የልጅነት የነርቭ እድገት መዛባት

by ዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ | ልጆች, ክሊኒካል Neurology, ኤል ፓሶ ኪራፕራክቲክ ዜና

ኤል ፓሶ፣ ቲኤክስ ካይሮፕራክተር, ዶክተር አሌክሳንደር ጂሜኔዝ የልጅነት እድገቶችን, ከህመም ምልክቶች, መንስኤዎች እና ህክምና ጋር ይመለከታል.

ሽባ መሆን

• 4 ዓይነቶች

• ስፓስቲክ ሴሬብራል ፓልሲ

• ~ 80% የ CP ጉዳዮች

• Dyskinetic ሴሬብራል ፓልሲ (እንዲሁም አቴቶይድ፣ ቾሮአቴቶይድ እና ዲስቶኒክ ሴሬብራል ፓልሲዎችን ያጠቃልላል)

• Ataxic ሴሬብራል ፓልሲ

• ድብልቅ ሴሬብራል ፓልሲ

ኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር

• ኦቲስቲክ ዲስኦርደር

• አስፐርገርስ ዲስኦርደር

• የተንሰራፋ የእድገት እክል (PDD-NOS) አለበለዚያ አልተገለጸም

• የልጅነት መበታተን ችግር (ሲዲዲ)

የኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር ቀይ ባንዲራዎች

• ማህበራዊ ግንኙነት

• የተገደበ የእጅ ምልክቶች አጠቃቀም
• የዘገየ ንግግር ወይም የንግግር እጥረት
• ያልተለመዱ ድምፆች ወይም ያልተለመደ የድምፅ ቃና
• በተመሳሳይ ጊዜ የዓይንን ግንኙነት, ምልክቶችን እና ቃላትን የመፍጠር ችግር
• የሌሎችን ትንሽ መኮረጅ
• ከዚህ በኋላ ይጠቀሙባቸው የነበሩትን ቃላት አይጠቀሙም።
• የሌላ ሰው እጅን እንደ መሳሪያ ይጠቀማል

• ማህበራዊ መስተጋብር

• የዓይንን ግንኙነት የመፍጠር ችግር
• የደስታ መግለጫ እጥረት
• ለስም ምላሽ አለመስጠት
• የሚፈልጓቸውን ነገሮች ለእርስዎ ለማሳየት አይሞክርም።

• ተደጋጋሚ ባህሪያት እና የተገደቡ ፍላጎቶች

• እጃቸውን, ጣቶቻቸውን ወይም አካላቸውን ለማንቀሳቀስ ያልተለመደ መንገድ
• ነገሮችን እንደ መደርደር ወይም ነገሮችን መደጋገም ያሉ የአምልኮ ሥርዓቶችን ያዘጋጃል።
• ያልተለመዱ ነገሮች ላይ ያተኩራል
• በአንድ የተወሰነ ነገር ወይም እንቅስቃሴ ላይ ከመጠን ያለፈ ፍላጎት በማህበራዊ መስተጋብር ውስጥ ጣልቃ መግባት
• ያልተለመዱ የስሜት ህዋሳት ፍላጎቶች
• ለስሜታዊ ግቤት ምላሽ ወይም ምላሽ

የኤኤስዲ መመርመሪያ መስፈርት (DSM-5)

• በማህበራዊ ግንኙነት እና በማህበራዊ መስተጋብር ውስጥ ያሉ የማያቋርጥ ጉድለቶች በሚከተሉት፣ በአሁኑ ጊዜ ወይም በታሪክ እንደሚታየው (ምሳሌዎች ገላጭ እንጂ የማያሟሉ ናቸው፤ ጽሑፉን ይመልከቱ)

• በማህበራዊ-ስሜታዊ ተገላቢጦሽ ውስጥ ያሉ ጉድለቶች, ለምሳሌ, ከተለመደው የማህበራዊ አቀራረብ እና መደበኛ የኋላ እና የኋላ ውይይት ውድቀት; ፍላጎቶችን ፣ ስሜቶችን ወይም ተፅእኖዎችን መጋራትን መቀነስ; ማህበራዊ ግንኙነቶችን ለመጀመር ወይም ምላሽ ለመስጠት አለመቻል.

• ለማህበራዊ መስተጋብር የሚያገለግሉ የቃል-አልባ የግንኙነት ባህሪያት ጉድለቶች፣ ለምሳሌ፣ በደንብ ካልተቀናጁ የቃል እና የቃል-አልባ ግንኙነት፣ በዓይን ንክኪ እና በሰውነት ቋንቋ ላይ ያልተለመዱ ችግሮች ወይም የእጅ ምልክቶችን የመረዳት እና የመጠቀም ጉድለቶች; ወደ አጠቃላይ የፊት መግለጫዎች እና የቃል ያልሆነ ግንኙነት።

• ግንኙነቶችን በማዳበር ፣ በመጠበቅ እና በመረዳት ጉድለቶች ፣ ለምሳሌ ፣ ባህሪን ከተለያዩ ማህበራዊ አውዶች ጋር ለማስማማት ከሚያስቸግሩ ችግሮች; ምናባዊ ጨዋታን ለመጋራት ወይም ጓደኞችን ለማፍራት ችግሮች; ለእኩዮች ፍላጎት አለመኖር.

የኤኤስዲ መመርመሪያ መስፈርቶች

• የተከለከሉ፣ ተደጋጋሚ የባህሪ፣ ፍላጎቶች ወይም ተግባራት፣ ከሚከተሉት ቢያንስ በሁለቱ እንደሚታየው፣ በአሁኑ ጊዜ ወይም በታሪክ (ምሳሌዎች ገላጭ ናቸው፣ ያሟሉ አይደሉም፤ ጽሑፉን ይመልከቱ)

• stereotyped ወይም ተደጋጋሚ የሞተር እንቅስቃሴዎች፣ የነገሮች አጠቃቀም፣ ወይም ንግግር (ለምሳሌ፣ ቀላል የሞተር ዘይቤዎች፣ የተደረደሩ አሻንጉሊቶች ወይም የሚገለባበጥ ነገሮች፣ ኢኮላሊያ፣ ፈሊጣዊ ሀረጎች)።

• ተመሳሳይነት ላይ መጣር፣ ለዕለት ተዕለት ተግባራት የማይለዋወጥ ማክበር፣ ወይም የቃል ወይም የቃል ያልሆነ ባህሪ ቅጦች (ለምሳሌ፣ ጽንፈኛ) ችግር በትንሽ ለውጦች ፣ በሽግግር ችግሮች ፣ ግትር የአስተሳሰብ ዘይቤዎች ፣ የአምልኮ ሥርዓቶች ፣ ተመሳሳይ መንገድ መሄድ ወይም በየቀኑ ተመሳሳይ ምግብ መመገብ አለባቸው)።

• በጣም የተከለከሉ፣ በጥንካሬያቸው ወይም በትኩረት ያልተለመዱ ፍላጎቶች (ለምሳሌ፣ ባልተለመዱ ነገሮች ላይ ጠንካራ ግንኙነት ወይም መጠመድ፣ ከመጠን በላይ የተገረዙ ወይም ጽናት ፍላጎቶች).

• ሃይፐር - ወይም ለስሜታዊ ግብአት ሃይፖሬክቲቭነት ወይም ለአካባቢው የስሜት ህዋሳት ፍላጎት (ለምሳሌ ለህመም/ሙቀት ግድየለሽነት፣ ለተወሰኑ ድምፆች ወይም ሸካራማነቶች አሉታዊ ምላሽ፣ ከመጠን በላይ ማሽተት ወይም የነገሮችን መንካት፣ በብርሃን ወይም በእንቅስቃሴ ላይ የእይታ መማረክ)።

የኤኤስዲ መመርመሪያ መስፈርቶች

• ምልክቶቹ በመጀመሪያ የእድገት ጊዜ ውስጥ መታየት አለባቸው (ነገር ግን ማህበራዊ ፍላጎቶች ከተገደቡ አቅም በላይ እስኪሆኑ ድረስ ሙሉ በሙሉ ሊገለጡ አይችሉም, ወይም በኋለኛው ህይወት ውስጥ በተማሩ ስልቶች ሊሸፈኑ ይችላሉ).

• ምልክቶች በማህበራዊ፣ በሙያ ወይም በሌሎች አስፈላጊ የስራ ዘርፎች ላይ ክሊኒካዊ ጉልህ እክል ያስከትላሉ።

• እነዚህ ውጣ ውረዶች በአእምሯዊ እክል (በአዕምሯዊ እድገት መዛባት) ወይም በአለምአቀፍ የእድገት መዘግየት የተሻሉ አይደሉም። የአእምሮ ጉድለት እና ኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር በተደጋጋሚ አብረው ይከሰታሉ; የኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር እና የአእምሯዊ እክል (comorbid) ምርመራዎችን ለማድረግ ማህበራዊ ግንኙነት ለአጠቃላይ የእድገት ደረጃ ከሚጠበቀው በታች መሆን አለበት።

የኤኤስዲ መመርመሪያ መስፈርት (ICD-10)

ሀ. ያልተለመደ ወይም የተዳከመ እድገት 3 ዓመት ሳይሞላቸው ቢያንስ ከሚከተሉት አካባቢዎች በአንዱ ይታያል።

• በማህበራዊ ግንኙነት ውስጥ ጥቅም ላይ እንደዋለ ተቀባይ ወይም ገላጭ ቋንቋ;

• የተመረጡ ማህበራዊ ግንኙነቶችን ወይም የተገላቢጦሽ ማህበራዊ ግንኙነቶችን ማዳበር;

• ተግባራዊ ወይም ምሳሌያዊ ጨዋታ።

ለ. ከ (1) (2) እና (3) ባጠቃላይ ቢያንስ ስድስት ምልክቶች መታየት አለባቸው፣ ቢያንስ ሁለት ከ (1) እና ከእያንዳንዱ (2) እና (3) ቢያንስ አንድ።

1. በማህበራዊ መስተጋብር ውስጥ ያለው የጥራት እክል ከሚከተሉት አካባቢዎች ቢያንስ በሁለቱ ይገለጻል።

ሀ. ማኅበራዊ መስተጋብርን ለመቆጣጠር ከዓይን ወደ ዓይን እይታ፣ የፊት ገጽታ፣ የሰውነት አቀማመጥ እና የእጅ ምልክቶችን በአግባቡ አለመጠቀም፤

ለ. የፍላጎት ፣ የእንቅስቃሴዎች እና ስሜቶች የጋራ መጋራትን የሚያካትቱ የእኩያ ግንኙነቶችን ማዳበር አለመቻል (ለአእምሮ ዕድሜ ተስማሚ በሆነ መንገድ ፣ እና ብዙ እድሎች ቢኖሩም)

ሐ. ለሌሎች ሰዎች ስሜት በተዳከመ ወይም በተዛባ ምላሽ እንደሚታየው የማህበራዊ-ስሜታዊ መግባባት አለመኖር; ወይም በዚህ መሠረት የባህሪ ለውጥ አለመኖር
ማህበራዊ አውድ; ወይም ደካማ የማህበራዊ, ስሜታዊ እና የመግባቢያ ባህሪያት ውህደት;

መ. ደስታን፣ ፍላጎቶችን ወይም ስኬቶችን ከሌሎች ሰዎች ጋር ለመጋራት በድንገት መፈለግ አለመፈለግ (ለምሳሌ የግለሰቡን ፍላጎት ለሌሎች ሰዎች ማሳየት፣ ማምጣት ወይም ማሳየት አለመቻል)።

2. በግንኙነት ውስጥ የጥራት መዛባት ቢያንስ ከሚከተሉት አካባቢዎች በአንዱ ይታያል።

ሀ. በምልክት ወይም ማይም እንደ አማራጭ የመገናኛ ዘዴ በመጠቀም ለማካካስ ከሚደረገው ሙከራ ጋር የማይሄድ የንግግር ቋንቋ መዘግየት ወይም አጠቃላይ እጥረት (ብዙውን ጊዜ የመግባቢያ ጩኸት ማጣት)።

ለ. የውይይት ልውውጥን ለመጀመር ወይም ለማስቀጠል አንጻራዊ ውድቀት (በየትኛውም የቋንቋ ክህሎት ደረጃ)፣ ለሌላ ሰው ግንኙነት ምላሽ የሚሰጥበት፣

ሐ. የተዛባ እና ተደጋጋሚ የቋንቋ አጠቃቀም ወይም ፈሊጣዊ የቃላቶች ወይም ሀረጎች አጠቃቀም;

መ. የተለያዩ ድንገተኛ የማመን ጨዋታ አለመኖር ወይም (በወጣትነት ጊዜ) ማህበራዊ አስመስሎ መጫወት

3. የተገደበ፣ ተደጋጋሚ እና የተዛባ የባህሪ፣ የፍላጎት እና የእንቅስቃሴ ቅጦች ከሚከተሉት ቢያንስ በአንዱ ይገለጣሉ።

ሀ. በይዘት ወይም በትኩረት ያልተለመዱ ከሆኑ አንድ ወይም ብዙ የተዛባ እና የተከለከሉ የፍላጎት ቅጦች ጋር የሚያጠቃልል ጥንቃቄ; ወይም አንድ ወይም ብዙ ፍላጎቶች በይዘታቸው ወይም በትኩረት ውስጥ ባይሆኑም በጥንካሬያቸው ያልተለመደ እና የተከበበ ተፈጥሮ;

ለ. ግልጽ በሆነ መልኩ ለተወሰኑ፣ የማይሰሩ ልማዶች ወይም የአምልኮ ሥርዓቶች አስገዳጅነት;

ሐ. በእጅ ወይም በጣት መወዛወዝ ወይም በመጠምዘዝ ወይም ውስብስብ የሰውነት እንቅስቃሴዎችን የሚያካትቱ የተዛባ እና ተደጋጋሚ የሞተር ስልቶች።

መ. ከፊል ነገሮች ጋር መጨነቅ የጨዋታ ቁሳቁሶች የማይሰሩ ንጥረ ነገሮች (እንደ ኦደር ፣ የገጽታ ስሜት ፣ ወይም ጫጫታ ወይም ንዝረት ያሉ)
ማመንጨት)።

ሐ. ክሊኒካዊ ሥዕሉ ከሌሎች የተንሰራፋ የእድገት እክሎች ዓይነቶች ጋር የተያያዘ አይደለም; የተለየ የዕድገት ችግር የመቀበያ ቋንቋ (F80.2) ከሁለተኛ ደረጃ ማህበራዊ-ስሜታዊ ችግሮች ጋር, ምላሽ ሰጪ ተያያዥነት ዲስኦርደር (F94.1) ወይም የተከለከለ የአባሪነት መታወክ (F94.2); የአእምሮ ዝግመት (F70-F72) ከአንዳንድ ተያያዥ የስሜት ወይም የጠባይ መታወክ በሽታዎች ጋር; ስኪዞፈሪንያ (F20.-) ባልተለመደ መጀመሪያ ላይ; እና ሬት ሲንድሮም (F84.12)።

አስፐርገርስ ሲንድሮም መመርመሪያ መስፈርት (ICD-10)

• ሀ. ከሚከተሉት ቢያንስ በሁለቱ እንደሚታየው በማህበራዊ መስተጋብር ውስጥ የጥራት እክል

• እንደ ዓይን-ወደ-ዓይን እይታ፣ የፊት ገጽታ፣ የሰውነት አቀማመጥ፣ እና የማህበራዊ መስተጋብርን ለመቆጣጠር ምልክቶችን የመሳሰሉ በርካታ የቃል-አልባ ባህሪያትን አጠቃቀም ላይ የሚታዩ ጉድለቶች።
• ለዕድገት ደረጃ ተስማሚ የሆኑ የአቻ ግንኙነቶችን አለመፍጠር.
• ደስታን፣ ፍላጎቶችን ወይም ስኬቶችን ከሌሎች ሰዎች ጋር ለመጋራት በድንገት መፈለግ አለመቻል (ለምሳሌ ለሌሎች ሰዎች የሚስቡ ነገሮችን ባለማሳየት፣ በማምጣት ወይም በመጠቆም)።
• የማህበራዊ ወይም ስሜታዊ መደጋገፍ እጥረት።

• ለ. ከሚከተሉት ቢያንስ በአንዱ እንደተገለጸው የተገደበ ተደጋጋሚ እና የተዛባ የባህሪ፣ የፍላጎት እና የእንቅስቃሴ ቅጦች።

• ከመጠን በላይ ወይም በትኩረት ያልተለመደ አንድ ወይም ብዙ የተዛባ እና የተገደቡ የፍላጎት ቅጦች ጋር መጨነቅን ያጠቃልላል።
• ለተወሰኑ፣ የማይሰሩ ልማዶች ወይም የአምልኮ ሥርዓቶች የማይለዋወጥ ይመስላል።
• የተዛባ እና ተደጋጋሚ የሞተር ስልቶች (ለምሳሌ እጅ ወይም ጣት መታጠፍ ወይም መጠምዘዝ፣ ወይም ውስብስብ የሙሉ ሰውነት እንቅስቃሴዎች)።
• በእቃዎች ክፍሎች ላይ የማያቋርጥ መጨነቅ።
  

  ሐ. ብጥብጡ በማህበራዊ፣ በሙያ እና በሌሎች አስፈላጊ የስራ ቦታዎች ላይ ክሊኒካዊ ጉልህ እክል ያስከትላል።

  መ. በቋንቋ ውስጥ ምንም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ አጠቃላይ መዘግየት የለም (ለምሳሌ ፣ በ 2 ዓመት ዕድሜ ውስጥ የሚጠቀሙባቸው ነጠላ ቃላት ፣ በ 3 ዓመት ዕድሜ ውስጥ የሚጠቀሙባቸው የግንኙነት ሀረጎች)።

  ሠ. በእውቀት (ኮግኒቲቭ) እድገት ላይ ወይም ከዕድሜ ጋር የሚስማማ ራስን የመርዳት ችሎታን፣ የመላመድ ባህሪን (ከማህበራዊ መስተጋብር ውጪ) እና በልጅነት ጊዜ ስለ አካባቢው የማወቅ ጉጉት በክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ መዘግየት የለም።

  ረ. መመዘኛዎች ለሌላ የተለየ የፐርቫሲቭ የእድገት ዲስኦርደር ወይም ስኪዞፈሪንያ አልተሟሉም።

የትኩረት ጉድለት/የሃይፐር እንቅስቃሴ ዲስኦርደር (ADHD)

• ትኩረት አለ - ከስራው በቀላሉ ይወጣል
• ያለመረጋጋት - ያለማቋረጥ የሚንቀሳቀስ ይመስላል
• Impulsivity - ስለእነሱ ሳያስቡ በወቅቱ የሚከሰቱ የችኮላ እርምጃዎችን ይሠራል

የተጋላጭነት መንስኤዎች

• ጄኔቲክስ
• በእርግዝና ወቅት ሲጋራ ማጨስ, አልኮሆል ወይም አደንዛዥ ዕፅ መጠቀም
• በእርግዝና ወቅት ለአካባቢ መርዝ መጋለጥ
• በለጋ እድሜያቸው እንደ ከፍተኛ የእርሳስ መጠን ለአካባቢ መርዞች መጋለጥ
• ዝቅተኛ የልደት ክብደት
• አእምሮ ጉዳቶች

የእድገት ምርመራ

www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html

የመጀመሪያ ምላሽ

• ደስታ
• የአከርካሪ ጋልንት
• ያልተመጣጠነ የቶኒክ አንገት ሪፍሌክስ
• ሲሜትሪክ ቶኒክ አንገት ሪፍሌክስ
• ቶኒክ ላብሪንታይን ሪፍሌክስ
• Palmomental Reflex
• Snout Reflex

የእድገት መዘግየት ሕክምና

• የተያዙ ምላሾችን ያስተካክሉ
• የተዋቀረ አካባቢን ስለመስጠት ወላጆችን ያስተምሩ
• የአንጎል ሚዛን እንቅስቃሴዎችን ያበረታቱ
• የምግብ ስሜቶችን ይፍቱ እና ችግር ያለባቸውን ምግቦች ያስወግዱ
• የታካሚውን አንጀት ፕሮባዮቲክስ ፣ ግሉታሚን ፣ ወዘተ.

የሕፃናት አጣዳፊ-የመጀመሪያው ኒውሮሳይካትሪ ሲንድሮም

(PANS)

• ድንገተኛ አስገራሚ የኦሲዲ መጀመር ወይም በጣም የተገደበ ምግብ

• ምልክቶቹ በሚታወቀው የነርቭ በሽታ ወይም በሕክምና መታወክ የተሻሉ አይደሉም

• እንዲሁም ከሚከተሉት ውስጥ ቢያንስ ሁለቱ፡-

• ጭንቀት
• ስሜታዊነት እና / ወይም ዲፕሬሽን
• መበሳጨት፣ ጠብ አጫሪነት እና/ወይም ከባድ ተቃዋሚ ባህሪዎች
• የባህሪ/የእድገት መመለሻ
• የትምህርት ቤት አፈጻጸም መበላሸት።
• የስሜት ህዋሳት ወይም ሞተር ብክነት
• የእንቅልፍ መዛባት፣ ኤንሬሲስ ወይም የሽንት ድግግሞሽን ጨምሮ የሶማቲክ ምልክቶች

• *የPANS ጅምር ከስትሮፕ ውጪ ባሉ ተላላፊ ወኪሎች ሊጀምር ይችላል። በተጨማሪም ከአካባቢያዊ ቀስቅሴዎች ወይም የበሽታ መከላከያ እክል መጀመርን ያጠቃልላል

ከስትሬፕቶኮከስ ጋር የተቆራኙ የሕፃናት ራስ-ሰር በሽታዎች

(ፓንዳስ)

• ጉልህ የሆኑ አባዜ፣ ማስገደድ እና/ወይም ቲክስ መኖር

• ድንገተኛ የሕመም ምልክቶች ወይም እንደገና የሚያገረሽ-የበሽታ ምልክት ክብደት

• ቅድመ-ጉርምስና ጅምር

• ከ streptococcal ኢንፌክሽን ጋር ግንኙነት

• ከሌሎች የኒውሮሳይካትሪ ምልክቶች ጋር (ከPANS ጋር አብሮ የሚመጡ ምልክቶችን ጨምሮ)

የPANS/PANDAS ሙከራዎች

• Swab / Strep ባህል
• ለ strep የደም ምርመራዎች
• Strep ASO
• ፀረ-DNase ቢ ቲተር
• ስቴፕቶዚም
• ለሌሎች ተላላፊ ወኪሎች ይሞክሩ
• MRI ይመረጣል ነገር ግን አስፈላጊ ከሆነ PET መጠቀም ይቻላል
• EEG

የውሸት አሉታዊ ነገሮች

• የስትሮፕስ በሽታ ያለባቸው ሁሉም ልጆች ከፍ ያለ ላቦራቶሪዎች የላቸውም

• ብቻ 54% ስትሮፕስ ያለባቸው ልጆች በ ASO ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ አሳይተዋል.
• ብቻ 45% የፀረ ዲናስ ቢ ጭማሪ አሳይቷል።
• ብቻ 63% የ ASO እና/ወይም የፀረ ዲ ናስ ቢ ጭማሪ አሳይቷል።

የPANS/PANDAS ሕክምና

• አንቲባዮቲክ
• IVIG
• Plasmaphoresis
• ፀረ-ብግነት ፕሮቶኮሎች
• ስቴሮይድ መድኃኒቶች
• ኦሜጋ -3
• NSAIDS
• Probiotics

ጉዳት የደረሰበት የሕክምና ክሊኒክ፡ ኪሮፕራክተር (የሚመከር)

ምንጮች

1. የትኩረት ጉድለት ሃይፐርአክቲቪቲ ዲስኦርደር።
2. ኦቲዝም ናቪጌተር፣ www.autismnavigator.com/
   ኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር (ASD).
3. �የኦቲዝም መግቢያ።
4. ሼት፣ አኒታ እና ሌሎችም። ለቡድን ሀ ስትሬፕቶኮካል C5a Peptidase በልጆች ላይ የበሽታ መከላከል ምላሽ፡ ለክትባት እድገት አንድምታ። 188, አይ. 6, 2003, ገጽ 809�817., doi:10.1086/377700.
5. PANDAS ምንድን ነው?� PANDAS Network፣ www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/።