብ ጥቁር መስመር በሁሉም አስራ አንድ ታካሚዎች ላይ ያለውን አማካኝ የመስመራዊ ብቃትን ይወክላል። VAS: ቪዥዋል አናሎግ ልኬት.

ምስል 12 የ24 ሳምንት ክትትል የቡድን አለም አቀፍ የራስ ምታት የቪኤኤስ ግምገማ

ምስል 12: የ24-ሳምንት ክትትል ቡድን አለም አቀፍ የራስ ምታት ግምገማ (VAS)። ርዕሰ ጉዳዮች ሲጠየቁ፣ እባክዎ ባለፈው ሳምንት በአማካይ የራስ ምታት ህመምዎን ደረጃ ይስጡት የVAS ውጤቶች በ24-ሳምንት የሁለት-ርእሰ ጉዳይ ክትትል ቡድን ውስጥ መሻሻል አሳይተዋል።

በአስር ርእሶች ለተዘገበው የ NUCCA ጣልቃገብነት እና እንክብካቤ በጣም ግልፅ የሆነ ምላሽ ቀላል የአንገት ምቾት ማጣት ነው ፣ በህመም ግምገማ ከአስር በአማካይ ከሶስቱ። በስድስት ርእሶች ውስጥ, ህመም ከአትላስ እርማት በኋላ ከሃያ አራት ሰዓታት በላይ የጀመረው, ከሃያ አራት ሰዓታት በላይ የሚቆይ. ምንም አይነት ርዕሰ ጉዳይ በእለት ተእለት ተግባራቸው ላይ ምንም አይነት ጉልህ ተጽእኖ አላሳየም። ሁሉም የትምህርት ዓይነቶች ከአንድ ሳምንት በኋላ በ NUCCA እንክብካቤ እርካታን ዘግበዋል, መካከለኛ ነጥብ, አስር, ከዜሮ እስከ አስር የደረጃ አሰጣጥ መለኪያ.

ዶክተር ጂሜኔዝ ነጭ ኮት

የዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ ግንዛቤ

“ለበርካታ ዓመታት የማይግሬን ራስ ምታት እያጋጠመኝ ነው። ለጭንቅላቴ ህመም ምክንያት አለ? ምልክቶቼን ለመቀነስ ወይም ለማስወገድ ምን ማድረግ እችላለሁ? ”ማይግሬን ራስ ምታት ውስብስብ የሆነ የጭንቅላት ሕመም እንደሆነ ይታመናል, ሆኖም ግን, የእነሱ ምክንያት እንደማንኛውም የራስ ምታት አይነት ነው. በሰርቪካል አከርካሪ ላይ የሚደርስ አሰቃቂ ጉዳት ለምሳሌ በአውቶሞቢል አደጋ ወይም በስፖርት ጉዳት የሚደርስ ጅራፍ በአንገቱ እና በላይኛው ጀርባ ላይ የተሳሳተ አቀማመጥ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል ይህም ወደ ማይግሬን ሊያመራ ይችላል። ተገቢ ያልሆነ አኳኋን ወደ ጭንቅላት እና አንገት ህመም ሊመራ የሚችል የአንገት ህመም ያስከትላል። በአከርካሪ ጤና ጉዳዮች ላይ የተካነ የጤና አጠባበቅ ባለሙያ የማይግሬን ራስ ምታትዎን ምንጭ ማወቅ ይችላል። በተጨማሪም ብቃት ያለው እና ልምድ ያለው ልዩ ባለሙያተኛ የአከርካሪ አጥንት ማስተካከያዎችን እና የሕመም ምልክቶችን ሊያስከትሉ የሚችሉትን የአከርካሪ አጥንት ስህተቶች ለማስተካከል እንዲረዳቸው በእጅ ማባዛት ይችላሉ። የሚቀጥለው ጽሁፍ በማይግሬን ተሳታፊዎች ውስጥ ከአትላስ አከርካሪ አጥንት ማስተካከያ በኋላ የሕመም ምልክቶችን ማሻሻል ላይ በመመርኮዝ የጉዳይ ጥናትን ያጠቃልላል.

ዉይይት

በዚህ የተገደበ የአስራ አንድ የማይግሬን ርዕሰ ጉዳዮች፣ ከ NUCCA ጣልቃ ገብነት በኋላ በ ICCI (ዋና ውጤት) ላይ ምንም አይነት ስታቲስቲካዊ ጉልህ ለውጥ አልታየም። ይሁን እንጂ በሰንጠረዥ 5 ላይ እንደተገለጸው በHRQoL ሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች ላይ ከፍተኛ ለውጥ ታይቷል። በእነዚህ የHRQoL እርምጃዎች የመጠን እና የማሻሻያ አቅጣጫዎች ላይ ያለው ወጥነት የ28-ቀን መነሻ ጊዜን ተከትሎ በተካሄደው የሁለት ወር ጥናት ላይ የራስ ምታት ጤናን እንደሚያሻሽል መተማመንን ያሳያል። .

ሠንጠረዥ 5: የተለኩ ውጤቶች ማጠቃለያ

በጉዳዩ ጥናት ውጤቶች ላይ በመመስረት, ይህ ምርመራ ከ ICCI በኋላ ከፍተኛ ጭማሪ ገምቷል አትላስ ጣልቃ ገብነት ያልታየው. PC-MRI መጠቀም በደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም መፍሰስ፣ ደም መላሽ ደም መፍሰስ እና በ CSF ፍሰት በክራንየም እና በአከርካሪ ቦይ መካከል ያለውን ተለዋዋጭ ግንኙነት ለመለካት ያስችላል [33]። Intracranial compliance index (ICCI) በሲስቶል ወቅት ለሚመጣው ደም ወሳጅ ደም ምላሽ የመስጠት አቅምን ይለካል። የዚህ ተለዋዋጭ ፍሰት ትርጓሜ በ CSF መጠን እና በሲኤስኤፍ ግፊት መካከል ባለው ባለ አንድ ነጠላ ግንኙነት ይወከላል። በጨመረ ወይም ከፍ ያለ የ intracranial Compliance፣ እንዲሁም ጥሩ የማካካሻ ክምችት ተብሎ በተገለጸው፣ መጪው ደም ወሳጅ ደም በ intracranial ይዘት በትንሽ intracranial ግፊት ለውጥ ሊስተናገድ ይችላል። የ intracranial መጠን ወይም ግፊት ለውጥ ሊከሰት ቢችልም፣ በድምጽ-ግፊት ግንኙነቱ ገላጭ ባህሪ ላይ በመመስረት፣ ከጣልቃ በኋላ ICCI ለውጥ ላይመጣ ይችላል። የአትላስ እርማትን ተከትሎ የፊዚዮሎጂ ለውጥን ለመመዝገብ እንደ ተጨባጭ የውጤት ስሜት ለመጠቀም የተግባር መጠናዊ መለኪያዎችን ለመጠቆም የኤምአርአይ መረጃ የላቀ ትንተና እና ተጨማሪ ጥናት ያስፈልጋል።

Koerte እና ሌሎች. ሥር የሰደደ የማይግሬን ሕመምተኞች ሪፖርቶች ከእድሜ እና ከሥርዓተ-ፆታ ጋር ከተያያዙ ቁጥጥሮች (34) ጋር ሲነፃፀሩ በከፍተኛ ደረጃ አንጻራዊ ሁለተኛ ደረጃ የደም መፍሰስ (paraspinal plexus) በከፍተኛ ቦታ ላይ ያሳያሉ። አራት የጥናት ርእሰ ጉዳዮች ከጣልቃ ገብነት በኋላ የመታዘዙን ጉልህ ጭማሪ ከሚያሳዩት ከሦስቱ ጉዳዮች ጋር ሁለተኛ ደረጃ የደም መፍሰስ አሳይተዋል። ያለ ተጨማሪ ጥናት አስፈላጊነቱ አይታወቅም. በተመሳሳይ, Pomschar et al. መለስተኛ የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት (mTBI) ያጋጠማቸው ሰዎች በሁለተኛ ደረጃ የደም ሥር (paraspinal paraspinal) መስመር (35) በኩል ከፍተኛ የውሃ ፍሳሽ እንደሚያሳዩ ዘግቧል። በ mTBI ስብስብ ውስጥ ከመቆጣጠሪያዎች ጋር ሲወዳደር አማካኝ የውስጥ ለውስጥ ተገዢነት መረጃ ጠቋሚ በጣም ያነሰ ይመስላል።

የዚህን የጥናት ICCI መረጃ ከዚህ ቀደም ሪፖርት ከተደረጉት መደበኛ ጉዳዮች እና በስእል 8 [5, 35] ላይ ከታዩት mTBI ጋር ሲነጻጸር የተወሰነ አመለካከት ሊገኝ ይችላል። በተጠኑት ጥቂት የትምህርት ዓይነቶች የተገደበ፣ የእነዚህ የጥናት ግኝቶች ከፖምሻር እና ሌሎች ጋር በተያያዘ ያለው ጠቀሜታ። ለወደፊት አሰሳ ሊሆኑ የሚችሉ ግምቶችን ብቻ በማቅረብ የማይታወቅ ሆኖ ይቆያል። ይህ ለ 24 ሳምንታት በሚከተሉት ሁለት ጉዳዮች ላይ በሚታየው የማይጣጣም የ ICCI ለውጥ የበለጠ የተወሳሰበ ነው. ሁለተኛ ደረጃ የፍሳሽ ማስወገጃ ንድፍ ያለው ርዕሰ ጉዳይ ሁለት ከጣልቃ ገብነት በኋላ የ ICCI ቅናሽ አሳይቷል። ትልቅ የፕላሴቦ ቁጥጥር ያለው ሙከራ በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ የርእሰ ጉዳይ ናሙና መጠን የ NUCCA እርማት ሂደት ከተተገበረ በኋላ ትክክለኛ በሆነ ተጨባጭ ሁኔታ የሚለካ የፊዚዮሎጂ ለውጥ ያሳያል።

ከማይግሬን ራስ ምታት ጋር በተዛመደ ህመምን እና አካል ጉዳተኝነትን ለመቀነስ የ HRQoL እርምጃዎች ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላሉ። በነዚህ መሳሪያዎች የሚለካው ውጤታማ ህክምና የታካሚውን ህመም እና የአካል ጉዳትን እንደሚያሻሽል ይጠበቃል. በዚህ ጥናት ውስጥ ያሉት ሁሉም የHRQoL መለኪያዎች ከ NUCCA ጣልቃ ገብነት በኋላ በአራት ሳምንት ውስጥ ጉልህ እና ከፍተኛ መሻሻል አሳይተዋል። ከሳምንት አራት እስከ ስምንት ትንንሽ ማሻሻያዎች ብቻ ተስተውለዋል. በድጋሚ, ለ 24 ሳምንታት በተከተሏቸው ሁለት ጉዳዮች ላይ ትናንሽ ማሻሻያዎች ብቻ ተስተውለዋል. ይህ ጥናት ከ NUCCA ጣልቃ ገብነት መንስኤዎችን ለማሳየት የታሰበ ባይሆንም፣ የHRQoL ውጤቶች ለቀጣይ ጥናት አሳማኝ ፍላጎት ይፈጥራሉ።

ከራስ ምታት ማስታወሻ ደብተር ውስጥ በወር ውስጥ የራስ ምታት ቀናት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ በአራት ሳምንታት ውስጥ ተስተውሏል ፣ በስምንት ሳምንታት ውስጥ በእጥፍ ይጨምራል። ነገር ግን፣ በጊዜ ሂደት የራስ ምታት ጥንካሬ ላይ ጉልህ ልዩነቶች ከዚህ ማስታወሻ ደብተር መረጃ አልተገኘም (ስእል 5 ይመልከቱ)። የራስ ምታት ቁጥር እየቀነሰ ሲሄድ, ርእሶች አሁንም የራስ ምታት ጥንካሬን በመቻቻል ደረጃዎች ለመጠበቅ መድሃኒት ይጠቀማሉ; ስለዚህ በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ የራስ ምታት ልዩነት ሊታወቅ አልቻለም ተብሎ ይታሰባል። በቀጣዮቹ ርእሰ ጉዳዮች ውስጥ በሳምንቱ 8 ውስጥ የሚከሰት የራስ ምታት ቀን ቁጥሮች ወጥነት ያለው የወደፊት የጥናት ትኩረት ከፍተኛ መሻሻል መቼ እንደሚመጣ በመወሰን የ NUCCA የማይግሬን እንክብካቤ መስፈርትን ለማቋቋም ይረዳል።

የተስተዋሉ ውጤቶችን ሙሉ በሙሉ ለመረዳት በ HIT-6 ውስጥ ያለው ክሊኒካዊ ተዛማጅ ለውጥ አስፈላጊ ነው። ለአንድ ግለሰብ ክሊኒካዊ ትርጉም ያለው ለውጥ በHIT-6 የተጠቃሚ መመሪያ ?5 [36] ተብሎ ተገልጿል። Coeytaux et al.፣ አራት የተለያዩ የትንታኔ ዘዴዎችን በመጠቀም፣ በቡድን መካከል ያለው ልዩነት በጊዜ ሂደት በHIT-6 ውጤቶች 2.3 ክፍሎች በክሊኒካዊ ጠቀሜታ ሊወሰድ እንደሚችል ይጠቁማሉ [37]። Smelt እና ሌሎች. የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ማይግሬን ታካሚ ህዝቦች HIT-6 ለክሊኒካዊ እንክብካቤ እና ምርምር (38) የውጤት ለውጦችን በመጠቀም የተጠቆሙ ምክሮችን በማዘጋጀት ያጠናል. በውሸት አወንታዊ ወይም አሉታዊ ውጤቶች ላይ በመመስረት፣ በሰው ውስጥ በትንሹ አስፈላጊ ለውጥ (MIC) አማካይ የለውጥ አካሄድን በመጠቀም 2.5 ነጥብ ይገመታል። ተቀባይ ኦፕሬቲንግ ባሕሪይ (ROC) ከርቭ ትንተና ሲጠቀሙ ባለ 6 ነጥብ ለውጥ ያስፈልጋል። በቡድን መካከል የሚመከር በትንሹ አስፈላጊ ልዩነት (MID) 1.5 [38] ነው።

አማካኝ የለውጥ አካሄድን በመጠቀም፣ ሁሉም ርዕሰ ጉዳዮች ግን አንድ ለውጥ (መቀነስ) ከ?2.5 በላይ ሪፖርት አድርገዋል። የROC ትንታኔዎች አንድ ብቻ እንጂ በሁሉም የትምህርት ዓይነቶች መሻሻል አሳይተዋል። ይህ አንድ ርዕሰ ጉዳይ በእያንዳንዱ የንፅፅር ትንተና የተለየ ሰው ነበር። በስሜልት እና ሌሎች ላይ የተመሠረተ. መመዘኛዎች፣ የተከታዮቹ ርዕሰ ጉዳዮች በስእል 10 እንደሚታየው በሰው ውስጥ በትንሹ አስፈላጊ መሻሻል ማሳየታቸውን ቀጥለዋል።

ሁሉም የትምህርት ዓይነቶች ግን ሁለቱ በMIDAS ነጥብ በመጀመሪያ ደረጃ እና በሶስት ወር ውጤቶች መካከል መሻሻል አሳይተዋል። የለውጡ መጠን ከመነሻ መስመር MIDAS ነጥብ ጋር የተመጣጠነ ነበር፣ ሁሉም የትምህርት ዓይነቶች ነገር ግን ሦስቱ በአጠቃላይ ሃምሳ በመቶ ወይም የበለጠ ለውጥ ዘግበዋል። በሳምንቱ 24 የውጤት መቀነስ እንደታየው የተከታዮቹ ርዕሰ ጉዳዮች መሻሻል አሳይተዋል. ምስል 11(ሀ)�11(ሐ) ይመልከቱ።

HIT-6 እና MIDASን እንደ ክሊኒካዊ ውጤት አንድ ላይ መጠቀም ከራስ ምታት ጋር የተያያዙ የአካል ጉዳት ሁኔታዎችን የበለጠ የተሟላ ግምገማ ሊሰጥ ይችላል [39]. በሁለቱ ሚዛኖች መካከል ያለው ልዩነት ከሁለቱም ውጤቶች ብቻ ጥቅም ላይ ከሚውለው ውጤት ይልቅ ከተመዘገቡት ለውጦች ጋር በተያያዙ ሁኔታዎች ላይ ተጨማሪ መረጃ በመስጠት ከራስ ምታት ህመም ጥንካሬ እና ራስ ምታት ድግግሞሽ የአካል ጉዳትን ሊተነብይ ይችላል. MIDAS በራስ ምታት ድግግሞሽ የበለጠ የሚቀየር ቢመስልም፣ የራስ ምታት ጥንካሬ ከMIDAS [6] የበለጠ የHIT-39 ነጥብ ላይ ተጽዕኖ ያሳደረ ይመስላል።

የማይግሬን ራስ ምታት ሕመምተኛው የሚሰማውን የዕለት ተዕለት ተግባር እንዴት እንደሚጎዳ እና እንደሚገድበው በ MSQL ቁ. 2.1 በሶስት 3 ጎራዎች ተዘግቧል፡ ሚና ገዳቢ (MSQL-R)፣ ሚና መከላከያ (MSQL-P) እና ስሜታዊ ተግባር (MSQL-E)። የውጤቶች መጨመር በእነዚህ አካባቢዎች መሻሻልን ያሳያል ከ 0 (ደሃ) እስከ 100 (ምርጥ) እሴቶች።

MSQL ሚዛኖች አስተማማኝነት ግምገማ Bagley et al. ከHIT-6 (r = ?0.60 እስከ ?0.71) [40] ከመካከለኛ እና ከመካከለኛው ጋር በጣም የተቆራኘ መሆኑን ሪፖርት አድርግ። ጥናት በ Cole et al. ለእያንዳንዱ ጎራ በትንሹ አስፈላጊ የሆኑ ልዩነቶችን (MID) ክሊኒካዊ ለውጦችን ሪፖርት ያደርጋል፡ MSQL-R = 3.2፣ MSQL-P = 4.6 እና MSQL-E = 7.5 [41]። የቶፒራሜት ጥናት ውጤቶች በግለሰብ ደረጃ በትንሹ አስፈላጊ የሆነ ክሊኒካዊ (MIC) ለውጥ ሪፖርት ያደርጋሉ፡ MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, እና MSQL-E = 12.2 [42].

ከ10.9 በላይ በሆነው MSQL-R ላይ በ MSQL-R ውስጥ በተደረገው የሳምንት-ስምንቱ ክትትል አንድ ግለሰብ በትንሹ አስፈላጊ ክሊኒካዊ ለውጥ ከአንዱ በስተቀር ሁሉም ጉዳዮች አጋጥሟቸዋል። በ MSQL-E ውስጥ ከሁለት ነጥቦች በስተቀር ሁሉም ከ12.2 ነጥብ በላይ ለውጦችን ሪፖርት አድርገዋል። የ MSQL-P ውጤቶች መሻሻል በሁሉም የትምህርት ዓይነቶች በአስር ነጥብ ወይም ከዚያ በላይ ጨምሯል።

የVAS ደረጃ አሰጣጦች የተሃድሶ ትንተና በ3-ወሩ ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የመስመር መሻሻል አሳይቷል። በእነዚህ ታካሚዎች ላይ በመነሻ ነጥብ ላይ ከፍተኛ ልዩነት ነበረው። በማሻሻያ መጠን ላይ ትንሽ እና ምንም ልዩነት አልታየም. በስእል 24 ላይ እንደሚታየው ለ12 ሳምንታት በተጠኑት ጉዳዮች ላይ ይህ አዝማሚያ ተመሳሳይ ይመስላል።

ዶ/ር ጂሜኔዝ በተጋድሎ አንገት ላይ ይሰራል

የፋርማሲዩቲካል ጣልቃገብነት በመጠቀም ብዙ ጥናቶች ከማይግራንት ህዝቦች በሽተኞች ላይ ከፍተኛ የሆነ የፕላሴቦ ተጽእኖ አሳይተዋል. በስድስት ወራት ውስጥ የማይግሬን መሻሻልን መወሰን, ሌላ ጣልቃገብነት መጠቀም እና ምንም አይነት ጣልቃገብነት የለም, ለማንኛውም የውጤት ንጽጽር አስፈላጊ ነው. በፕላሴቦ ውጤቶች ላይ የሚደረገው ምርመራ በአጠቃላይ የፕላሴቦ ጣልቃገብነቶች ምልክታዊ እፎይታ እንደሚሰጡ ይቀበላል ነገር ግን በሁኔታው ላይ ያሉ የስነ-ሕመም ሂደቶችን አያሻሽሉም [43]. የዓላማ MRI መለኪያዎች ከፕላሴቦ ጣልቃገብነት በኋላ በሚከሰቱ የፊዚዮሎጂ መለኪያዎች ላይ ለውጥን በማሳየት የፕላሴቦ ተፅእኖን ለማሳየት ይረዳሉ።

ለኤምአርአይ መረጃ መሰብሰብ ባለ ሶስት ቴስላ ማግኔት መጠቀም ፍሰቱን እና የ ICCI ስሌቶችን ለመስራት ጥቅም ላይ የሚውለውን የውሂብ መጠን በመጨመር የመለኪያዎችን አስተማማኝነት ይጨምራል። ይህ በ ICCI ውስጥ ያለውን ለውጥ እንደ ጣልቃገብነት ለመገምገም እንደ ውጤት ከሚጠቀሙት የመጀመሪያዎቹ ምርመራዎች ውስጥ አንዱ ነው። ይህ በኤምአርአይ የተገኘውን መረጃ ወደ መሰረታዊ መደምደሚያዎች ወይም ተጨማሪ መላምት እድገትን በመተርጎም ረገድ ፈተናዎችን ይፈጥራል። በእነዚህ ርዕሰ-ጉዳይ መለኪያዎች የደም ፍሰት ወደ አንጎል እና ከ CSF ፍሰት እና የልብ ምት መካከል ባለው ግንኙነት መካከል ያለው ተለዋዋጭነት ሪፖርት ተደርጓል [45]. በትንሽ የሶስት-ርእሰ-ጉዳይ ተደጋጋሚ የጥናት ጥናት ላይ የተስተዋሉ ልዩነቶች ከግለሰቦች የተሰበሰቡ መረጃዎች በጥንቃቄ መተርጎም [46] ወደሚል መደምደሚያ ደርሰዋል።

ጽሑፎቹ በትልልቅ ጥናቶች ውስጥ እነዚህን MRI የተገኘው የድምጽ መጠን ፍሰት መረጃን በመሰብሰብ ረገድ ከፍተኛ አስተማማኝነት ዘግቧል። ዌንትላንድ እና ሌሎች. በሰዎች በጎ ፈቃደኞች ውስጥ የ CSF ፍጥነቶች እና በ sinusoidally ተለዋዋጭ የፋንተም ፍጥነቶች መለኪያዎች በሚጠቀሙት ሁለት MRI ቴክኒኮች መካከል ጉልህ ልዩነት እንዳልነበራቸው ዘግቧል [47]. Koerte እና ሌሎች. ከተለያዩ መሳሪያዎች ጋር በሁለት የተለያዩ መገልገያዎች የተቀረጹ ሁለት የትምህርት ዓይነቶችን አጥንቷል. የ intraclass ቁርኝት (ICC) ጥቅም ላይ ከሚውሉት መሳሪያዎች እና ከኦፕሬተሩ የክህሎት ደረጃ የቀሩትን የ PC-MRI volumetric ፍሰት መጠን መለኪያዎች ከፍተኛ የውስጥ እና ኢንተርራተር አስተማማኝነት እንዳሳየ ሪፖርት አድርገዋል። በርዕሰ-ጉዳዮች መካከል ያለው የአናቶሚክ ልዩነት እንዳለ፣ በትላልቅ ታካሚዎች ላይ የተደረጉ ጥናቶች ሊኖሩ የሚችሉትን መደበኛ የወጪ ፍሰት መለኪያዎችን [48, 49] ሲገልጹ አልከለከለም።

በታካሚ ግላዊ ግንዛቤ ላይ ብቻ የተመሰረተ፣ የታካሚ ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶችን ለመጠቀም ውስንነቶች አሉ [51]። የአንድን ሰው የህይወት ጥራት ግንዛቤ የሚነካ ማንኛውም ገጽታ በማንኛውም ጥቅም ላይ የዋለው ግምገማ ውጤት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፍ ይችላል። ምልክቶችን፣ ስሜቶችን እና የአካል ጉዳትን ሪፖርት ለማድረግ የውጤት ልዩነት አለመኖር የውጤቶችን ትርጓሜ ይገድባል [51]።

የምስል እና የኤምአርአይ መረጃ ትንተና ወጪዎች የቁጥጥር ቡድን መጠቀምን ይከለክላሉ ፣ ይህም የእነዚህን ውጤቶች አጠቃላይነት ይገድባል። አንድ ትልቅ የናሙና መጠን በስታቲስቲክስ ኃይል እና በተቀነሰ ዓይነት I ስህተት ላይ በመመርኮዝ መደምደሚያዎችን ይፈቅዳል። በእነዚህ ውጤቶች ውስጥ የማንኛውም ትርጉም ትርጓሜ፣ ሊሆኑ የሚችሉ አዝማሚያዎችን እያሳየ፣ በጥሩ ሁኔታ መላምት ሆኖ ይቆያል። ትልቁ የማይታወቅ ነገር እነዚህ ለውጦች ከጣልቃ ገብነት ጋር የተገናኙ ወይም በመርማሪዎቹ ከማያውቁት ሌላ ውጤት ጋር የተገናኙ ሊሆኑ በሚችሉበት ሁኔታ ላይ ይቆያል። እነዚህ ውጤቶች ከ NUCCA ጣልቃ ገብነት በኋላ ከዚህ ቀደም ያልተዘገበ የሂሞዳይናሚክ እና የሃይድሮዳይናሚክ ለውጦች እንዲሁም በማይግሬን HRQoL ታካሚ ላይ በዚህ ቡድን ውስጥ እንደታየው ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶችን ወደ እውቀት አካል ይጨምራሉ።

የተሰበሰቡ መረጃዎች እና ትንታኔዎች እሴቶች ለተጨማሪ ጥናት በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆኑ የርእሰ ጉዳይ ናሙና መጠኖችን ለመገመት የሚያስፈልገውን መረጃ እየሰጡ ነው። አብራሪው ከመምራት ጀምሮ የተፈቱ የሥርዓት ተግዳሮቶች ይህንን ተግባር በተሳካ ሁኔታ ለመወጣት በጣም የተጣራ ፕሮቶኮል እንዲኖር ያስችላል።

በዚህ ጥናት ውስጥ፣ የታዛዥነት ላይ ጠንካራ ጭማሪ አለመኖሩ በሎጋሪዝም እና በተለዋዋጭ የ intracranial hemodynamic እና ሃይድሮዳይናሚክ ፍሰት ተፈጥሮ ሊረዳ ይችላል ፣ይህም ተገዢነትን ያካተቱ ግለሰባዊ አካላት እንዲለወጡ ያስችላቸዋል ፣ በአጠቃላይ ግን አልተለወጠም። ውጤታማ የሆነ ጣልቃገብነት በነዚህ የHRQoL መሳሪያዎች በሚለካው መሰረት ከማይግሬን ራስ ምታት ጋር የተያያዘ ህመም እና የአካል ጉዳትን ማሻሻል አለበት. እነዚህ የጥናት ውጤቶች እንደሚያሳዩት የአትላስ ማስተካከያ ጣልቃገብነት የማይግሬን ድግግሞሽን ከመቀነሱ ጋር ተያይዞ ከፍተኛ የሆነ የህይወት ጥራት መሻሻል በዚህ ቡድን ውስጥ እንደታየው ከራስ ምታት ጋር የተያያዘ የአካል ጉዳትን በእጅጉ ይቀንሳል። የHRQoL ውጤቶች መሻሻል ለቀጣይ ጥናት አሳማኝ ፍላጎትን ይፈጥራል፣ እነዚህን ግኝቶች ለማረጋገጥ፣በተለይም ከትልቅ የትምህርት ገንዳ እና ከፕላሴቦ ቡድን ጋር።

ምስጋና

ደራሲዎቹ ለዶክተር ኖአም አልፔሪን, አልፔሪን ዲያግኖስቲክስ, ኢንክ., ማያሚ, ኤፍኤል; ካቲ ዋተርስ፣ የጥናት አስተባባሪ፣ እና ዶ/ር ዮርዳኖስ አውስመስ፣ የራዲዮግራፊ አስተባባሪ፣ ብሪታኒያ ክሊኒክ፣ ካልጋሪ፣ AB; ሱ ኩርቲስ፣ MRI Technologist፣ Elliot Fong Wallace Radiology፣ Calgary, AB; እና ብሬንዳ ኬሊ-ቤስለር፣ አርኤን፣ የምርምር አስተባባሪ፣ የካልጋሪ የራስ ምታት ምዘና እና አስተዳደር ፕሮግራም (CHAMP)፣ ካልጋሪ፣ AB የገንዘብ ድጋፍ የሚሰጠው በ (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) ታኦ ፋውንዴሽን, ካልጋሪ, AB; (3) ራልፍ አር ግሪጎሪ መታሰቢያ ፋውንዴሽን (ካናዳ)፣ ካልጋሪ፣ AB; እና (4) የላይኛው የሰርቪካል ምርምር ፋውንዴሽን (UCRF)፣ የሚኒያፖሊስ፣ ኤም.ኤን.

አጽሕሮተ

ASC: Atlas subluxation ውስብስብ
CHAMP፡ የካልጋሪ የራስ ምታት ግምገማ እና አስተዳደር ፕሮግራም
CSF: ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ
GSA፡ የስበት ጭንቀት ተንታኝ
ምታ-6፡ የራስ ምታት ተጽእኖ ሙከራ-6
HRQoL፡ ከጤና ጋር የተገናኘ የህይወት ጥራት
ICCI፡- የውስጥ ለውስጥ ተገዢነት መረጃ ጠቋሚ
አይሲሲሲ፡- የውስጥ ለውስጥ መጠን ለውጥ
IQR፡ ኢንተርኳርቲያል ክልል
MIDAS፡ ማይግሬን የአካል ጉዳት ግምገማ ልኬት
MSQL፡ ማይግሬን-የተለየ የህይወት ጥራት መለኪያ
MSQL-E፡ ማይግሬን-የተወሰነ የህይወት ጥራት መለኪያ-ስሜታዊ
MSQL-P፡ ማይግሬን-የተወሰነ የህይወት ጥራት መለኪያ-አካላዊ
MSQL-R፡ ማይግሬን-የተለየ የህይወት ጥራት መለኪያ-ገዳቢ
NUCCA: ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪሮፕራክቲክ ማህበር
PC-MRI፡ የደረጃ ንፅፅር መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል
SLC: የጀርባ እግር ማረጋገጥ
VAS: ቪዥዋል አናሎግ ልኬት.

የፍላጎት ግጭት

ደራሲዎቹ የዚህን ወረቀት ህትመት በተመለከተ ምንም አይነት የገንዘብ ወይም ሌላ ተፎካካሪ ፍላጎቶች እንደሌሉ ያውጃሉ።

የደራሲዎች አስተዋጽዖ

ኤች ቻርለስ ዉድፊልድ III ጥናቱን አፀነሰው ፣ በንድፍ ውስጥ ትልቅ ሚና ነበረው ፣ በማስተባበር ረድቷል እና ጽሑፉን ለማዘጋጀት ረድቷል-መግቢያ ፣ የጥናት ዘዴዎች ፣ ውጤቶች ፣ ውይይት እና መደምደሚያ። ዲ. ጎርደን ሃሲክ ለጥናት ማካተት/ማግለል ርዕሰ ጉዳዮችን አጣርቷል፣ NUCCA ጣልቃ ገብቷል እና ሁሉንም ጉዳዮች በክትትል ላይ ተቆጣጠረ። በጥናት ንድፍ እና ርዕሰ ጉዳይ ማስተባበር ላይ ተሳትፏል, የመግቢያውን, የ NUCCA ዘዴዎችን እና የጽሑፉን ውይይት ለማዘጋጀት በመርዳት. ቨርነር ጄ.ቤከር ለጥናት ማካተት/ማካተት ጉዳዮችን አጣርቷል፣ በጥናት ዲዛይን እና ማስተባበር ላይ ተሳትፏል እና ጽሑፉን ለማዘጋጀት ረድቷል፡ የጥናት ዘዴዎች፣ ውጤቶች እና ውይይት እና መደምደሚያ። ማሪያኔ ኤስ ሮዝ በጥናት መረጃ ላይ ስታቲስቲካዊ ትንታኔን ያደረጉ እና ወረቀቱን ለማዘጋጀት ረድተዋል-ስታቲስቲካዊ ዘዴዎች ፣ ውጤቶች እና ውይይት። ጄምስ ኤን ስኮት በጥናት ዲዛይን ላይ ተሳትፏል፣ የፓቶሎጂ ምርመራን የሚገመግም የምስል አማካሪ ሆኖ አገልግሏል፣ እና ወረቀቱን ለማዘጋጀት ረድቷል፡ PC-MRI ዘዴዎች፣ ውጤቶች እና ውይይት። ሁሉም ደራሲዎች የመጨረሻውን ወረቀት አንብበው አጽድቀዋል.

በማጠቃለል, ከአትላስ አከርካሪ አጥንት መስተካከል በኋላ የማይግሬን ራስ ምታት ምልክቶች መሻሻልን በተመለከተ የተደረገው የጉዳይ ጥናት የመጀመሪያ ደረጃ ውጤት መጨመሩን አሳይቷል, ሆኖም ግን, የምርምር ጥናቱ አማካይ ውጤቶች ምንም ስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ አላሳዩም. በአጠቃላይ፣ የጉዳይ ጥናቱ የአትላስ አከርካሪ አጥንት ማስተካከያ ህክምናን የተቀበሉ ታካሚዎች የራስ ምታት ቀናትን በመቀነሱ ምልክቶች ላይ ከፍተኛ መሻሻል እንዳሳዩ አረጋግጧል። ከብሔራዊ የባዮቴክኖሎጂ መረጃ ማዕከል (NCBI) የተጠቀሰ መረጃ። የመረጃችን ወሰን በካይሮፕራክቲክ እንዲሁም በአከርካሪ ጉዳቶች እና ሁኔታዎች ላይ ብቻ የተገደበ ነው። በርዕሰ ጉዳዩ ላይ ለመወያየት፣ እባክዎን ዶ/ር ጂሜኔዝን ለመጠየቅ ነፃነት ይሰማዎ ወይም በ ላይ ያግኙን። 915-850-0900 .

በዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝ የተዘጋጀ

ተጨማሪ ርዕሶች: የአንገት ሕመም

የአንገት ህመም በተለያዩ ጉዳቶች እና/ወይም ሁኔታዎች ምክንያት የሚከሰት የተለመደ ቅሬታ ነው። እንደ አኃዛዊ መረጃ, የመኪና አደጋ ጉዳቶች እና የጅራፍ ጅራፍ ጉዳቶች በአጠቃላይ ህዝብ መካከል ለአንገት ህመም በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ናቸው. በመኪና አደጋ ወቅት፣ በአደጋው የሚያስከትለው ድንገተኛ ተጽእኖ ጭንቅላት እና አንገቱ በድንገት ወደ ኋላ እና ወደየትኛውም አቅጣጫ ይንኮታኮታል፣ ይህም የማኅጸን አከርካሪ አጥንትን ዙሪያ ያሉትን ውስብስብ መዋቅሮች ይጎዳል። በጅማትና በጅማትና በአንገት ላይ ያሉ ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደርስ ጉዳት የአንገት ሕመምና በሰው አካል ውስጥ የሚያንጸባርቁ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል።

የካርቱን የወረቀት ልጅ የብሎግ ሥዕል ትልቅ ዜና

ጠቃሚ ርዕስ፡ ተጨማሪ፡ ጤናማ እርስዎ!

ሌሎች ጠቃሚ ርዕሶች፡ ተጨማሪ፡ የስፖርት ጉዳቶች? | ቪንሰንት ጋርሲያ | ታካሚ | El Paso, TX ኪሮፕራክተር

ባዶ

ማጣቀሻዎች

1. Magoun HW Caudal እና የአንጎል ግንድ reticular ምስረታ ሴፋሊክ ተጽዕኖ. የፊዚዮሎጂ ግምገማዎች. 1950;30(4)፡459�474። [PubMed]

2. ግሪጎሪ አር. የላይኛው የማህጸን ጫፍ ትንተና መመሪያ. ሞንሮ, ሚች, አሜሪካ: ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪሮፕራክቲክ ማህበር; በ1971 ዓ.ም.

3. ቶማስ ኤም., አርታዒ. የ NUCCA ፕሮቶኮሎች እና አመለካከቶች. 1ኛ. ሞንሮ, ሚች, አሜሪካ: ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪሮፕራክቲክ ማህበር; 2002.

4. ግሮስቲክ ጄዲ የጥርስ ጅማት-ገመድ መዛባት መላምት። የኪራፕራክቲክ ምርምር ጆርናል. 1988;1(1)፡47�55።

5. Alperin N., Sivaramakrishnan A., Lichtor T. መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል ላይ የተመሰረተ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ እና የደም ፍሰትን መለኪያዎች በቺያሪ የተዛባ ሕመምተኞች ውስጥ የውስጥ ንክኪነት አመልካቾች. ጆርናል ኦፍ ኒውሮፕሮሰሰር. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

6. Czosnyka M., Pickard JD ክትትል እና intracranial ግፊት ትርጓሜዎች. ጆርናል ኦቭ ኒውሮሎጂ, የነርቭ ቀዶ ጥገና እና ሳይኪያትሪ. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

7. ቶቢኒክ ኢ.፣ ቪጋ ሲፒ ሴሬብሮስፒናል የደም ሥር ሥርአት፡ አናቶሚ፣ ፊዚዮሎጂ እና ክሊኒካዊ አንድምታዎች። MedGenMed: Medscape አጠቃላይ ሕክምና. 2006;8(1 አንቀፅ 153) [PubMed]

8. Eckenhoff JE የአከርካሪ አጥንት ደም መላሽ ቧንቧዎች ፊዚዮሎጂያዊ ጠቀሜታ. የቀዶ ጥገና የማህፀን ህክምና እና የማህፀን ህክምና. 1970;131(1)፡72�78። [PubMed]

9. Beggs CB Venous hemodynamics በኒውሮሎጂካል መዛባቶች፡ ከሃይድሮዳይናሚክ ትንታኔ ጋር የትንታኔ ግምገማ። ቢኤምሲ መድሃኒት. 2013;11, አንቀጽ 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

10. ቤግስ CB ሴሬብራል ደም መላሽ ፍሰት እና ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ተለዋዋጭነት። ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ሊምፋቲክስ. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

11. ካስሳር-ፑሊሲኖ ቪኤን, ኮልሆውን ኢ., ማክሌላንድ ኤም., ማክካል IW, ኤል ማስሪ ደብልዩ ሄሞዳይናሚክ ለውጦች ከአከርካሪ ጉዳት በኋላ በፓራቬቴብራል ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ. የራዲዮሎጂ. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

12. Damadian RV, Chu D. በበርካታ ስክለሮሲስ ዘፍጥረት ውስጥ የ cranio-cervical trauma እና ያልተለመደ የሲኤስኤፍ ሃይድሮዳይናሚክስ ሚና. ፊዚዮሎጂካል ኬሚስትሪ እና ፊዚክስ እና የህክምና NMR. 2011;41(1)፡1�17። [PubMed]

13. Bakris G., Dickholtz M., Meyer PM, et al. በከፍተኛ ግፊት በሽተኞች ውስጥ የአትላስ አከርካሪ ማስተካከያ እና የደም ቧንቧ ግፊት ግብን ማሳካት-የፓይለት ጥናት። የሰዎች የደም ግፊት ጆርናል. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

14. ኩማዳ ኤም.፣ ዳምፕኒ RAL፣ ሬይስ ዲጄ የሶስትዮሽ ዲፕረሰር ምላሽ፡ ከ trigeminal ስርዓት የሚመጣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular reflex)። የአንጎል ምርመራ. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

15. ኩማዳ ኤም.፣ Dampney RAL፣ Whitnall MH፣ Reis DJ Hemodynamic መመሳሰሎች በትሪሚናል እና በአኦርቲክ ቫሶዴፕሬሰር ምላሾች መካከል። የአሜሪካው ጆርናል ኦቭ ፊዚዮሎጂ - የልብ እና የደም ዝውውር ፊዚዮሎጂ. 1978;234(1):H67�H73. [PubMed]

16. Goadsby PJ, Edvinsson L. The trigeminovascular system እና ማይግሬን፡ በሰዎች እና በድመቶች ላይ የሚታዩትን ሴሬብሮቫስኩላር እና ኒውሮፔፕታይድ ለውጦችን የሚያሳዩ ጥናቶች። ኒውሮሎጂስ. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

17. Goadsby PJ, Fields HL በማይግሬን ተግባራዊ የሰውነት አካል ላይ። ኒውሮሎጂስ. 1998;43(2፣ አንቀጽ 272) doi፡ 10.1002/ana.410430221። [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

18. ሜይ ኤ ፣ ጎድስቢ ፒጄ በሰዎች ውስጥ ያለው ትራይጊሚኖቫስኩላር ሲስተም፡- በሴሬብራል ዝውውር ላይ የነርቭ ተጽእኖዎች ለዋና ራስ ምታት ሕመም (syndrome) የፓቶፊዚዮሎጂ አንድምታ። ሴሬብራል የደም ፍሰት እና ሜታቦሊዝም ጆርናል. 1999;19(2)፡115�127። [PubMed]

19. Goadsby PJ, Hargreaves R. Refractory ማይግሬን እና ሥር የሰደደ ማይግሬን: የፓቶፊዮሎጂካል ዘዴዎች. ራስ ምታት. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., et al. የአለምአቀፍ የራስ ምታት ህመሞች ምደባ፣ 2ኛ እትም (ICHD-II)�ለ 8.2 መድሃኒት-ከመጠን በላይ ራስ ምታት መስፈርቶችን ማሻሻል። ሴፌላጂያ. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

21. ስቱዋርት ደብሊውኤፍ፣ ሊፕተን አርቢ፣ ዋይት ጄ፣ እና ሌሎችም። የማይግሬን የአካል ጉዳት ግምገማ (MIDAS) ውጤት አስተማማኝነትን ለመገምገም የተደረገ ዓለም አቀፍ ጥናት። የነርቭ ህክምና. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA ከማይግሬን የረዥም ጊዜ የህይወት ጥራትን ለመገምገም አዲስ መሳሪያ: የ MSQOL እድገት እና የስነ-ልቦና ሙከራ. ራስ ምታት. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

23. Kosinski M., Bayliss MS, Bjorner JB, et al. የራስ ምታት ተጽእኖን ለመለካት ባለ ስድስት ንጥል አጭር ቅፅ ዳሰሳ፡ HIT-6. የጥራት ምርምር ምርምር. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL ምልክታዊ ምላሾች, ክሊኒካዊ ውጤቶች እና ከላይኛው የማኅጸን ካይሮፕራክቲክ እንክብካቤ ጋር የተቆራኙ የታካሚ እርካታ: የወደፊት, ብዙ ማእከል, የቡድን ጥናት. ቢኤምሲ የጡንቻኮላክቴክታል መዛባቶች. 2011;12, አንቀጽ 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

25. ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪሮፕራክቲክ ማህበር. NUCCA የተግባር እና የታካሚ እንክብካቤ ደረጃዎች. 1ኛ. ሞንሮ, ሚች, አሜሪካ: ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪሮፕራክቲክ ማህበር; 1994.

26. Gregory R. ለጀርባ እግር ቼክ ሞዴል. የላይኛው የሰርቪካል ሞኖግራፍ. 1979;2(6)፡1�5።

27. Woodfield HC፣ Gerstman BB፣ Olaisen RH፣ Johnson DF Interexaminer የእግር-ርዝመት አለመመጣጠን ለማድላት የጀርባ እግር ቼኮች አስተማማኝነት። ማኒፑላቲቭ እና ፊዚዮሎጂካል ቴራፒዩቲክስ ጆርናል. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

28. አንደርሰን RT፣ ዊንክለር ኤም. የአከርካሪ አቀማመጥን ለመለካት የስበት ግፊት ተንታኝ። የካናዳ ኪራፕራክቲክ ማህበር ጆርናል. 1983;2(27)፡55�58።

29. Eriksen K. Subluxation ኤክስ-ሬይ ትንተና. ውስጥ: Eriksen K., አርታዒ. የላይኛው የሰርቪካል ንዑስ-ውስብስብ�የኪራፕራክቲክ እና የህክምና ስነ-ጽሁፍ ግምገማ. 1ኛ. ፊላዴልፊያ, ፓ, ዩናይትድ ስቴትስ: Lippincott ዊልያምስ & ዊልኪንስ; 2004. ገጽ 163 203.

30. የዛቤሊን ኤም ኤክስ-ሬይ ትንተና. ውስጥ: ቶማስ ኤም., አርታዒ. NUCCA: ፕሮቶኮሎች እና አመለካከቶች. 1ኛ. ሞንሮ: ብሔራዊ የላይኛው የሰርቪካል ኪሮፕራክቲክ ማህበር; 2002. ገጽ 10-1-48.

31. ሚያቲ ቲ.፣ ማሴ ኤም.፣ ካሳይ ኤች.፣ እና ሌሎች። በ idiopathic የተለመደ ግፊት hydrocephalus ውስጥ intracranial ተገዢነት ያልሆነ ኤምአርአይ ግምገማ. ጆርናል ኦቭ መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጥ ምስል. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

32. Alperin N., Lee SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. MR-intracranial ግፊት (ICP). በ MR ኢሜጂንግ አማካኝነት intracranial የመለጠጥ እና ግፊትን ያለበሰለጠነ ሁኔታ ለመለካት ዘዴ፡ ዝንጀሮ እና የሰው ጥናት። የራዲዮሎጂ. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. የደም ፍሰትን እና ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ፍሰትን በተለዋዋጭ መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል ላይ የተመሰረተ ግፊት-የመርሆችን, የመተግበር እና ሌሎች ወራሪ ያልሆኑ አቀራረቦችን በመገምገም. የነርቭ ቀዶ ጥገና. 2003;14(4፣ አንቀጽ E4) [PubMed]

34. Koerte IK፣ Schankin CJ፣ Immler S., et al. በክፍል-ንፅፅር ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ እንደተገመገመ በማይግሬን በሽተኞች ላይ የተለወጠ ሴሬብሮvenous ፍሳሽ። የምርመራ ራዲዮሎጂ. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

35. Pomschar A., Koerte I., Lee S., et al. መለስተኛ የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ ለተቀየረ የደም ስር መፍሰስ እና የውስጥ ለውስጥ ማክበር MRI ማስረጃ። PLoS ONE. 2013;8(2) ዶኢ፡ 10.1371/journal.pone.0055447.e55447 [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

36. ቤይሊስ ኤምኤስ፣ ባተንሆርስት አስ የ HIT-6 A የተጠቃሚ መመሪያ. ሊንከን፣ አርአይ፣ አሜሪካ፡ QualityMetric Incorporated; 2002.

37. Coeytaux RR ፣ Kaufman JS ፣ Chao R. ጆርናል ኦፍ ኪሊኒካል ኤፒዲሚዮሎጂ. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

38. Smelt AFH፣ Assendelft WJJ፣ Terwee CB፣ Ferrari MD፣ Blom JW በHIT-6 መጠይቅ ላይ ክሊኒካዊ ተዛማጅነት ያለው ለውጥ ምንድነው? በማይግሬን ህመምተኞች የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ህዝብ ውስጥ ያለው ግምት። ሴፌላጂያ. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ, et al. HIT-6 እና MIDAS እንደ ራስ ምታት የአካለ ስንኩልነት መለኪያዎች በጭንቅላት ተላላፊ ህዝብ ውስጥ። ራስ ምታት. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

40. Bagley CL፣ Rendas-Baum R.፣ Maglinte GA፣ እና ሌሎች ማይግሬን-ተኮር የህይወት ጥራት መጠይቅ v2.1 በ episodic እና ሥር የሰደደ ማይግሬን ማረጋገጥ። ራስ ምታት. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

41. ኮል JC፣ ሊን ፒ.፣ ሩፕኖው ኤምኤፍቲ በማይግሬን-ተኮር የህይወት ጥራት መጠይቅ (MSQ) ስሪት 2.1 ውስጥ አነስተኛ አስፈላጊ ልዩነቶች። ሴፌላጂያ. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

42. Dodick DW፣ Silberstein S.፣ Saper J., et al. ሥር በሰደደ ማይግሬን ውስጥ ከጤና ጋር በተያያዙ የህይወት ጥራት አመልካቾች ላይ የቶፒራሜት ተጽእኖ. ራስ ምታት. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

43. Hrbjartsson A., G�tzsche PC Placebo ጣልቃገብነቶች ለሁሉም ክሊኒካዊ ሁኔታዎች። የኮቻርኔዝ ሲስተም ሲስተምስ ግምገማዎች. 2010; (1) CD003974 [PubMed]

44. Meissner K. የፕላሴቦ ተጽእኖ እና ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ሥርዓት፡ ለቅርብ ግንኙነት ማስረጃ። የሮያል ሶሳይቲ ፈላስፋዎች ግኝት B: ባዮሎጂካዊ ሳይንሶች. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

45. ማርሻል I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. በኤምአርአይ (MRI) ልኬት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ሁኔታዎችን መገምገም የ intracranial የድምጽ ለውጦች እና የመለጠጥ መረጃ ጠቋሚ. ብሪቲሽ ጆርናል ኦቭ ኒውሮሰርጀሪ. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. Intracranial pressure monitoring: ወራሪ እና ወራሪ ያልሆኑ ዘዴዎች - ግምገማ. ወሳኝ እንክብካቤ ምርምር እና ልምምድ. 2012;2012: 14. ዶኢ፡ 10.1155/2012/950393.950393 [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM ትክክለኛነት እና የክፍል-ንፅፅር MR ኢሜጂንግ መለኪያዎች ለ CSF ፍሰት ትክክለኛነት እና መራባት። የአሜሪካ ጆርናል ኦቭ ኒውሮራዲዮሎጂ. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., et al. የኢንተር እና የውስጠ-ሬተር አስተማማኝነት የደም እና ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ፍሰት መጠን በክፍል-ንፅፅር MRI። ጆርናል ኦቭ መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጥ ምስል. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., et al. የፊዚዮሎጂ ሴሬብራል ደም መላሽ ፍሰት ደረጃ-ንፅፅር MRI ጥናት። ሴሬብራል የደም ፍሰት እና ሜታቦሊዝም ጆርናል. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. የ 1.5-T ክሊኒካዊ ኤምአርአይ ማሽንን በመጠቀም የውስጣዊ ግፊት እና የታዛዥነት ጠቋሚ መለኪያዎች. ቶካይ ጆርናል ኦቭ የሙከራ እና ክሊኒካል ሕክምና. 2014;39(1)፡34�43። [PubMed]

51. Becker WJ በማይግሬን በሽተኞች ከጤና ጋር የተገናኘ የህይወት ጥራት መገምገም። የካናዳ ጆርናል ኦቭ ኒውሮሎጂካል ሳይንሶች. 2002;29(ተጨማሪ 2)፡S16�S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [PubMed] [ማጣቀሻ ማጣቀሻ]

አኮርዲዮን ዝጋ

የካይሮፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማኒፑልቲቭ ቴራፒ ለማይግሬን

by ዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ | ካይሮፕራክቲክ, ክሊኒካዊ ኬዝ ሪፖርቶች, ተከታታይ ክሊኒካዊ, ሁኔታዎች ተከናውኗል, ተግባራዊ ሜዲስን, ማይግሬን, ማይግሬን, አካላዊ ተሃድሶ

በተለይም እነዚህ በተደጋጋሚ መከሰት ከጀመሩ ራስ ምታት በጣም የሚያባብስ ጉዳይ ሊሆን ይችላል። ከዚህም በላይ የተለመደው የጭንቅላት ሕመም ማይግሬን በሚሆንበት ጊዜ ራስ ምታት ትልቅ ችግር ሊሆን ይችላል. የጭንቅላት ህመም ብዙውን ጊዜ ከስር ጉዳት እና/ወይም ከማህጸን አከርካሪ አጥንት ወይም በላይኛው ጀርባ እና አንገት ላይ በሚደርስ ጉዳት የሚመጣ ምልክት ነው። እንደ እድል ሆኖ, ራስ ምታትን ለማከም የሚረዱ የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎች አሉ. የኪራፕራክቲክ ክብካቤ በጣም የታወቀ አማራጭ የሕክምና አማራጭ ሲሆን ይህም በተለምዶ ለአንገት ህመም, ራስ ምታት እና ማይግሬን የሚመከር ነው. የሚከተለው የምርምር ጥናት ዓላማ ለማይግሬን የካይሮፕራክቲክ አከርካሪ ማኒፑልቲቭ ሕክምናን ውጤታማነት ለመወሰን ነው.

ካይሮፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማኒፑላቲቭ ቴራፒ ለማይግሬን፡ የአንድ ነጠላ ዓይነ ስውር ፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግበት የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ የጥናት ፕሮቶኮል

ረቂቅ

መግቢያ

ማይግሬን 15% የሚሆነውን ህዝብ ይጎዳል፣ እና ከፍተኛ የጤና እና ማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ወጪዎች አሉት። ፋርማኮሎጂካል አስተዳደር የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ነው. ይሁን እንጂ የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም ተቃራኒዎች ምክንያት አጣዳፊ እና/ወይም ፕሮፊለቲክ መድሃኒት ሊታገሱ አይችሉም። ስለዚህ, በአንድ-ዓይነ ስውር ፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግለት የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ (RCT) ውስጥ የቺሮፕራክቲክ አከርካሪ ማኒፑልቲቭ ቴራፒ (CSMT) ለማይግሬይሮች ያለውን ውጤታማነት ለመገምገም ዓላማችን ነው።

ዘዴ እና ትንተና

በኃይል ስሌቶች መሠረት በ RCT ውስጥ 90 ተሳታፊዎች ያስፈልጋሉ. ተሳታፊዎች ከሶስቱ ቡድኖች ወደ አንዱ በዘፈቀደ ይከፋፈላሉ፡ CSMT፣ placebo (sham manipulation) እና ቁጥጥር (የተለመደው በእጅ ያልሆነ አስተዳደር)። RCT ሶስት እርከኖችን ያቀፈ ነው፡- 1?ወር መሮጥ፣ 3? ወር ጣልቃ ገብነት እና የክትትል ትንታኔዎች በጣልቃ ገብነት መጨረሻ እና 3፣ 6 እና 12? ወራት። ዋናው የመጨረሻ ነጥብ ማይግሬን ድግግሞሽ ነው, የማይግሬን ቆይታ, ማይግሬን ጥንካሬ, ራስ ምታት መረጃ ጠቋሚ (ድግግሞሽ x ቆይታ x ጥንካሬ) እና የመድሃኒት ፍጆታ ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች ናቸው. የመጀመሪያ ደረጃ ትንታኔ የማይግሬን ድግግሞሽ ለውጥ ከመነሻው እስከ ጣልቃገብነት እና ክትትል መጨረሻ ድረስ ያለውን ለውጥ ይገመግማል, ቡድኖች CSMT እና placebo እና CSMT እና ቁጥጥር ይነጻጸራሉ. በሁለት የቡድን ንጽጽሮች ምክንያት፣ ከ0.025 በታች የሆኑ p እሴቶች በስታቲስቲክስ ጠቃሚ እንደሆኑ ይቆጠራሉ። ለሁሉም የሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች እና ትንታኔዎች፣ የAP እሴት ከ0.05 በታች ጥቅም ላይ ይውላል። ውጤቶቹ ከተዛማጅ p እሴቶች እና 95% CIs ጋር ይቀርባሉ.

ስነምግባር እና ስርጭት

RCT ከዓለም አቀፉ የራስ ምታት ማህበር ክሊኒካዊ ሙከራ መመሪያዎችን ይከተላል። የኖርዌይ ክልላዊ ኮሚቴ ለህክምና ምርምር ስነምግባር እና የኖርዌይ ማህበራዊ ሳይንስ መረጃ አገልግሎቶች ፕሮጀክቱን አጽድቀዋል. በሄልሲንኪ መግለጫ መሰረት ሂደቱ ይካሄዳል. ውጤቶቹ በሳይንሳዊ ስብሰባዎች እና በአቻ በተገመገሙ መጽሔቶች ላይ ይታተማሉ።

የሙከራ ምዝገባ ቁጥር

NCT01741714.

ቁልፍ ቃላት: ስታቲስቲክስ እና የምርምር ዘዴዎች

የዚህ ጥናት ጥንካሬዎች እና ገደቦች

ጥናቱ የካይሮፕራክቲክ አከርካሪ ማኒፑልቲቭ ቴራፒን ከፕላሴቦ (የሻም ማጭበርበር) እና ቁጥጥር (የተለመደው የፋርማኮሎጂ አስተዳደርን ያለ በእጅ ጣልቃ ገብነት ይቀጥሉ) ለማይግሬንቶች ውጤታማነት የሚገመግም የመጀመሪያው ሶስት የታጠቁ ማንዋል ቴራፒ በዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ (RCT) ይሆናል።
አንድ ነጠላ ኪሮፕራክተር ሁሉንም ጣልቃገብነቶች ስለሚያካሂድ ጠንካራ ውስጣዊ ትክክለኛነት.
RCT ለማይግሬን (ማይግሬን) ፋርማኮሎጂካል ያልሆነ የሕክምና አማራጭ የመስጠት አቅም አለው.
በጥብቅ የማግለል መስፈርቶች እና በ RCT የ17 ወራት ቆይታ ምክንያት የማቋረጥ ስጋት ይጨምራል።
በእጅ የሚደረግ ሕክምና በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ፕላሴቦ አልተቋቋመም; ስለዚህ, ያልተሳካ ዓይነ ስውርነት አደጋ አለ, ጣልቃ-ገብነት የሚያቀርበው መርማሪ ግልጽ በሆኑ ምክንያቶች ሊታወር አይችልም.

ዳራ

ማይግሬን ከፍተኛ የጤና እና ማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ወጪዎች ያለው የተለመደ የጤና ችግር ነው። በቅርቡ በተካሄደው የአለም አቀፍ የበሽታዎች ጫና ጥናት፣ ማይግሬን በሦስተኛ ደረጃ በጣም የተለመደ ሁኔታ ተመድቧል።[1]

ማይግሬን ያለባት ሴት ምስል ከጭንቅላቷ በሚወጣው መብረቅ ታይቷል።

ከጠቅላላው ህዝብ 15% ያህሉ ማይግሬን አለባቸው። ማይግሬን በሁለት ዋና ዋና ዓይነቶች ውስጥ ይገኛል, ማይግሬን ያለ ኦውራ እና ማይግሬን ከአውራ (ከታች). ኦውራ ከራስ ምታት በፊት የሚከሰቱ የእይታ፣ የስሜት ህዋሳት እና/ወይም የንግግር ተግባር የሚቀለበስ የነርቭ መዛባት ነው። ሆኖም ግን፣ ከጥቃት ወደ ጥቃት የግለሰቦች ልዩነቶች የተለመዱ ናቸው።[2፣3] የማይግሬን አመጣጥ አከራካሪ ነው። የሚያሠቃዩ ግፊቶች ከሦስትዮሽ ነርቭ፣ ማዕከላዊ እና/ወይም ከዳርቻው ስልቶች ሊመጡ ይችላሉ። ቆዳ ለሁሉም የተለመዱ የህመም ማነቃቂያ ዓይነቶች ስሜታዊ ነው፣የጊዜያዊ እና የአንገት ጡንቻዎች በተለይ ለማይግሬን ህመም እና ርህራሄ ምንጭ ሊሆኑ ይችላሉ። [4፣5]

ማስታወሻዎች

የአለምአቀፍ የራስ ምታት ህመሞች ምደባ-II ማይግሬን የመመርመሪያ መስፈርት

ማይግሬን ያለ ኦራ

ሀ. B�D መስፈርት የሚያሟሉ ቢያንስ አምስት ጥቃቶች
ለ 4�72?ሰ የሚቆይ የራስ ምታት ጥቃቶች (ያልታከመ ወይም ያልተሳካ ህክምና)
ሐ. ራስ ምታት ከሚከተሉት ባህሪያት ቢያንስ ሁለቱ አሉት፡-
1. ነጠላ ቦታ
2. የመሳብ ጥራት
3. መካከለኛ ወይም ከባድ የህመም ስሜት
4. ከመደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መራቅ ወይም መባባስ
መ. በጭንቅላት ጊዜ ከሚከተሉት ውስጥ ቢያንስ አንዱ፡-
1. ማቅለሽለሽ እና / ወይም ማስታወክ
2. Photophobia እና phonophobia
ሠ. ለሌላ መታወክ አልተገለጸም።
ማይግሬን ከጉዋይ
ሀ. B�D መስፈርት የሚያሟሉ ቢያንስ ሁለት ጥቃቶች
ቢ. ኦራ ከሚከተሉት ውስጥ ቢያንስ አንዱን ያቀፈ፣ ነገር ግን የሞተር ድክመት የለም፡
1. ሙሉ በሙሉ ሊለወጡ የሚችሉ የእይታ ምልክቶች አወንታዊ ባህሪያትን (ማለትም ብልጭ ድርግም የሚሉ መብራቶች፣ ቦታዎች ወይም መስመሮች) እና/ወይም አሉታዊ ባህሪያትን (ማለትም የእይታ ማጣት)ን ጨምሮ። መካከለኛ ወይም ከባድ የህመም ስሜት
2. አወንታዊ ባህሪያትን (ማለትም ፒን እና መርፌዎች) እና/ወይም አሉታዊ ባህሪያትን (ማለትም የመደንዘዝ ስሜትን ጨምሮ) ሙሉ ለሙሉ የሚገለባበጥ የስሜት ህዋሳት ምልክቶች
3. ሙሉ በሙሉ ሊገለበጥ የሚችል የዲስፕሲክ የንግግር መዛባት
ሐ. ከሚከተሉት ውስጥ ቢያንስ ሁለቱ፡-
1. ተመሳሳይነት ያላቸው የእይታ ምልክቶች እና / ወይም ነጠላ የስሜት ምልክቶች
2. ቢያንስ አንድ የኦውራ ምልክት ቀስ በቀስ በ?5 ደቂቃ እና/ወይም የተለያዩ የኦውራ ምልክቶች ከ5 ደቂቃ በላይ በተከታታይ ይከሰታሉ።
3. እያንዳንዱ ምልክት 5 እና 60 ደቂቃ ይቆያል
መ. ለ 1.1 ማይግሬን ያለ ኦውራ መስፈርቱን የሚያሟሉ ራስ ምታት በኦውራ ጊዜ ይጀምራል ወይም ኦውራውን በ60 ደቂቃ ውስጥ ይከተላል።
ሠ. ለሌላ መታወክ አልተገለጸም።

ፋርማኮሎጂካል አስተዳደር ለማይግሬንደሮች የመጀመሪያ የሕክምና አማራጭ ነው. ነገር ግን አንዳንድ ሕመምተኞች ከሌሎች በሽታዎች ጋራ መዛመት ወይም በሌሎች ምክንያቶች መድኃኒቶችን ላለመቀበል ፍላጎት ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም መከላከያዎች ምክንያት አጣዳፊ እና/ወይም ፕሮፊለቲክ መድኃኒቶችን አይታገሡም። በተደጋጋሚ በማይግሬን ጥቃቶች ምክንያት ከመጠን በላይ የመድሃኒት አጠቃቀም አደጋ በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ ወጪ ስጋቶች ትልቅ የጤና አደጋን ይወክላል. ከመጠን በላይ ጥቅም ላይ የሚውሉ የራስ ምታት (MOH) ስርጭት በጠቅላላው ህዝብ 1�2% ነው፣[13�15] ማለትም፣ ከጠቅላላው ህዝብ ግማሽ ያህሉ ሥር የሰደደ ራስ ምታት (15 የራስ ምታት ቀናት ወይም ከዚያ በላይ በወር) MOH አላቸው።[16] ማይግሬን በዓመት 270 የስራ ቀናትን በ1000 ሰዎች ከአጠቃላይ ህዝብ ማጣት ያስከትላል።[17] ይህ በኖርዌይ ውስጥ በማይግሬን ምክንያት በዓመት ወደ 3700 የሚጠጉ የስራ ዓመታት ከጠፋው ጋር ይዛመዳል። ለአንድ ማይግሬን ኢኮኖሚያዊ ወጪ በአሜሪካ ውስጥ 655 ዶላር እና በአውሮፓ - 579 ዶላር ይገመታል ። በአውሮፓ ህብረት አገሮች፣ አይስላንድ፣ ኖርዌይ እና ስዊዘርላንድ በቢሊዮን የሚቆጠሩ በወቅቱ። ማይግሬን ከኒውሮሎጂካል መዛባቶች እንደ የመርሳት በሽታ፣ ብዙ ስክለሮሲስ፣ ፓርኪንሰንስ በሽታ እና ስትሮክ ካሉ በሽታዎች የበለጠ ዋጋ ያስከፍላል።[18] ስለዚህ, ፋርማኮሎጂካል ያልሆኑ የሕክምና አማራጮች የተረጋገጡ ናቸው.

የዳይቨርሲቲው ቴክኒክ እና የጎንስቴድ ዘዴ በሙያው ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የካይሮፕራክቲክ ማኒፑልቲቭ ሕክምና ዘዴዎች በ91% እና 59% በቅደም ተከተል [21፣22] ከሌሎች በእጅ እና በእጅ ካልሆኑ ጣልቃገብነቶች ጋር ማለትም ለስላሳ። የቲሹ ቴክኒኮች፣ የአከርካሪ እና የዳርቻ አካባቢ እንቅስቃሴ፣ ማገገሚያ፣ የፖስታ እርማቶች እና መልመጃዎች እንዲሁም አጠቃላይ የአመጋገብ እና የአመጋገብ ምክሮች።

ማይግሬን ድግግሞሽ ፣ ማይግሬን ቆይታ ፣ ማይግሬን ጥንካሬ እና የመድኃኒት ፍጆታ ላይ ተፅእኖ እንዳለው የሚጠቁም ፣ Diversified ቴክኒክን በመጠቀም ጥቂት የአከርካሪ ማኒፑላቲቭ ቴራፒ (SMT) በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች (RCTs) ለማይግሬን ተካሂደዋል።[23�26] RCTs እንደ ትክክለኛ ያልሆነ የራስ ምታት ምርመራ፣ ማለትም፣ ጥቅም ላይ የሚውሉት መጠይቅ ምርመራዎች ትክክለኛ ያልሆኑ፣[27] በቂ ያልሆነ ወይም ያለአጋጣሚ ሂደት፣ የፕላሴቦ ቡድን እጥረት፣ እና የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች ያልተገለፁ ናቸው።[28�31] በተጨማሪም። , የቀድሞ RCTs በዚህ ምክንያት ከዓለም አቀፍ የራስ ምታት ማህበር (IHS) የሚመከሩትን ክሊኒካዊ መመሪያዎችን አላከበሩም.[32, 33] በአሁኑ ጊዜ, ምንም RCTs የጎንስቴድ ኪሮፕራክቲክ SMT (CSMT) ዘዴን አልተገበሩም. ስለዚህ, ቀደም ባሉት RCT ዎች ውስጥ የሥርዓታዊ ድክመቶችን ግምት ውስጥ በማስገባት, የተሻሻለ የሥልጠና ጥራት ያለው ክሊኒካዊ ፕላሴቦ ቁጥጥር ያለው RCT ለማይግሬን መሰጠት አለበት.

በማይግሬን ላይ የ SMT አሰራር ዘዴ አይታወቅም. ማይግሬን የላይኛው የማኅጸን አከርካሪ (C1, C2 እና C3) የሚያካትቱ የ nociceptive afferent ምላሾች ውስብስብነት ሊመጣ እንደሚችል ይከራከራሉ, ይህም የሶስትዮሽናል መንገድ ፊት ላይ እና ለብዙ ጭንቅላት የስሜት ህዋሳት መረጃን ወደሚያስተላልፍ ከፍተኛ የስሜት ሁኔታ ይመራል.[34] 35 ጥናቶች እንደሚያሳዩት SMT በተለያዩ የአከርካሪ ገመድ ደረጃዎች ላይ የነርቭ መከላከያ ስርዓቶችን ሊያነቃቃ ይችላል እና የተለያዩ ማዕከላዊ ወደ ታች የሚወርዱ መከላከያ መንገዶችን ሊያንቀሳቅስ ይችላል። SMT በሜካኒካል ህመም ስሜት ላይ ያለውን ተጽእኖ ሊያብራራ የሚችል ተጨማሪ ያልተመረመሩ ስልቶች።

ማይግሬን ያለባት ሴት ድርብ ምስል እና በማይግሬን ጊዜ የሰውን አንጎል የሚያሳይ ሥዕላዊ መግለጫ።

የዚህ ጥናት ዓላማ የ CSMT እና የፕላሴቦ (የሻም ማጭበርበር) እና ቁጥጥሮችን (የተለመደውን የፋርማኮሎጂካል አስተዳደርን ያለ በእጅ ጣልቃ ገብነት ይቀጥሉ) ለማይግሬን በ RCT ውስጥ ያለውን ውጤታማነት መገምገም ነው።

ዘዴ እና ዲዛይን

ይህ ሶስት ትይዩ ቡድኖች (CSMT፣ placebo እና ቁጥጥር) ያለው ነጠላ ዓይነ ስውር ፕላሴቦ ቁጥጥር ያለው RCT ነው። የእኛ ተቀዳሚ መላምት CSMT በወር በአማካይ ማይግሬን ቀናት (25? ቀናት/ወር) ከፕላሴቦ እና ቁጥጥር ጋር ሲነፃፀር ቢያንስ 30% ቅናሽ ይሰጣል እና ተመሳሳይ ቅነሳ እንጠብቃለን ። በ 3, 6 እና 12? ወራት ክትትል ውስጥ ተጠብቆ ይቆያል. የ CSMT ሕክምና ውጤታማ ከሆነ፣ ከጥናቱ ማጠናቀቂያ በኋላ ፕላሴቦ ወይም ቁጥጥር ለተቀበሉ ተሳታፊዎች ማለትም ከ12? ወራት ክትትል በኋላ ይሰጣል። ጥናቱ ከ IHS፣32 33 እና ከስልታዊ CONSORT እና SPIRIT መመሪያዎች የተሰጡትን የክሊኒካዊ ሙከራ መመሪያዎችን ያከብራል።[41፣42]

የታካሚ ሕዝብ

ተሳታፊዎች ከጥር እስከ ሴፕቴምበር 2013 ባለው ጊዜ ውስጥ በአከርሹስ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል በአጠቃላይ ሀኪሞች እና በመገናኛ ብዙሃን ማስታወቂያ ማለትም አጠቃላይ መረጃ ያላቸው ፖስተሮች በአጠቃላይ ሀኪሞች ቢሮዎች እና በአከርሹስ እና ኦስሎ አውራጃዎች ውስጥ የቃል መረጃ ይቀመጣሉ ። , ኖርዌይ. ተሳታፊዎች አጭር የስልክ ቃለ መጠይቅ ካደረጉ በኋላ ስለ ፕሮጀክቱ የተለጠፈ መረጃ ይቀበላሉ. ስለ ጥናቱ ሰፊ መረጃ ለማግኘት ከአጠቃላይ ሀኪሞች ቢሮ የሚቀጠሩ ሰዎች የመገናኛ ዝርዝሮቹ በፖስተሮች ላይ የቀረቡትን ክሊኒካዊ መርማሪ ማነጋገር አለባቸው።

ብቁ ተሳታፊዎች በ18 እና 70?አመታት መካከል ያሉ እና ቢያንስ በወር አንድ የማይግሬን ጥቃት አለባቸው። ተሳታፊዎች በአለምአቀፍ የራስ ምታት ዲስኦርደር ምደባ (ICHD-II) የምርመራ መስፈርት መሰረት በአከርሹስ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል የነርቭ ሐኪም ተመርጠዋል.[43] የጭንቀት አይነት የራስ ምታት ብቻ እንጂ ሌላ የመጀመሪያ ደረጃ ራስ ምታት እንዳይሆኑ ተፈቅዶላቸዋል።

የማግለል መመዘኛዎች ባለፉት 12 ወራት ውስጥ ለኤስኤምቲ፣ የአከርካሪ ራዲኩላፓቲ፣ እርግዝና፣ ድብርት እና CSMT ተቃራኒ ናቸው። በ RCT ወቅት በፊዚዮቴራፒስቶች ፣ ካይሮፕራክተሮች ፣ ኦስቲዮፓትስ ወይም ሌሎች የጤና ባለሙያዎች የጡንቻኮላክቶሬት ህመምን እና የአካል ጉዳትን ለማከም ፣ የእሽት ቴራፒን ፣ የመገጣጠሚያዎችን እንቅስቃሴን እና መጠቀሚያዎችን ጨምሮ ማንኛውንም የእጅ ጣልቃገብነት የሚቀበሉ ተሳታፊዎች [44] ፕሮፊለቲክ የራስ ምታት መድሀኒታቸውን ቀይረዋል ወይም እርግዝና ከህክምናው ይወገዳሉ ። በዚያን ጊዜ አጥና እና እንደ ማቋረጥ ይቆጠር። በሙከራው ጊዜ ሁሉ የተለመደው አጣዳፊ ማይግሬን መድሃኒቶቻቸውን እንዲቀጥሉ እና እንዲቀይሩ ተፈቅዶላቸዋል።

ለመጀመሪያው ግንኙነት ምላሽ, የማካተት መስፈርቶችን የሚያሟሉ ተሳታፊዎች በካሮፕራክቲክ መርማሪ ተጨማሪ ግምገማ እንዲያደርጉ ይጋበዛሉ. ግምገማው በጠቅላላው የአከርካሪ አጥንት ላይ ልዩ ትኩረት በመስጠት ቃለ መጠይቅ እና የአካል ምርመራን ያካትታል. ስለ ፕሮጀክቱ የቃል እና የጽሁፍ መረጃ በቅድሚያ ይቀርባል እና የቃል እና የጽሁፍ ፍቃድ በቃለ መጠይቁ ወቅት እና በክሊኒካዊ መርማሪው ተቀባይነት ካገኙ ተሳታፊዎች ሁሉ ያገኛሉ. በጥሩ ክሊኒካዊ ልምምድ መሠረት ሁሉም ታካሚዎች ስለ ጉዳቱ እና ጥቅሞቹ እንዲሁም ስለ ጣልቃገብነት አሉታዊ ግብረመልሶች በዋናነት የአካባቢን ርህራሄ እና የድካም ስሜትን ጨምሮ በሕክምናው ቀን ይነገራቸዋል። ለካይሮፕራክቲክ ጎንስቴድ ዘዴ ምንም አይነት ከባድ አሉታዊ ክስተቶች አልተዘገበም.[45, 46] በነሲብ ወደ ንቁ ወይም ፕላሴቦ ጣልቃገብነት የተከፋፈሉ ተሳታፊዎች ሙሉ የአከርካሪ አጥንት ራዲዮግራፊ ምርመራ ይደረግባቸዋል እና ለ 12 የጣልቃ ገብነት ክፍለ ጊዜዎች ይዘጋጃሉ. የቁጥጥር ቡድኑ ለዚህ ግምገማ አይጋለጥም።

ክሊኒካዊ RCT

ክሊኒካዊው RCT የ 1 ወር ሩጫ እና የ 3 ወር ጣልቃ ገብነትን ያካትታል። የጊዜ መገለጫ ለሁሉም የመጨረሻ ነጥቦች ከመነሻ መስመር እስከ ክትትል መጨረሻ ይገመገማል (ስእል 1)።

ምስል 1: የጥናት ፍሰት ሰንጠረዥ. CSMT, ኪሮፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማኒፑልቲቭ ሕክምና; ፕላሴቦ, የሻም ማጭበርበር; በእጅ ጣልቃ ሳይገቡ ይቆጣጠሩ, የተለመደው የፋርማኮሎጂ አስተዳደር ይቀጥሉ.

መሮጥ

ተሳታፊዎቹ ከጣልቃ ገብነት 1 ወር በፊት የተረጋገጠ የምርመራ ወረቀት ራስ ምታት ማስታወሻ ይሞላሉ ይህም ለሁሉም ተሳታፊዎች እንደ መነሻ መረጃ ሆኖ ያገለግላል። በጠቅላላው የአከርካሪ አጥንት ውስጥ ባለው የፊት እና የጎን አውሮፕላኖች ውስጥ ራጅ በቆመበት ቦታ ይወሰዳል. ኤክስሬይ በኪሮፕራክቲክ መርማሪ ይገመገማል።

የዘፈቀደነት

የተዘጋጁ የታሸጉ እጣዎች በሶስቱ ጣልቃገብነቶች ማለትም ንቁ ህክምና፣ ፕላሴቦ እና የቁጥጥር ቡድን በእድሜ እና በጾታ በአራት ንዑስ ቡድኖች ይከፈላሉ ፣ ማለትም ፣ 18�39 እና 40�70? እና ወንዶች እና ሴቶች። በቅደም ተከተል. ተሳታፊው አንድ ዕጣ ብቻ እንዲወጣ በመፍቀድ ተሳታፊዎች ለሶስቱ ቡድኖች እኩል ይመደባሉ. እገዳው በውጫዊ የሰለጠነ አካል የሚተዳደረው ከክሊኒካዊ መርማሪው ምንም ተሳትፎ በሌለው ነው።

ጣልቃ ገብነት

ገባሪ ህክምና ጎንስቴድ ዘዴን በመጠቀም CSMT ን ያካትታል፣ ማለትም፣ የተወሰነ ግንኙነት፣ ከፍተኛ ፍጥነት፣ ዝቅተኛ-አምፕሊቱድ፣ አጭር-ሊቨር አከርካሪ ያለ ምንም ድህረ-ማስተካከያ ወደ አከርካሪ ባዮሜካኒካል ዲስኦርደር (ሙሉ የአከርካሪ አቀራረብ) በመደበኛነት እንደተረጋገጠው የካይሮፕራክቲክ ሙከራዎች.

የፕላሴቦ ጣልቃገብነት የሻም ማጭበርበርን ያካትታል, ማለትም, ሰፊ ልዩ ያልሆነ ግንኙነት, ዝቅተኛ ፍጥነት, ዝቅተኛ-amplitude የሻም መግፋት ሆን ተብሎ እና ህክምና ባልሆነ አቅጣጫ መስመር. ሁሉም የሕክምና ያልሆኑ ግንኙነቶች ከአከርካሪው አምድ ውጭ የሚከናወኑት በቂ የሆነ የመገጣጠሚያ ድክመት እና ያለ ለስላሳ ቲሹ ማስመሰል ነው ስለዚህም ምንም የጋራ ክፍተቶች እንዳይከሰቱ። በአንዳንድ ክፍለ-ጊዜዎች፣ ተሳታፊው በዜኒት 2010 ሃይሎ አግዳሚ ወንበር ላይ ተዘርግቷል፣ መርማሪው በቀኝ በኩል ቆሞ በግራ መዳፉ ላይ በሌላኛው እጅ በማበረታታት። በሌሎች ክፍለ-ጊዜዎች፣ መርማሪው በተሳታፊው በግራ በኩል ይቆማል እና የቀኝ መዳፉን በግራ እጁ በማጠናከሪያ በተሳታፊው የግራ scapular ጠርዝ ላይ ያደርገዋል፣ ይህም ሆን ተብሎ ያልተደረገ የጎን የግፋ እንቅስቃሴ ያደርጋል። በአማራጭ ፣ ተሳታፊው ንቁ የሕክምና ቡድን የታችኛው እግር ቀጥ ብሎ እና የላይኛው እግር የታጠፈ የላይኛው እግር ቁርጭምጭሚት በታችኛው እግር ጉልበቱ እጥፋት ላይ በማረፍ ከጎን አኳኋን ለመግፋት በሚዘጋጅበት ጊዜ ተሳታፊው በተመሳሳይ የጎን አቀማመጥ ላይ ይተኛል ፣ ይህም ይሆናል ። በግሉተል ክልል ውስጥ ሆን ተብሎ ያልታሰበ ግፊት ሆኖ ይቀርብ። የጥናቱ ትክክለኛነት ለማጠናከር በ 12-ሳምንት የሕክምና ጊዜ ውስጥ የሻም ማጭበርበር አማራጮች በፕላሴቦ ተሳታፊዎች መካከል በፕሮቶኮል መሰረት እኩል ይቀያየራሉ. ንቁ እና ፕላሴቦ ቡድኖች ከእያንዳንዱ ጣልቃ ገብነት በፊት እና በኋላ ተመሳሳይ መዋቅራዊ እና እንቅስቃሴ ግምገማ ይቀበላሉ። በሙከራ ጊዜ ውስጥ ምንም ተጨማሪ የሳንቲም ጣልቃገብነቶች ወይም ምክሮች ለተሳታፊዎች አይሰጡም። የሕክምናው ጊዜ 12 ምክሮችን ያካትታል, ማለትም, በመጀመሪያዎቹ 3? ሳምንታት ውስጥ በሳምንት ሁለት ጊዜ, ከዚያም በሳምንት አንድ ጊዜ በሚቀጥሉት 2? ሳምንታት እና በየሁለት ሳምንቱ አንድ ጊዜ እስከ 12 ሳምንታት ድረስ. ለእያንዳንዱ ተሳታፊ በአንድ ምክክር አስራ አምስት ደቂቃዎች ይመደባሉ. ሁሉም ጣልቃገብነቶች የሚካሄዱት በአከርሹስ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል እና ልምድ ባለው ኪሮፕራክተር (AC) ነው።

ለማይግሬን እፎይታ የካይሮፕራክቲክ እንክብካቤን የሚቀበል አንድ አዛውንት ምስል።

ዶ/ር ጂሜኔዝ በ Wrestler's neck_preview ላይ ይሰራል

የቁጥጥር ቡድኑ የተለመደው እንክብካቤን ማለትም የመድሃኒት ሕክምናን በክሊኒካዊ መርማሪው በእጅ ጣልቃ ሳይገባ ይቀጥላል. በጠቅላላው የጥናት ጊዜ ውስጥ ለቁጥጥር ቡድኑ ተመሳሳይ የመገለል መመዘኛዎች ይተገበራሉ።

ማደብ

ከእያንዳንዱ የሕክምና ክፍለ ጊዜ በኋላ ንቁ ወይም የፕላሴቦ ጣልቃገብነት የተቀበሉ ተሳታፊዎች ከክሊኒካዊ መርማሪው ምንም ተሳትፎ ሳይኖራቸው በውጭ በሰለጠነ ገለልተኛ አካል የሚተዳደር መጠይቁን ያጠናቅቃሉ ፣ ማለትም ፣ “አዎ” ወይም “አይሆንም” የሚል ምላሽ ይሰጣል ። ንቁ ሕክምና መቀበሉን ለማወቅ. ይህ ምላሽ ምን ያህል እርግጠኛ እንደ ሆኑ ሁለተኛ ጥያቄ ተከትሎ ነበር ንቁ ሕክምና በ 0 - 10 የቁጥር ደረጃ አሰጣጥ ሚዛን (NRS) መቀበሉን ፣ 0 ፍጹም የማይታወቅ እና 10 ፍጹም እርግጠኝነትን ይወክላል። የቁጥጥር ቡድኑ እና ክሊኒካዊ መርማሪው በግልፅ ምክንያቶች ሊታወሩ አይችሉም።[49, 50]

ክትትል

ከጣልቃ ገብነት ማብቂያ በኋላ በሚለካው የመጨረሻ ነጥብ እና በ 3, 6 እና 12? ወራት ክትትል ላይ የክትትል ትንተና ይካሄዳል. በዚህ ጊዜ ሁሉም ተሳታፊዎች የምርመራ ወረቀት ራስ ምታት ማስታወሻ ደብተር መሙላት እና በየወሩ መመለስ ይቀጥላሉ. በማስታወሻ ደብተር ውስጥ ያልተመለሰ ማስታወሻ ደብተር ወይም የጎደሉ እሴቶች ከሆነ፣ የማስታወስ አድሎአዊነትን ለመቀነስ ተሳታፊዎች ሲገኙ ወዲያውኑ ይገናኛሉ። ተገዢነትን ለማስጠበቅ ተሳታፊዎች በስልክ ይገናኛሉ።

የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች

የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል. የመጨረሻዎቹ ነጥቦች የሚመከሩትን የIHS ክሊኒካዊ ሙከራ መመሪያዎችን ያከብራሉ።[32፣33] የማይግሬን ቀናትን እንደ ዋና የመጨረሻ ነጥብ እንገልፃለን እና ከመነሻ መስመር እስከ ጣልቃ ገብነት መጨረሻ ድረስ በአማካይ የቀናት ብዛት ቢያንስ 25% ይቀንሳል ብለን እንጠብቃለን። ተመሳሳይ የመቀነስ ደረጃ በክትትል ውስጥ ይጠበቃል. ማይግሬን ላይ በቀዳሚ ግምገማዎች ላይ, 25% ቅነሳ ወግ አጥባቂ ግምት ይቆጠራል.[30] በተጨማሪም ከመነሻ መስመር እስከ ጣልቃ ገብነት መጨረሻ ድረስ በሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች ላይ የ 25% ቅናሽ ይጠበቃል ፣ ለማይግሬን ቆይታ ፣ ማይግሬን ጥንካሬ እና ራስ ምታት መረጃ ጠቋሚ የሚቆይበት ፣ መረጃ ጠቋሚው እንደ የማይግሬን ቀናት (30? ቀናት) ይሰላል። አማካይ የማይግሬን ቆይታ (ሰዓታት በቀን) አማካይ ጥንካሬ (0 ~ 10 NRS)። የመድሃኒት ፍጆታን ከመነሻው ጀምሮ እስከ ጣልቃገብነት መጨረሻ ድረስ 50% ቅናሽ እና ክትትል ይጠበቃል.

ማስታወሻዎች

የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች

ዋና የመጨረሻ ነጥቦች

1. በማይግሬን ቀናት ውስጥ በንቃት ሕክምና እና በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ።
2. በንቃት ህክምና እና ቁጥጥር ቡድን ውስጥ የማይግሬን ቀናት ብዛት.

ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች

3. ማይግሬን የሚቆይበት ጊዜ በሰአታት ውስጥ በንቃት ሕክምና እና በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ።
4. ማይግሬን የሚቆይበት ጊዜ በንቁ ህክምና እና ቁጥጥር ቡድን ውስጥ በሰዓታት ውስጥ.
5. በራስ-የተዘገበ VAS በንቃት ሕክምና እና በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ።
6. በእራሱ የተዘገበ VAS በንቃት ህክምና እና ቁጥጥር ቡድን ውስጥ.
7. የራስ ምታት መረጃ ጠቋሚ (ድግግሞሽ x ቆይታ x ጥንካሬ) በንቁ ሕክምና ከፕላሴቦ ቡድን ጋር።
8. በንቁ ህክምና እና ቁጥጥር ቡድን ውስጥ የራስ ምታት መረጃ ጠቋሚ.
9. የራስ ምታት መድሃኒት መጠን በንቃት ህክምና እና በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ.
10. የራስ ምታት መድሃኒት መጠን በንቃት ህክምና እና ቁጥጥር ቡድን ውስጥ.

*የመረጃ ትንተናው በሩጫ ጊዜ እና በጣልቃ ገብነት መጨረሻ ላይ የተመሰረተ ነው። ነጥብ 11�40 ከላይ ባለው ነጥብ 1�10 በ 3፣ 6 እና 12? ወራት ክትትል ላይ እንደቅደም ተከተላቸው ይሆናል።

የውሂብ በመስራት ላይ

የተሣታፊዎች ፍሰት ገበታ በስእል 2 ይታያል።የመነሻ ስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት ዘዴዎች እና ኤስዲዎች ለተከታታይ ተለዋዋጮች እና ለተመጣጣኝ መጠን እና መቶኛ ለምድብ ተለዋዋጮች ይዘጋጃሉ። እያንዳንዱ ሶስት ቡድን በተናጠል ይገለጻል. የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች በእያንዳንዱ ቡድን እና በእያንዳንዱ የጊዜ ነጥብ ተስማሚ ገላጭ ስታቲስቲክስ ይቀርባሉ. የማጠናቀቂያ ነጥቦች መደበኛነት በግራፊክ ይገመገማል እና አስፈላጊ ከሆነ ትራንስፎርሜሽን ግምት ውስጥ ይገባል።

ምስል 2: የሚጠበቀው የተሳታፊ ፍሰት ንድፍ። CSMT, ኪሮፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማኒፑልቲቭ ሕክምና; ፕላሴቦ, የሻም ማጭበርበር; በእጅ ጣልቃ ሳይገቡ ይቆጣጠሩ, የተለመደው የፋርማኮሎጂ አስተዳደር ይቀጥሉ.

የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦችን ከመነሻ መስመር እስከ ጣልቃገብነት መጨረሻ እና ወደ ክትትል የሚደረግ ለውጥ በእንቅስቃሴ እና በፕላሴቦ ቡድኖች እና ንቁ እና ቁጥጥር ቡድኖች መካከል ይነፃፀራል። ባዶ መላምት በቡድኖች መካከል በአማካኝ ለውጥ ላይ ጉልህ ልዩነት እንደሌለ ሲገልጽ የአማራጭ መላምት ቢያንስ 25% ልዩነት እንዳለ ይናገራል።

በክትትል ጊዜ ምክንያት የአንደኛ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦችን ተደጋጋሚ ቀረጻዎች ይገኛሉ ፣ እና በአንደኛ እና ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች ላይ ያሉ አዝማሚያዎች ትንታኔዎች ዋና ፍላጎት ይሆናሉ። የግለሰቦች ግኑኝነቶች (ክላስተር ተፅዕኖ) በተደጋጋሚ መለኪያዎች በመረጃ ውስጥ ሊኖሩ ይችላሉ። የክላስተር ውጤት የሚገመገመው በግለሰቦች ልዩነት ምክንያት የጠቅላላ ልዩነትን መጠን በመለካት የ intraclass correlation coefficient በማስላት ነው። የፍጻሜ ነጥቦች አዝማሚያ ሊመጣ የሚችለውን የክላስተር ውጤት በትክክል ለመገመት በቁመታዊ መረጃ (መስመራዊ የተቀላቀለ ሞዴል) በመስመራዊ ሪግሬሽን ሞዴል ይገመገማል። መስመራዊ ቅይጥ ሞዴል ያልተመጣጠነ መረጃን ይቆጣጠራል፣ ይህም በዘፈቀደ ከታካሚዎች የተገኙ መረጃዎችን በሙሉ እንዲካተቱ እና እንዲሁም ከማቋረጥ የወጡ መረጃዎችን እንዲያካትት ያስችላል። ለጊዜ አካል እና ለቡድን አመዳደብ ቋሚ ተፅእኖ ያላቸው የተሃድሶ ሞዴሎች እንዲሁም በሁለቱ መካከል ያለው መስተጋብር ይገመታል. ግንኙነቱ በመጨረሻው ነጥብ ላይ ያለውን የጊዜ አዝማሚያ በተመለከተ በቡድኖች መካከል ሊኖር የሚችለውን ልዩነት በመለካት እንደ ሁሉን አቀፍ ፈተና ሆኖ ያገለግላል። የግለሰቦችን ግኑኝነት ግምት ለማስተካከል ለታካሚዎች የዘፈቀደ ተፅእኖዎች ይካተታሉ። የዘፈቀደ ተዳፋት ግምት ውስጥ ይገባል። መስመራዊ የተቀላቀሉት ሞዴሎች በSAS PROC ቅልቅል አሰራር ይገመታሉ። ሁለቱ ጥንድ ንፅፅሮች በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ የግለሰብ የጊዜ ነጥብ ንፅፅርን ከተዛማጅ p እሴቶች እና 95% CIs ጋር በማውጣት ይከናወናሉ።

አስፈላጊ ከሆነ ሁለቱም በፕሮቶኮል እና በቅድመ-ህክምና ትንታኔዎች ይከናወናሉ. ሁሉም ትንታኔዎች በስታቲስቲክስ ባለሙያ ይከናወናሉ, ለቡድን ምደባ እና ለተሳታፊዎች የታወሩ ናቸው. ሁሉም አሉታዊ ተፅእኖዎች ተመዝግበው ይቀርባሉ. በሙከራ ጊዜ ውስጥ ማንኛውንም አይነት አሉታዊ ተጽእኖ የሚያጋጥማቸው ተሳታፊዎች በፕሮጀክቱ ሞባይል ስልክ ላይ ወደ ክሊኒካዊ መርማሪው ለመደወል መብት አላቸው. መረጃው በ SPSS V.22 እና SAS V.9.3 ይተነተናል። በዋና የመጨረሻ ነጥብ በሁለት የቡድን ንጽጽሮች ምክንያት ከ 0.025 በታች የሆኑ p እሴቶች በስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ይወሰዳሉ። ለሁሉም የሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች እና ትንታኔዎች, የ 0.05 ጠቀሜታ ደረጃ ጥቅም ላይ ይውላል. የጎደሉ እሴቶች ባልተሟሉ የቃለ መጠይቅ መጠይቆች፣ ያልተሟሉ የራስ ምታት ማስታወሻዎች፣ ያመለጡ የጣልቃ ገብነት ክፍለ ጊዜዎች እና/ወይም በማቋረጥ ምክንያት ሊታዩ ይችላሉ። የጠፋበት ንድፍ ይገመገማል እና የጎደሉ እሴቶች በበቂ ሁኔታ ይያዛሉ።

የኃይል ስሌት

የናሙና መጠን ስሌቶች በቶፒራሜት ላይ በቅርቡ በታተመው የቡድን ንጽጽር ጥናት ላይ በተገኘው ውጤት ላይ የተመሰረተ ነው።[51] በአክቲቭ እና በፕላሴቦ ቡድኖች መካከል በወር ከማይግሬን ጋር ያለው የቀናት ብዛት መቀነስ አማካይ ልዩነት 2.5? ቀናት ነው ብለን እንገምታለን። በንቁ እና ቁጥጥር ቡድኖች መካከል ተመሳሳይ ልዩነት ይታሰባል. በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ኤስዲ ለመቀነስ ከ 2.5 ጋር እኩል ነው ተብሎ ይታሰባል. በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ በአማካይ በወር 10 የማይግሬን ቀናት እና በጥናቱ ወቅት በፕላሴቦ ወይም በቁጥጥር ቡድን ላይ ምንም ለውጥ የለም ተብሎ በሚታሰበው መሠረት 2.5 ቀናት ቅነሳ በ 25% ቅናሽ ጋር ይዛመዳል። የመጀመሪያ ደረጃ ትንተና ሁለት የቡድን ንጽጽሮችን ስለሚያካትት, በ 0.025 ላይ ጠቃሚ ደረጃን እናስቀምጣለን. በ 20% በ 25% ኃይል መቀነስ በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ አማካይ ልዩነትን ለመለየት በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ የ 80 ታካሚዎች ናሙና ያስፈልጋል. ማቋረጥን ለመፍቀድ፣ መርማሪዎቹ 120 ተሳታፊዎችን ለመቅጠር አቅደዋል።

ዶክተር ጂሜኔዝ ነጭ ኮት

የዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ ግንዛቤ

“የማይግሬን አይነት ላለብኝ የራስ ምታት የካይሮፕራክቲክ ክብካቤ እንድፈልግ ተመከርኩ። ካይሮፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማኒፑላቲቭ ቴራፒ ለማይግሬን ውጤታማ ነው?ማይግሬንን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለማከም ብዙ ዓይነት የሕክምና አማራጮችን መጠቀም ይቻላል፣ ሆኖም፣ የካይሮፕራክቲክ ክብካቤ ማይግሬን በተፈጥሮ ለማከም በጣም ታዋቂ ከሆኑ የሕክምና ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ነው። የኪራፕራክቲክ አከርካሪ ማኒፑላቲቭ ቴራፒ ባህላዊ ከፍተኛ ፍጥነት ዝቅተኛ-አምፕሊቱድ (HVLA) ግፊት ነው። በተጨማሪም የአከርካሪ መጠቀሚያ ተብሎ የሚታወቀው, አንድ ኪሮፕራክተር ይህን የካይሮፕራክቲክ ዘዴን የሚያከናውነው ሰውነቱ በተወሰነ መንገድ በሚቀመጥበት ጊዜ በመገጣጠሚያዎች ላይ ቁጥጥር የሚደረግበት ድንገተኛ ኃይልን በመተግበር ነው. በሚከተለው ጽሁፍ መሰረት የቺሮፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማኒፑልቲቭ ቴራፒ ማይግሬን ለማከም ውጤታማ በሆነ መንገድ ይረዳል.

ዉይይት

ዘዴያዊ ግምት

በማይግሬን ላይ ያሉ የ SMT RCTs የማይግሬን ድግግሞሽ ፣ የቆይታ ጊዜ እና ጥንካሬን በተመለከተ የሕክምና ውጤታማነትን ይጠቁማሉ። ነገር ግን፣ ጠንከር ያለ መደምደሚያ ክሊኒካዊ ነጠላ-ዕውር ፕላሴቦ-ቁጥጥር RCTs ከጥቂት የሥልጠና ድክመቶች ጋር ይፈልጋል።[30] እንደነዚህ ዓይነቶቹ ጥናቶች የማይግሬን ድግግሞሽ እንደ ዋናው የመጨረሻ ነጥብ እና የማይግሬን ቆይታ ፣ ማይግሬን ጥንካሬ ፣ ራስ ምታት መረጃ ጠቋሚ እና የመድኃኒት ፍጆታ እንደ ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች ያሉት የሚመከሩትን የ IHS ክሊኒካዊ ሙከራ መመሪያዎችን ማክበር አለባቸው። የድግግሞሽ, የቆይታ ጊዜ እና ጥንካሬ, አጠቃላይ የስቃይ ደረጃን ያሳያል. ምንም እንኳን የጋራ መግባባት ባይኖርም, የራስ ምታት ኢንዴክስ እንደ ተቀባይነት ያለው መደበኛ ሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥብ ነው.[32, 33, 33] የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ነጥቦችን ለመቀነስ በሁሉም ተሳታፊዎች በተረጋገጠ የምርመራ ራስ ምታት ማስታወሻ ደብተር ውስጥ ይሰበሰባሉ. አስታውስ አድልዎ [52, 53] እስከ እውቀታችን ድረስ፣ ይህ ለማይግሬን የሚካሄደው በሶስት-ታጠቅ ባለ አንድ-ዓይነ ስውር ፕላሴቦ-ቁጥጥር RCT ውስጥ የመጀመሪያው የወደፊት የእጅ ሕክምና ነው። የጥናቱ ንድፍ በተቻለ መጠን ለፋርማሲሎጂካል RCTs ምክሮችን ያከብራል. የፕላሴቦ ቡድን እና የቁጥጥር ቡድንን የሚያካትቱ RCTs ሁለት ንቁ የሕክምና ክንዶችን የሚያወዳድሩ ተግባራዊ RCTs ጠቃሚ ናቸው። RCTs ደህንነትን እና የውጤታማነት መረጃን ለማምረት ምርጡን አቀራረብም ይሰጣሉ።

ማይግሬን ያለባት ሴት ጭንቅላቷን የያዘች ሴት ምስል.

ያልተሳካ ዓይነ ስውር ማድረግ ለ RCT አደጋ ሊሆን ይችላል. ለዚህ ቀን እንደ መቆጣጠሪያ ቡድን ሊያገለግል የሚችል አንድም የተረጋገጠ ደረጃውን የጠበቀ የካይሮፕራክቲክ የሻም ጣልቃ ገብነት ባለመኖሩ ዓይነ ስውር ማድረግ ብዙ ጊዜ ከባድ ነው። ይሁን እንጂ የንቁ ጣልቃገብነት ትክክለኛ ውጤት ለማምጣት የፕላሴቦ ቡድን ማካተት አስፈላጊ ነው. ለSMT ክሊኒካዊ ሙከራ ተገቢ የሆነ ፕላሴቦን በተመለከተ መግባባት ላይ ግን ሊደረስ አልቻለም።[54] የ CSMT ክሊኒካዊ ሙከራ ከበርካታ የሕክምና ክፍለ ጊዜዎች ጋር በተሳካ ሁኔታ መታወሩን እስካወቅነው ድረስ ምንም ቀደም ያሉ ጥናቶች አላረጋገጡም። ለፕላሴቦ ቡድን የቀረበውን ፕሮቶኮል በመከተል ይህንን አደጋ ለመቀነስ አስበናል።

የፕላሴቦ ምላሹ በፋርማኮሎጂካል ከፍተኛ ነው እና በተመሳሳይ መልኩ ለፋርማሲሎጂካል ክሊኒካዊ ጥናቶች ከፍተኛ ነው ተብሎ ይታሰባል። ሆኖም፣ በእጅ የሚደረግ ሕክምና RCT ዎች ትኩረት ሲሰጡ እና አካላዊ ንክኪ በመኖሩ የበለጠ ሊሆን ይችላል።[55] በተመሳሳይም, ትኩረትን ከማድላት ጋር የተያያዘ ተፈጥሯዊ ስጋት ለቁጥጥር ቡድን በማንም ሰው የማይታይ ወይም በክሊኒካዊ መርማሪው እንደ ሌሎቹ ሁለት ቡድኖች የማይታይ ነው.

በተለያዩ ምክንያቶች ለማቋረጥ ሁልጊዜ አደጋዎች አሉ. የሙከራ ጊዜው 17 ወራት ከ 12 ወር የክትትል ጊዜ ጋር ስለሆነ ክትትልን የማጣት አደጋ ይጨምራል. በሙከራ ጊዜ ውስጥ ሌላ በእጅ የሚደረግ ጣልቃ ገብነት አብሮ መከሰቱ ሌላው አደጋ ሊሆን ይችላል፣ ምክንያቱም በሙከራ ጊዜ ውስጥ ሌላ ሰው ማጭበርበር ወይም ሌላ በእጅ አካላዊ ሕክምና የሚያገኙ ሰዎች ከጥናቱ ስለሚወገዱ እና ጥሰቱ በሚመጣበት ጊዜ እንደ ማቋረጥ ስለሚቆጠር።

አንድ መርማሪ ብቻ ስላለ የ RCT ውጫዊ ትክክለኛነት ደካማ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን፣ በሶስቱም ቡድኖች ውስጥ ላሉ ተሳታፊዎች ተመሳሳይ መረጃ ለመስጠት እና በCSMT እና በፕላሴቦ ቡድኖች ውስጥ በእጅ ጣልቃ ለመግባት ያን ለብዙ መርማሪዎች ጠቃሚ ሆኖ አግኝተነዋል። ስለዚህ፣ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ መርማሪዎች ካሉ ሊኖር የሚችለውን የኢንተር መርማሪ መለዋወጥን ለማስወገድ አስበናል። በካይሮፕራክተሮች መካከል የ Gonstead ዘዴ ሁለተኛው በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ቴክኒክ ቢሆንም፣ አጠቃላይ እና ውጫዊ ትክክለኛነትን በተመለከተ አሳሳቢ ጉዳይ አናይም። በተጨማሪም የማገጃው የራዶሚዜሽን አሰራር በሶስቱ ቡድኖች ውስጥ ተመሳሳይነት ያለው ናሙና ያቀርባል.

የውስጥ ትክክለኛነት ግን አንድ የሕክምና ባለሙያ በማግኘቱ ጠንካራ ነው. የመምረጥ, የመረጃ እና የሙከራ አድሎአዊነትን አደጋ ይቀንሳል. በተጨማሪም የሁሉም ተሳታፊዎች ምርመራ የሚከናወነው ልምድ ባላቸው የነርቭ ሐኪሞች እንጂ በመጠይቅ አይደለም. ቀጥተኛ ቃለ መጠይቅ ከመጠይቅ ጋር ሲወዳደር ከፍተኛ ስሜታዊነት እና ልዩነት አለው።[27] በሚታከሙበት ጊዜ የተሳታፊውን ግንዛቤ እና የግል ምርጫዎች ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ግለሰባዊ አነሳሽ ምክንያቶች ሁለቱም አንድ መርማሪ በመያዝ ይቀንሳሉ። በተጨማሪም, ውስጣዊ ትክክለኛነት በድብቅ የተረጋገጠ የዘፈቀደ አሰራር ሂደት የበለጠ ተጠናክሯል. ዕድሜ እና ጾታዎች በማይግሬን ውስጥ ሚና ሊጫወቱ ስለሚችሉ፣ ከእድሜ እና ከፆታ ጋር የተያያዙ አድሎአዊ ጉዳዮችን ለመቀነስ ክንዶችን በእድሜ እና በጾታ ለማመጣጠን መታገድ አስፈላጊ ሆኖ ተገኝቷል።

ለማይግሬን መንስኤ ሊሆን የሚችል የሰርቪካል lordosis ማጣትን የሚያሳይ የኤክስሬይ ምስል።

ለማይግሬን መንስኤ ሊሆን የሚችል የሰርቪካል lordosis ማጣትን የሚያሳዩ ኤክስሬይ።

የአቀማመጥ፣ የመገጣጠሚያ እና የዲስክ ታማኝነት ለመሳል ከአክቲቭ እና ከፕላሴቦ ጣልቃገብነት በፊት ኤክስሬይ ማካሄድ ተፈፃሚ ሆኖ ተገኝቷል። ተጋላጭነት ዝቅተኛ እንደሆነ ይታሰብ ነበር።

ስለሚቻልበት ውጤታማነት ስልቶች ስላላወቅን እና ሁለቱም የአከርካሪ አጥንት እና ማዕከላዊ ወደ ታች የሚወርዱ መከላከያ መንገዶች ተለጥፈዋል፣ ለጣልቃ ገብነት ቡድን ሙሉ የአከርካሪ ህክምና አካሄድን ለማስወገድ ምንም ምክንያት አይታየንም። በተጨማሪም በተለያዩ የአከርካሪ አከባቢዎች ላይ የሚከሰት ህመም እንደ አንድ አካል እንጂ እንደ የተለየ መታወክ ሊቆጠር እንደማይገባ ተለጥፏል።[60] በተመሳሳይም, ሙሉ የአከርካሪ አቀራረብን ጨምሮ በ CSMT እና በፕላሴቦ ቡድኖች መካከል ያለውን ልዩነት ይገድባል. ስለዚህ፣ በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ ስኬታማ የማሳወር እድልን ሊያጠናክር ይችላል። በተጨማሪም, ሁሉም የፕላሴቦ ግንኙነቶች ከአከርካሪው አምድ ውጭ ይከናወናሉ, በዚህም ምክንያት የአከርካሪ አጥንት የአፍራሬን ግቤትን ይቀንሳል.

ፈጠራ እና ሳይንሳዊ እሴት

ይህ RCT ከዚህ ቀደም ያልተጠናውን ለማይግሬን የጎንስቴድ CSMT ያጎላል እና ያረጋግጣል። CSMT ውጤታማ መሆኑን ካረጋገጠ፣ ፋርማኮሎጂካል ያልሆነ የሕክምና አማራጭን ይሰጣል። ይህ በተለይ አንዳንድ ማይግሬን ተወላጆች በሐኪም የታዘዙ አጣዳፊ እና/ወይም ፕሮፊላቲክ መድኃኒቶች ውጤታማነት ስለሌላቸው ሌሎች ደግሞ ሊቋቋሙት የማይችሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም ሌሎች መድኃኒቶችን የሚቃረኑ ሌሎች በሽታዎች ስላላቸው ሌሎች ደግሞ በተለያዩ ምክንያቶች መድኃኒቶችን ለማስወገድ ይፈልጋሉ። ስለዚህ, CSMT የሚሰራ ከሆነ, በማይግሬን ህክምና ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል. ጥናቱ በካይሮፕራክተሮች እና በዶክተሮች መካከል ያለውን ትብብር ያገናኛል, ይህም የጤና እንክብካቤን የበለጠ ውጤታማ ለማድረግ አስፈላጊ ነው. በመጨረሻም፣ የእኛ ዘዴ ወደፊት በካይሮፕራክቲክ እና በሌሎች ራስ ምታት ላይ በእጅ የሚደረግ ሕክምና RCTs ላይ ሊተገበር ይችላል።

ስነምግባር እና ስርጭት

የሥነ-ምግባርና

ጥናቱ በኖርዌይ ክልላዊ ኮሚቴ ለህክምና ጥናትና ምርምር ስነምግባር (REK) (2010/1639/REK) እና በኖርዌይ ማህበራዊ ሳይንስ መረጃ አገልግሎት (11�77) ጸድቋል። የሄልሲንኪ መግለጫ በሌላ መንገድ ይከተላል። ተሳታፊዎች የቃል እና የጽሁፍ ፈቃድ ሲሰጡ ሁሉም መረጃዎች ስማቸው አይገለጽም። ኢንሹራንስ የሚሰጠው በኖርዌይ ለታካሚዎች የማካካሻ ሥርዓት (NPE) በኖርዌይ የጤና አገልግሎት በሕክምና ምክንያት ጉዳት ከደረሰባቸው ሕመምተኞች የካሳ ጥያቄዎችን ለማስተናገድ በተቋቋመው ራሱን የቻለ ብሔራዊ አካል ነው። በ CONSORT ኤክስቴንሽን ለጉዳት የተሻለ ሪፖርት ማድረግ ላይ በተሰጡት ምክሮች መሰረት ተሳታፊዎችን ከዚህ ጥናት ለማውጣት የማቆሚያ ህግ ተገለፀ።[61] አንድ ተሳታፊ ለኪሮፕራክተሩ ወይም ለተመራማሪ ሰራተኞቻቸው ከባድ የሆነ አሉታዊ ክስተት ካሳወቁ፣ እሱ ወይም እሷ ከጥናቱ ይገለላሉ እና እንደ ዝግጅቱ አይነት ወደ አጠቃላይ ሀኪማቸው ወይም ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ይመራሉ። የመጨረሻው የመረጃ ስብስብ ለክሊኒካዊ መርማሪ (AC)፣ ለገለልተኛ እና ዓይነ ስውር ስታቲስቲክስ (JSB) እና የጥናት ዳይሬክተር (MBR) ይገኛል። መረጃው በኖርዌይ የምርምር ማእከል፣ አከርሹስ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል ውስጥ በተዘጋ ካቢኔ ውስጥ ለ5? ዓመታት ይከማቻል።

ማሰራጨት

ይህ ፕሮጀክት ከተጀመረ ከ3 ዓመታት በኋላ ሊጠናቀቅ ነው። ውጤቶች በCONSORT 2010 መግለጫ መሰረት በአቻ በተገመገሙ ዓለም አቀፍ ሳይንሳዊ መጽሔቶች ላይ ይታተማሉ። አወንታዊ፣ አሉታዊ፣ እንዲሁም የማያሳኩ ውጤቶች ይታተማሉ። በተጨማሪም ተሳታፊዎች በተጠየቁ ጊዜ ለማጥናት የውጤቶቹ የጽሁፍ ማጠቃለያ ይቀርባል። ሁሉም ደራሲዎች ለደራሲነት ብቁ መሆን አለባቸው በአለምአቀፍ የሜዲካል ጆርናል አርታኢዎች, 1997. እያንዳንዱ ደራሲ ለይዘቱ ህዝባዊ ሃላፊነት ለመውሰድ በስራው ውስጥ በበቂ ሁኔታ መሳተፍ ነበረበት. በደራሲነት ቅደም ተከተል ላይ የመጨረሻው ውሳኔ የሚወሰነው ፕሮጀክቱ ሲጠናቀቅ ነው. በጥናቱ የተገኙት ውጤቶች በተጨማሪ፣ በብሔራዊ እና/ወይም በአለም አቀፍ ጉባኤዎች እንደ ፖስተሮች ወይም የቃል ገለጻዎች ሊቀርቡ ይችላሉ።

ምስጋና

የአከርሹስ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል የምርምር ተቋማትን በትህትና አቀረበ። የኪራፕራክተር ክሊኒክ1፣ ኦስሎ፣ ኖርዌይ፣ የኤክስሬይ ግምገማዎችን አድርጓል።

የግርጌ ማስታወሻዎች

አዋጮች: AC እና PJT ለጥናቱ ዋናው ሃሳብ ነበራቸው። AC እና MBR የገንዘብ ድጋፍ አግኝተዋል። MBR አጠቃላይ ንድፉን አቅዷል። AC የመጀመሪያውን ረቂቅ አዘጋጅቶ PJT በምርምር ፕሮቶኮሉ የመጨረሻ እትም ላይ አስተያየት ሰጥቷል። JSB ሁሉንም የስታቲስቲክስ ትንታኔዎችን አድርጓል። AC፣ JSB፣ PJT እና MBR በትርጉሙ ውስጥ የተሳተፉ ሲሆን የእጅ ጽሑፉን ለማሻሻል እና ለማዘጋጀት ረድተዋል። ሁሉም ደራሲዎች የመጨረሻውን የእጅ ጽሑፍ አንብበው አጽድቀዋል።

የገንዘብ ድጋፍ: ጥናቱ ከ Extrastiftelsen (የስጦታ ቁጥር፡ 2829002)፣ ከኖርዌይ ኪራፕራክቲክ ማህበር (የስጦታ ቁጥር፡ 2829001)፣ ከአከርሹስ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል (የስጦታ ቁጥር፡ N/A) እና በኖርዌይ ኦስሎ ዩኒቨርሲቲ (የስጦታ ቁጥር፡ N/A) የገንዘብ ድጋፍ አግኝቷል። .

ተወዳጅ ፍላጎቶች- ምንም አልተጠቀሰም.

የታካሚ ፈቃድ፡- ተገኘ።

የስነምግባር ማረጋገጫ፡- የኖርዌይ ክልላዊ ኮሚቴ ለህክምና ምርምር ስነምግባር ፕሮጀክቱን አጽድቋል (የተፈቀደው መታወቂያ፡ 2010/1639/REK)።

የእኩይ ምግባር እና የአቻ ግምገማ: አልተላከለም; ውጪያዊ አቻ ግምገማ ተደርጓል.

በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት የኪራፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማይግሬን ሕክምና ሙከራ

ረቂቅ

ዓላማ በማይግሬን ህክምና ውስጥ የካይሮፕራክቲክ የአከርካሪ ህክምና (SMT) ውጤታማነትን ለመገምገም.

ንድፍ: በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት የ6 ወር ቆይታ። ሙከራው 3 ደረጃዎችን ያካተተ ነው፡ 2 ወራት መረጃ መሰብሰብ (ከህክምና በፊት)፣ 2 ወር ህክምና እና ተጨማሪ 2 ወራት የመረጃ አሰባሰብ (ከህክምና በኋላ)። ውጤቱን ከመጀመሪያው መነሻ ምክንያቶች ጋር ማነፃፀር የተደረገው በ6 ወሩ መጨረሻ ላይ ለሁለቱም የSMT ቡድን እና የቁጥጥር ቡድን ነው።

ቅንብር: የማኳሪ ዩኒቨርሲቲ የኪራፕራክቲክ ምርምር ማዕከል.

ተሳታፊዎች: ዕድሜያቸው ከ10 እስከ 70 ዓመት የሆኑ አንድ መቶ ሃያ ሰባት በጎ ፈቃደኞች በመገናኛ ብዙኃን ማስታወቂያ ተመለመሉ። የማይግሬን ምርመራ የተደረገው ቢያንስ በወር አንድ ማይግሬን በመያዝ በአለም አቀፍ የራስ ምታት ማህበር መስፈርት መሰረት ነው።

ጣልቃ-ገብዎች- የሁለት ወራት የካይሮፕራክቲክ ኤስኤምቲ (የተለያዩ ቴክኒኮች) በአከርካሪ አጥንቶች ላይ በባለሙያው ተወስኗል (ከፍተኛው የ 16 ሕክምናዎች)።

ዋና ዋና ግቦች እርምጃዎች- ድግግሞሹን ፣ ጥንካሬን (የእይታ የአናሎግ ውጤት) ፣ የቆይታ ጊዜ ፣ የአካል ጉዳት ፣ ተያያዥ ምልክቶች እና ለእያንዳንዱ የማይግሬን ክፍል የመድኃኒት አጠቃቀምን በመጥቀስ ተሳታፊዎች በጠቅላላው የሙከራ ጊዜ መደበኛ የራስ ምታት ማስታወሻ ደብተሮችን አጠናቀዋል።

ውጤቶች: የሕክምና ቡድን አማካኝ ምላሽ (n = 83) በማይግሬን ድግግሞሽ (P <.005), የቆይታ ጊዜ (P <.01), የአካል ጉዳት (P <.05), እና የመድሃኒት አጠቃቀም (P<.001) በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ መሻሻል አሳይቷል. ) ከቁጥጥር ቡድን ጋር ሲነጻጸር (n = 40). በመኖሪያ አካባቢ ለውጥ፣ በተሽከርካሪ አደጋ እና በማይግሬን ድግግሞሽ ምክንያት አራት ሰዎች በተለያዩ ምክንያቶች ሙከራውን ማጠናቀቅ አልቻሉም። በሌላ አነጋገር፣ 22% ተሳታፊዎች በኤስኤምቲ 90 ወራት ምክንያት ማይግሬን ከ2% በላይ መቀነሱን ሪፖርት አድርገዋል። በግምት ወደ 50% የሚጠጉ ተጨማሪ ተሳታፊዎች በእያንዳንዱ ክፍል በሽታ ላይ ከፍተኛ መሻሻል አሳይተዋል።

ማጠቃለያ: የዚህ ጥናት ውጤቶች አንዳንድ ሰዎች ከካይሮፕራክቲክ SMT በኋላ በማይግሬን ላይ ከፍተኛ መሻሻል እንደሚያሳዩ የሚያሳዩ የቀድሞ ውጤቶችን ይደግፋሉ. ከፍተኛ መቶኛ (> 80%) ተሳታፊዎች ጭንቀትን ለማይግሬን ዋና ምክንያት አድርገው ተናግረዋል ። ምናልባት የካይሮፕራክቲክ ክብካቤ ከጭንቀት ጋር በተያያዙ አካላዊ ሁኔታዎች ላይ ተጽእኖ እንደሚያሳድር እና በእነዚህ ሰዎች ውስጥ ማይግሬን የሚያስከትለውን ውጤት ይቀንሳል.

በማጠቃለያው, ካይሮፕራክቲክ የአከርካሪ አጥንት ማኒፑላቲቭ ቴራፒን ማይግሬን ለማከም ውጤታማ በሆነ መንገድ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, በምርምር ጥናቱ መሠረት. በተጨማሪም የካይሮፕራክቲክ ክብካቤ የግለሰቡን አጠቃላይ ጤና እና ደህንነት አሻሽሏል. የካይሮፕራክቲክ ክብካቤ ለማይግሬን ውጤታማ የሆነው ለምንድነው የሰው አካል አጠቃላይ ደህንነት አንዱ ትልቅ ነው ተብሎ ይታመናል። ከብሔራዊ የባዮቴክኖሎጂ መረጃ ማዕከል (NCBI) የተጠቀሰ መረጃ። የመረጃችን ወሰን በካይሮፕራክቲክ እንዲሁም በአከርካሪ ጉዳቶች እና ሁኔታዎች ላይ ብቻ የተገደበ ነው። በርዕሰ ጉዳዩ ላይ ለመወያየት፣ እባክዎን ዶ/ር ጂሜኔዝን ለመጠየቅ ነፃነት ይሰማዎ ወይም በ ላይ ያግኙን። 915-850-0900 .

በዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝ የተዘጋጀ

ተጨማሪ ርዕሶች: የአንገት ሕመም

የካርቱን የወረቀት ልጅ የብሎግ ሥዕል ትልቅ ዜና