Degenerative Disc Disease (DDD) ምንድን ነው?፡ አጠቃላይ እይታ

by ዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ | የጀርባ ህመም, ካይሮፕራክቲክ, መዘዞች የሚያጋጥም ህመም, ሥር የሰደደ ህመም, ጤና, ሐኒዲ ዲስ, የታመመ ህመም, አንገት ህመም, Sciatica, Sciatica የነርቭ ሕመም, ስኮሊዎሲስ, የአከርካሪ እፅዋት, Spine Care, ሕክምናዎች, የጤንነት

ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ የተጎዳው የኢንተር ቬቴቴብራል ዲስክ ሥር የሰደደ ሕመም የሚያስከትልበት ሁኔታ አጠቃላይ ቃል ሲሆን ይህም በወገብ አከርካሪው ላይ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ወይም በማህፀን አንገት ላይ የአንገት ሕመም ሊሆን ይችላል። እሱ በአንድ ሰው በሽታ አይደለም ፣ ግን በእውነቱ የአከርካሪ አጥንት ኢንተርበቴብራል ዲስክ መሰባበር ነው። ኢንተርበቴብራል ዲስክ በክሊኒካዊ ተጽእኖዎች ምክንያት በቅርብ ጊዜ ትኩረት የተደረገበት መዋቅር ነው. በዲስክ መበስበስ ውስጥ ሊከሰቱ የሚችሉ የስነ-ሕመም ለውጦች ፋይብሮሲስ, ጠባብ እና የዲስክ መድረቅን ያካትታሉ. በ intervertebral ዲስክ ውስጥ የተለያዩ የአካል ጉድለቶችም ሊከሰቱ ይችላሉ ለምሳሌ የ endplates ስክለሮሲስ ፣ የፊስሱር እና የ mucinous annulus መበላሸት እና ኦስቲዮፊቶች መፈጠር።

ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና የአንገት ህመም በዲስክ ላይ ከሚታዩ የተበላሹ ለውጦች ጋር የተያያዙ ናቸው ተብሎ የሚታሰበው ዋነኛ የኤፒዲሚዮሎጂ ችግሮች ናቸው. በዩኤስኤ ውስጥ ወደ ክሊኒኩ ለመጎብኘት ሁለተኛው ዋነኛ መንስኤ የጀርባ ህመም ነው. 80% ያህሉ የአሜሪካ ጎልማሶች በህይወት ዘመናቸው ቢያንስ አንድ ጊዜ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ይሰቃያሉ ተብሎ ይገመታል። (ሞዲች፣ ሚካኤል ቲ. እና ጄፍሪ ኤስ ሮስ) ስለዚህ ይህንን የተለመደ ሁኔታ ለመቆጣጠር ስለ ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታ የተሟላ ግንዛቤ ያስፈልጋል።

ተዛማጅ መዋቅሮች አናቶሚ

የአከርካሪ አናት ጥንቅር

አከርካሪው ዋናው መዋቅር ነው, እሱም አኳኋን የሚይዝ እና በበሽታ ሂደቶች ላይ የተለያዩ ችግሮችን ይፈጥራል. አከርካሪው ሰባት የማኅጸን አከርካሪ አጥንቶች፣ አሥራ ሁለት የማድረቂያ አከርካሪ አጥንቶች፣ አምስት የወገብ አከርካሪ አጥንቶች፣ እና የተዋሃዱ sacral እና coccygeal vertebrae ናቸው። የአከርካሪው መረጋጋት በሶስት አምዶች ይጠበቃል.

የፊተኛው ዓምድ በቀድሞው ቁመታዊ ጅማት እና በአከርካሪው የሰውነት ክፍል ፊት ለፊት ይሠራል. መካከለኛው አምድ የተገነባው በአከርካሪ አጥንት አካል እና በኋለኛው የርዝመታዊ ጅማት የኋላ ክፍል ነው. የኋለኛው ዓምድ ተሻጋሪ ሂደቶች ፣ ላሜራዎች ፣ ገጽታዎች እና የአከርካሪ ሂደቶች ያሉት የኋላ አካል ቅስት ያካትታል። (Degenerative Disk በሽታ፡ ዳራ፣ አናቶሚ፣ ፓቶፊዚዮሎጂ)

የኢንተርበቴብራል ዲስክ አናቶሚ

ኢንተርበቴብራል ዲስክ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ባሉ ሁለት ተያያዥ የአከርካሪ አካላት መካከል ይገኛል. ከጠቅላላው የአከርካሪ አጥንት ርዝመት አንድ አራተኛው በ intervertebral ዲስኮች የተሰራ ነው. ይህ ዲስክ የ fibrocartilaginous መገጣጠሚያን ይፈጥራል, የሲምፊዚስ መገጣጠሚያ ተብሎም ይጠራል. በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ትንሽ እንቅስቃሴን ይፈቅዳል እና የአከርካሪ አጥንትን አንድ ላይ ይይዛል. ኢንተርበቴብራል ዲስክ በውጥረት መቋቋም እና በመጨቆን ጥራቶች ተለይቶ ይታወቃል። ኢንተርበቴብራል ዲስክ በዋናነት በሶስት ክፍሎች የተዋቀረ ነው. የውስጥ የጀልቲን ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ፣ የውጪ አንኑለስ ፋይብሮሰስ እና የ cartilage መጨረሻዎች በአከርካሪ አጥንት አካላት መጋጠሚያ ላይ በላቁ እና ታችኛው ክፍል ላይ ይገኛሉ።

ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ የጂልቲን ውስጣዊ ክፍል ነው. እሱ ፕሮቲዮግሊካን እና የውሃ ጄል በ II ዓይነት ኮላጅን እና ኤልሳን ፋይበር በቀላሉ እና በመደበኛነት የተደረደሩ ናቸው። አግሬካን በኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ውስጥ የሚገኘው ዋናው ፕሮቲዮግሊካን ነው. እሱ በግምት 70% ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ እና 25% የሚሆነውን አንኑለስ ፋይብሮሰስን ይይዛል። ውሃን ማቆየት እና መጨናነቅን ለመቋቋም እና እንደ አስደንጋጭ አምጪ ሆነው የሚያገለግሉትን የኦስሞቲክ ባህሪያትን ያቀርባል. ይህ በተለመደው ዲስክ ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው አግሬካን ቲሹ ሳይፈርስ መጭመቂያዎችን እንዲደግፍ ያስችለዋል እና ጭነቶች አከርካሪው በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ለ annulus ፋይብሮሰስ እና ለአከርካሪ አካል እኩል ይሰራጫል። (ስንዴ፣ ፖል አር፣ እና ሌሎች)

ውጫዊው ክፍል አኑሉስ ፋይብሮሰስ (annulus fibrosus) ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ብዙ አይነት I collagen ፋይበር እንደ ክብ ሽፋን የተደረደሩ ናቸው. የኮላጅን ፋይበር በተለዋዋጭ አቅጣጫዎች በተለዋዋጭ አቅጣጫዎች በ annulus ላሜላዎች መካከል በተዘዋዋሪ መንገድ ይሠራል። ክብ ቅርጽ ያላቸው ጅማቶች አንኑለስ ፋይብሮሰስን ከዳርቻው ያጠናክራሉ. በቀድሞው ገጽታ ላይ, ወፍራም ጅማት አንኑለስ ፋይብሮሲስን የበለጠ ያጠናክራል እና ቀጭን ጅማት የኋለኛውን ጎን ያጠናክራል. (ቾይ፣ ዮንግ-ሶ)

በአብዛኛው በአትላስ እና በዘንጉ መካከል ካልሆነ በስተቀር በእያንዳንዱ ጥንድ አከርካሪ መካከል አንድ ዲስክ አለ, እነዚህም በሰውነት ውስጥ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ የማኅጸን አከርካሪ ናቸው. እነዚህ ዲስኮች ወደ 6 ሊንቀሳቀሱ ይችላሉ? በሁሉም የእንቅስቃሴ ዘንጎች እና በእያንዳንዱ ዘንግ ዙሪያ መዞር. ነገር ግን ይህ የመንቀሳቀስ ነጻነት በተለያዩ የአከርካሪ አጥንት ክፍሎች መካከል ይለያያል. የማኅጸን አከርካሪ አጥንቶች ትልቁን የእንቅስቃሴ ክልል አላቸው ምክንያቱም የኢንተር ቬቴብራል ዲስኮች ትልቅ በመሆናቸው እና የታችኛው እና ሾጣጣ የላይኛው የአከርካሪ አካል ንጣፎች ስላሉት ነው። በተጨማሪም ተሻጋሪ የተጣጣሙ የፊት መጋጠሚያዎች አሏቸው. የደረት አከርካሪ አጥንት በመተጣጠፍ፣ በማራዘሚያ እና በማሽከርከር ዝቅተኛው የእንቅስቃሴ መጠን አላቸው፣ ነገር ግን ከጎድን አጥንት ጋር ሲጣበቁ ነፃ የጎን መታጠፍ አላቸው። የአከርካሪ አጥንቶች ጥሩ ተጣጣፊ እና ማራዘሚያ አላቸው, ምክንያቱም የእነሱ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ትልቅ እና የአከርካሪ አጥንት ሂደቶች ከኋላ ይገኛሉ. ሆኖም ግን, የጎን ወገብ ሽክርክሪት የተገደበ ነው, ምክንያቱም የፊት መጋጠሚያዎች በሳጊት ውስጥ ይገኛሉ. (Degenerative Disk በሽታ፡ ዳራ፣ አናቶሚ፣ ፓቶፊዚዮሎጂ)

የደም አቅርቦት

ኢንተርበቴብራል ዲስክ በሰውነት ውስጥ ካሉት ትላልቅ የደም ቧንቧ ቅርፆች አንዱ ሲሆን ካፒላሪስ በመጨረሻዎቹ ሰሌዳዎች ላይ ያበቃል. ህብረ ህዋሳቱ በንዑስchondral አጥንት ውስጥ ከሚገኙት መርከቦች ንጥረ-ምግቦችን ያገኛሉ, ይህም በመጨረሻው ቦታ ላይ ካለው የጅብ ካርቱርጅግ አጠገብ ይገኛል. እነዚህ እንደ ኦክሲጅን እና ግሉኮስ ያሉ ንጥረ ነገሮች በቀላል ስርጭት ወደ ኢንተርበቴብራል ዲስክ ይወሰዳሉ. (�ኢንተርበቴብራል ዲስክ � አከርካሪ � Orthobullets.Com�)

የነርቭ አቅርቦት

የኢንተርበቴብራል ዲስኮች የስሜት ህዋሳት ውስብስብ እና በአከርካሪው አምድ ውስጥ ባለው ቦታ ይለያያል. የስሜት ህዋሳት ስርጭት በፒ, ካልሲቶኒን, ቪአይፒ እና ሲፒኦን መካከለኛ ነው ተብሎ ይታሰባል. ከጀርባው ሥር ካለው ጋንግሊዮን የሚነሳው የሲኑ አከርካሪ ነርቭ የአንጓን የላይኛውን ፋይበር ወደ ውስጥ ያስገባል። የነርቭ ፋይበር ከሱፐርፊሻል ፋይበር በላይ አይዘረጋም።

የሎምበር ኢንተርበቴብራል ዲስኮች በተጨማሪ በኋለኛው ገጽታ ላይ ከ ventral primary rami እና ከግራጫ ራሚ ኮሙኒኬሽንስ ከ ventral primary rami ጋር በሚገናኙበት አካባቢ ቅርንጫፎች ያሉት ቅርንጫፎች ይሰጣሉ። የዲስኮች የጎን ገጽታዎች ከራሚ ኮሙኒኬሽንስ ቅርንጫፎች ይቀርባሉ. አንዳንድ የራሚ ኮሚዩኒኬሽንስ የኢንተር ቬቴብራል ዲስኮችን አቋርጠው ወደ ፒሶአስ አመጣጥ ጥልቅ በሆነው ተያያዥ ቲሹ ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ። (Palmgren, Tove, et al.)

የማኅጸን ኢንተርበቴብራል ዲስኮች በተጨማሪ በጎን በኩል በአከርካሪ አጥንት ነርቭ ቅርንጫፎች በኩል ይሰጣሉ. የሰርቪካል ሳይን vertebral ነርቮች ወደ ላይ ኮርስ ሲኖራቸው በአከርካሪ አጥንት ቦይ ውስጥ ዲስኩን በመግቢያ ቦታቸው እና ከላይ ያለውን ሲያቀርቡ ተገኝተዋል። (ቦግዱክ፣ ኒኮላይ፣ እና ሌሎች)

የዶሮሎጂ በሽታ ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ

በግምት 25% የሚሆኑት ከ 40 ዓመት እድሜ በፊት ያሉ ሰዎች በተወሰነ ደረጃ የዲስክ መበላሸት ለውጦችን ያሳያሉ. ከ 40 ዓመት በላይ, የኤምአርአይ ማስረጃ ከ 60% በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ለውጦችን ያሳያል. (ሱታር, ፖክራጅ) ስለዚህ የ intervertebral ዲስኮች የመበስበስ ሂደትን ማጥናት አስፈላጊ ነው ምክንያቱም በሰውነት ውስጥ ካሉ ሌሎች ተያያዥ ቲሹዎች በበለጠ ፍጥነት በመበላሸቱ ለጀርባ እና ለአንገት ህመም ይዳርጋል. በሶስት ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ላይ የተደረጉ ለውጦች በአከርካሪ አጥንት አካል እና በመገጣጠሚያዎች ላይ ከሚከሰቱ ለውጦች ጋር የተቆራኘ እና ተለዋዋጭ እና ተለዋዋጭ ሂደትን የሚያመለክቱ ናቸው.

ኪርካልዲ-ዊሊስ እና በርናርድ እንደሚሉት የ intervertebral ዲስኮች የመበስበስ ሂደት በሦስት ደረጃዎች ተከፍሏል ፣ “Degenerative Cascade” ይባላል። እነዚህ ደረጃዎች ሊደራረቡ እና በአስርተ አመታት ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ. ነገር ግን እነዚህን ደረጃዎች ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ መለየት በህመም ምልክቶች እና ምልክቶች መደራረብ ምክንያት አይቻልም።

ደረጃ 1 (የመበስበስ ደረጃ)

ይህ ደረጃ በመበስበስ ይታወቃል. በ annulus ፋይብሮሰስ ውስጥ የዙሪያ እንባዎችን እና ስንጥቆችን የሚያሳዩ ሂስቶሎጂካል ለውጦች አሉ። እነዚህ የዙሪያ እንባዎች ወደ ራዲያል እንባ ሊለወጡ ይችላሉ እና አንኑለስ ፑልፖሰስ በደንብ ወደ ውስጥ ስለሚገባ እነዚህ እንባዎች የጀርባ ህመም ወይም የአንገት ህመም ሊያስከትሉ ይችላሉ ይህም በአካባቢው እና በሚያሰቃዩ እንቅስቃሴዎች. በዲስኮች ላይ በተደጋገሙ የስሜት ቀውስ ምክንያት የዲቪዲ ሳህኖች ወደ ዲስኩ የደም አቅርቦት መቆራረጥ እና በዚህም ምክንያት የንጥረ-ምግብ አቅርቦቱን እና ቆሻሻን ማስወገድ ይችላሉ. አንቲዩሉስ በ collagen fibrils ውስጥ ማይክሮ-ስብራትን ሊይዝ ይችላል, ይህም በኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕ ላይ ሊታይ ይችላል እና ኤምአርአይ ስካን መድረቅን, የዲስክን መጨፍጨፍ እና በ annulus ውስጥ ከፍተኛ ኃይለኛ ዞን ያሳያል. የፊት መጋጠሚያዎች የሲኖቪያል ምላሽ ሊያሳዩ ይችላሉ እና ከተዛማች synovitis ጋር ከባድ ህመም እና በዚጋpophyseal መገጣጠሚያዎች ላይ ያለውን መገጣጠሚያ ማንቀሳቀስ አለመቻል. እነዚህ ለውጦች በእያንዳንዱ ሰው ላይ የግድ ላይሆኑ ይችላሉ። (ጉፕታ፣ ቪጃይ ኩመር፣ እና ሌሎች)

ባዮኬሚካላዊ የተለወጠ ፕሮቲዮግሊካንስ በመከማቸቱ ምክንያት የውሃውን የመሳብ አቅም ስለሚቀንስ ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ በዚህ ሂደት ውስጥ ይሳተፋል። እነዚህ ለውጦች በዋናነት በሁለት ኢንዛይሞች ማትሪክስ ሜታልሎፕሮቴይናሴ-3 (ኤምኤምፒ-3) እና የሜታሎፕሮቲኔሴስ-1 (ቲኤምፒ-1) ቲሹ አጋቾች ናቸው። (ብሃትናጋር፣ ሱሽማ እና ማይናክ ጉፕታ) የእነሱ አለመመጣጠን ወደ ፕሮቲዮግሊካንስ መጥፋት ይመራል። ውሃን የመሳብ አቅም መቀነስ በኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ውስጥ የሃይድሮስታቲክ ግፊት እንዲቀንስ እና የ annular lamellae እንዲታጠቅ ያደርገዋል። ይህ የዚያን ክፍል ተንቀሳቃሽነት ከፍ ሊያደርግ ይችላል ይህም በዓመት ግድግዳ ላይ የሽላጭ ጭንቀት ያስከትላል. እነዚህ ሁሉ ለውጦች annular delamination እና annulus ፋይብሮሰስ ውስጥ ፊስሰር ወደተባለ ሂደት ሊመሩ ይችላሉ። እነዚህ ሁለት የተለያዩ የፓኦሎሎጂ ሂደቶች ናቸው እና ሁለቱም ወደ ህመም, የአካባቢ ስሜታዊነት, ሃይፖሞቢሊቲ, የተጠማዘዘ ጡንቻዎች, የሚያሰቃዩ የመገጣጠሚያ እንቅስቃሴዎች. ይሁን እንጂ በዚህ ደረጃ ላይ ያለው የነርቭ ምርመራ ብዙውን ጊዜ የተለመደ ነው.

ደረጃ 2 (የመረጋጋት ደረጃ)

የአካል ጉዳተኝነት ደረጃው የመረጋጋት ደረጃን ይከተላል, ይህም የመገጣጠሚያው ውስብስብ የሜካኒካል ታማኝነት ከጊዜ ወደ ጊዜ መበላሸቱ ምክንያት ሊሆን ይችላል. በዚህ ደረጃ ላይ ብዙ ለውጦች ሊኖሩ ይችላሉ, የዲስክ መቆራረጥን እና መቆራረጥን ጨምሮ, ይህም የዲስክ ቦታ ቁመትን ወደ ማጣት ሊያመራ ይችላል. በ zagopophyseal መገጣጠሚያዎች ላይ በሚደረጉ ተመሳሳይ ለውጦች በዚህ ደረጃ ላይ በርካታ የአናላር እንባዎች ሊከሰቱ ይችላሉ። የ cartilage መበስበስን እና የፊት ገጽታን ወደ ንኡስ ንክኪነት የሚያመራውን ካፕሱላር ላክስ ሊያካትቱ ይችላሉ። እነዚህ ባዮሜካኒካል ለውጦች የተጎዳው ክፍል አለመረጋጋት ያስከትላሉ.

በዚህ ምዕራፍ ላይ የሚታዩት ምልክቶች እንደ ጀርባ የመስጠት መንገድ፣ ረዘም ላለ ጊዜ የወር አበባ ሲቆሙ ህመም እና ከኋላ በእንቅስቃሴዎች ላይ ከሚታዩ ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው። በሚታጠፍበት ጊዜ በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚደረጉ ያልተለመዱ እንቅስቃሴዎች እና አከርካሪው ሲወዛወዝ ወይም ወደ ጎን ሲዘዋወር በመመልከት ለተወሰነ ጊዜ ከታጠፈ በኋላ ቀጥ ብሎ ከቆመ በኋላ በመገጣጠሚያዎች ላይ እንደ መደበኛ ያልሆነ እንቅስቃሴ ካሉ ምልክቶች ጋር አብረው ይመጣሉ። (ጉፕታ፣ ቪጃይ ኩመር እና ሌሎች)

ደረጃ 3 (የዳግም ማረጋጊያ ደረጃ)

በዚህ በሦስተኛው እና በመጨረሻው ደረጃ ፣የእድገት መበላሸቱ በፋይብሮሲስ እና ኦስቲዮፊት ምስረታ እና ትራንስዲስካል ድልድይ ወደ የዲስክ ቦታ ጠባብነት ይመራል። ከእነዚህ ለውጦች የሚነሳው ህመም ካለፉት ሁለት ደረጃዎች ጋር ሲነጻጸር ከባድ ነው, ነገር ግን እነዚህ በግለሰቦች መካከል ሊለያዩ ይችላሉ. ይህ የዲስክ ቦታ መጥበብ በአከርካሪ አጥንት ላይ በርካታ እንድምታዎች ሊኖሩት ይችላል። ይህ የ intervertebral ቦይ በአጠገብ ፔዲክሎች መጠጋጋት የላቀ-ዝቅተኛ አቅጣጫ እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል። የአከርካሪ አጥንትን የሚደግፉ የርዝመቶች ጅማቶች በአንዳንድ አካባቢዎች ወደ ላክሲያ እና የአከርካሪ አለመረጋጋት ያመራሉ. የአከርካሪው እንቅስቃሴ የሊጋመንተም ፍላቊም እንዲበቅል ሊያደርግ ይችላል እና የላቀ የ aricular ሂደት ​​ንዑሳንነትን ያስከትላል። ይህ በመጨረሻ በ intervertebral ቦታ anteroposterior አቅጣጫ ዲያሜትር እና የላይኛው የነርቭ ሥር ሰርጦች stenosis መካከል ቅነሳ ይመራል.

በአከርካሪ አጥንት እና በአከርካሪ አጥንት አካላት ላይ ባለው የአክሲየም ጭነት ለውጥ ምክንያት ኦስቲዮፊቶች መፈጠር እና የፊት ገጽታ hypertrophy ሊከሰት ይችላል። እነዚህ በሁለቱም የላቁ እና ዝቅተኛ የ articular ሂደቶች ላይ ሊፈጠሩ ይችላሉ እና ኦስቲዮፊቶች ወደ ኢንተርበቴብራል ቦይ ሊወጡ ይችላሉ hypertrophied ገጽታዎች ግን ወደ ማዕከላዊው ቦይ ሊወጡ ይችላሉ። ኦስቲዮፊቶች የሚባሉት በፔርዮስቴየም ውስጥ የ articular cartilage መስፋፋት ሲሆን ከዚያ በኋላ የ endochondral calcification እና ossification ያደርጉታል. ኦስቲዮፊስቶች የተፈጠሩት በኦክስጂን ውጥረት ለውጦች እና በፈሳሽ ግፊት ለውጦች ምክንያት ከጭነት ማከፋፈያ ጉድለቶች በተጨማሪ ነው። ኦስቲዮፊስቶች እና ፔሪያርቲኩላር ፋይብሮሲስ ጠንካራ መገጣጠሚያዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. የ articular ሂደቶች እንዲሁ ወደ ኢንተርበቴብራል ሰርጥ ፣ የነርቭ ስር ቦይ እና የአከርካሪ ቦይ መጥበብን የሚያስከትል ሬትሮስፖንዲሎሊስቲስስ ወደ ገደላማ አቅጣጫ ሊያመሩ ይችላሉ። (ኪርካልዲ-ዊሊስ፣ WH et al.)

እነዚህ ሁሉ ለውጦች ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ያስከትላሉ, ይህም በክብደት ይቀንሳል. እንደ እንቅስቃሴ መቀነስ፣ የጡንቻ ርህራሄ፣ ግትርነት እና ስኮሊዎሲስ ያሉ ሌሎች ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። የሲኖቪያል ግንድ ሴሎች እና ማክሮፋጅስ በዚህ ሂደት ውስጥ እንደ አስታራቂ ሆነው የሚያገለግሉ የእድገት ሁኔታዎችን እና ውጫዊ ማትሪክስ ሞለኪውሎችን በመልቀቅ ይሳተፋሉ። የሳይቶኪን መለቀቅ ከእያንዳንዱ ደረጃ ጋር የተቆራኘ ሆኖ የተገኘ ሲሆን ወደፊት በህክምና እድገት ላይ ቴራፒዮቲካል ተጽእኖ ይኖረዋል።

የተዳከመ ዲስክ በሽታ አስጊ ሁኔታዎች ኤቲዮሎጂ

እርጅና እና መበላሸት

እርጅናን ከተበላሹ ለውጦች መለየት አስቸጋሪ ነው. Pearce et al እርጅና እና መበላሸት በሁሉም ግለሰቦች ላይ በሚከሰት አንድ ሂደት ውስጥ ተከታታይ ደረጃዎችን እንደሚወክል ጠቁመዋል ነገር ግን በተለያየ ደረጃ. የዲስክ መበላሸት ግን ብዙውን ጊዜ ከእርጅና በበለጠ ፍጥነት ይከሰታል። ስለዚህ, በስራ ዕድሜ ላይ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ እንኳን ያጋጥመዋል.

በእርጅና እና በመበስበስ መካከል ግንኙነት ያለ ይመስላል, ነገር ግን የተለየ ምክንያት እስካሁን አልተረጋገጠም. ስለ አመጋገብ፣ የሕዋስ ሞት እና የተበላሹ የማትሪክስ ምርቶች ማከማቸት እና የኒውክሊየስ ውድቀትን በተመለከተ ብዙ ጥናቶች ተካሂደዋል። በእድሜ መጨመር የ intervertebral ዲስክ የውሃ ይዘት ይቀንሳል. ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ወደ አንኑለስ ፋይብሮሰስስ ሊራዘም የሚችል ስንጥቅ ሊያገኝ ይችላል። የዚህ ሂደት አጀማመር chondrosis inter vertebralis ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ይህም የ intervertebral ዲስክ, የ endplates እና የአከርካሪ አጥንት አካላት መበላሸት መጀመሩን ሊያመለክት ይችላል. ይህ ሂደት በዲስክ ሞለኪውላዊ ቅንብር ላይ ውስብስብ ለውጦችን ያመጣል እና ባዮሜካኒካል እና ክሊኒካዊ ተከታይ አለው ይህም በተጎዳው ሰው ላይ ብዙ ጊዜ ከፍተኛ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.

በእድሜ እየጨመረ በሄደ ቁጥር በአንጎል ውስጥ ያለው የሴል ክምችት ይቀንሳል. ይህ የሆነበት ምክንያት በዲስክ ውስጥ ያሉት ሴሎች ለሥነ-ሥርዓት የተጋለጡ በመሆናቸው እና የመራባት ችሎታቸውን ስለሚያጡ ነው. ከዕድሜ ጋር የተያያዙ የኢንተር vertebral ዲስኮች መበላሸት መንስኤዎች የሕዋስ መጥፋት፣ የተመጣጠነ ምግብ መቀነስ፣ ከትርጉም በኋላ የማትሪክስ ፕሮቲኖችን ማሻሻል፣ የተበላሹ የማትሪክስ ሞለኪውሎች ምርቶች መከማቸት እና የማትሪክስ ድካም ድካም ናቸው። የተመጣጠነ ምግብን ወደ ማዕከላዊ ዲስክ መቀነስ, ይህም የሕዋስ ቆሻሻ ምርቶችን እና የተበላሹ ማትሪክስ ሞለኪውሎችን እንዲከማች ያስችላል ከእነዚህ ለውጦች ሁሉ በጣም አስፈላጊው ለውጥ ይመስላል. ይህ የተመጣጠነ ምግብን ይጎዳል እና የፒኤች መጠን መውደቅን ያስከትላል፣ ይህ ደግሞ የሕዋስ ተግባርን የበለጠ ሊጎዳ እና ወደ ሴል ሞት ሊያመራ ይችላል። የካታቦሊዝም መጨመር እና የሴንሰንት ሴሎች አናቦሊዝም መቀነስ መበላሸትን ሊያበረታቱ ይችላሉ። (ቡክዋልተር፣ ጆሴፍ ኤ.) አንድ ጥናት እንደሚያሳየው፣ በኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ውስጥ ከአንኑለስ ፋይብሮሰስ ጋር ሲነፃፀሩ ብዙ የሴኔስሴንስ ሴሎች ነበሩ እና ሄርኒየስ ዲስኮች የሕዋስ ሴንስሴንስ ከፍተኛ ዕድል ነበራቸው።� (ሮበርትስ፣ ኤስ.

የእርጅና ሂደቱ ለተወሰነ ጊዜ ሲቀጥል, የ chondroitin 4 sulfate እና chondroitin 5 sulfate, ኃይለኛ ሃይድሮፊሊክ, ይቀንሳል, የኬራቲን ሰልፌት እና የ chondroitin ሰልፌት ጥምርታ እየጨመረ ይሄዳል. ኬራታን ሰልፌት በመጠኑ ሃይድሮፊል ነው እና እንዲሁም ከሃያዩሮኒክ አሲድ ጋር የተረጋጉ ስብስቦችን የመፍጠር ትንሽ ዝንባሌ አለው። አግሬካን እንደተከፋፈለ እና ሞለኪውላዊ ክብደቱ እና ቁጥሮቹ እየቀነሱ ሲሄዱ የኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ስ visቲ እና ሃይድሮፊሊቲቲ ይቀንሳል. በ intervertebral ዲስኮች ላይ የተበላሹ ለውጦች በኒውክሊየስ ፑልፖሰስ የሃይድሮስታቲክ ግፊት መቀነስ እና የተመጣጠነ ንጥረ ነገር አቅርቦት በመቀነሱ የተፋጠነ ነው። የውጪው ሴሉላር ማትሪክስ የውሃ ይዘት ሲቀንስ፣ ኢንተርበቴብራል ዲስክ ቁመትም ይቀንሳል። የዲስክን ወደ አክሰል ጭነት መቋቋምም ይቀንሳል. የአክሲያል ሎድ በቀጥታ ወደ አንኑሉስ ፋይብሮሲስ ስለሚተላለፍ፣ አንኑለስ ስንጥቅ በቀላሉ ሊቀደድ ይችላል።

እነዚህ ሁሉ ዘዴዎች በተበላሸ የዲስክ በሽታ ውስጥ ወደሚታዩ መዋቅራዊ ለውጦች ይመራሉ. በ annulus ፋይብሮሰስ ውስጥ ያለው የውሃ መጠን በመቀነሱ እና በተዛማጅ የመታዘዝ መጥፋት ምክንያት የአክሲየል ሎድ ከመደበኛ የፊት እና መካከለኛ የፊት ክፍል ይልቅ ወደ የኋላ ገጽታ ሊከፋፈል ይችላል። ይህ የፊት ገጽታ አርትራይተስ፣ በአጎራባች የአከርካሪ አጥንት ላይ የሚከሰት የደም ግፊት እና የአጥንት መወዛወዝ ወይም ኦስቲዮፊትስ በመባል የሚታወቁት የአጥንት እድገቶች በተበላሹ ዲስኮች ምክንያት ሊከሰት ይችላል። (ቾይ፣ ዮንግ-ሶ)

ጄኔቲክስ እና መበላሸት

የጄኔቲክ ክፍሉ በዲስክ ዲስክ በሽታ ውስጥ ዋነኛው ምክንያት ሆኖ ተገኝቷል. መንትዮች ጥናቶች እና አይጦችን ያካተቱ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ጂኖች በዲስክ መበላሸት ውስጥ ሚና ይጫወታሉ። (ቦይድ፣ ሎውረንስ ኤም.፣ እና ሌሎች) ለኮላጅን I፣ IX፣ እና XI፣ ኢንተርሌውኪን 1፣ አግሬካን፣ ቫይታሚን ዲ ተቀባይ፣ ማትሪክስ ሜታልሎፕሮቲናሴ 3 (ኤምኤምፒ - 3) እና ሌሎች ፕሮቲኖች ኮድ የሚያደርጉ ጂኖች ከጂኖች መካከል ይጠቀሳሉ። በተበላሸ የዲስክ በሽታ ውስጥ ለመሳተፍ የተጠቆመ. በ 5 A እና 6 A alleles ውስጥ የኤምኤምፒ 3 ምርትን በሚቆጣጠሩት የጂኖች አራማጅ ክልል ውስጥ የሚከሰቱ ፖሊሞፈርፊሞች በአረጋውያን ህዝብ ላይ ላምባ ዲስክ መበስበስ ዋና ምክንያት ሆነው ተገኝተዋል። በእነዚህ የተለያዩ ጂኖች መካከል ያለው መስተጋብር ለኢንተርቬቴብራል ዲስክ መበስበስ በሽታ በአጠቃላይ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

አመጋገብ እና መበላሸት

የዲስክ መበላሸት የሚከሰተውም ለኢንተርበቴብራል ዲስክ ሴሎች የአመጋገብ አቅርቦት ውድቀት ምክንያት ነው ተብሎ ይታመናል. ከተለመደው የእርጅና ሂደት በተጨማሪ የዲስክ ሴሎች የአመጋገብ እጥረት በ endplate calcification, በሲጋራ ማጨስ እና በአጠቃላይ የአመጋገብ ሁኔታ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል. የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ከዝቅተኛ የኦክስጂን ግፊት ጋር የላቲክ አሲድ መፈጠርን ሊያስከትል ይችላል. በዚህ ምክንያት የተፈጠረው ዝቅተኛ ፒኤች የዲስክ ህዋሶች የዲስኮች ውጫዊ ሴሉላር ማትሪክስ እንዲፈጠሩ እና እንዲቆዩ በማድረግ የኢንተርበቴብራል ዲስክ መበስበስን ያስከትላል። የተበላሹ ዲስኮች ለውጫዊው ኃይል መደበኛ ምላሽ የመስጠት አቅም ስለሌላቸው ከትንሽ የጀርባ ውጥረት እንኳን ወደ መስተጓጎል ሊመሩ ይችላሉ። (ታሄር፣ ፋዲ፣ እና ሌሎች)

የእድገት ምክንያቶች የ chondrocytes እና ፋይብሮብላስትስ ተጨማሪ የሴሉላር ማትሪክስ እንዲፈጥሩ ያበረታታሉ. በተጨማሪም የማትሪክስ ሜታሎፕሮቲኔዝስ ውህደትን ይከለክላል. የእነዚህ የዕድገት ምክንያቶች ምሳሌ የዕድገት ፋክተርን መለወጥ፣ ኢንሱሊን የመሰለ የእድገት ሁኔታ እና መሠረታዊ ፋይብሮብላስት እድገትን ያጠቃልላል። የተበላሸው ማትሪክስ የሚስተካከለው በተሻሻለ የእድገት ሁኔታ እና በመሠረታዊ ፋይብሮብላስት እድገት ምክንያት ነው።

አካባቢ እና መበላሸት

ምንም እንኳን ሁሉም ዲስኮች ተመሳሳይ እድሜ ያላቸው ቢሆኑም, ከላይኛው ክፍል ውስጥ ከሚገኙት ዲስኮች ይልቅ በታችኛው ወገብ ክፍል ውስጥ የሚገኙት ዲስኮች ለብልሽት ለውጦች በጣም የተጋለጡ ናቸው. ይህ የሚያመለክተው እርጅናን ብቻ ሳይሆን ሜካኒካዊ ጭነት ጭምር ነው. በተበላሸ የዲስክ በሽታ እና በአካባቢያዊ ሁኔታዎች መካከል ያለው ግንኙነት በ 2011 በዊሊያምስ እና ሳምብሩክ አጠቃላይ ሁኔታ ተገልጿል. (ዊሊያምስ, ኤፍኤምኬ እና ፒኤን ሳምብሩክ) ከስራዎ ጋር የተያያዘው ከባድ አካላዊ ጭነት ለዲስክ የተወሰነ አስተዋፅኦ ያለው የአደጋ መንስኤ ነው. የዶሮሎጂ በሽታ. አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እንደ ማጨስ ያሉ የዲስክ መበስበስን የሚያስከትሉ ኬሚካሎችም ሊኖሩ ይችላሉ። (ባቲ፣ ሚሼል ሲ) ኒኮቲን በመንትዮች ጥናቶች ውስጥ በመሳተፍ ወደ ኢንተርበቴብራል ዲስክ የደም ዝውውር ችግር እንዲፈጠር በማድረግ የዲስክ መበላሸትን ያስከትላል። (BATTI�, MICHELE C., et al.) ከዚህም በላይ በአርቴሮስክሌሮሲስክሌሮቲክ ቁስሎች እና ዝቅተኛ የጀርባ ህመም መካከል በአረርሽሮስክሌሮሲስ እና በተበላሸ የዲስክ በሽታ መካከል ያለውን ግንኙነት በመጥቀስ አንድ ማህበር ተገኝቷል. (Kauppila, LI) የዲስክ መበላሸት ክብደት ከመጠን በላይ ክብደት፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ ሜታቦሊክ ሲንድረም እና በአንዳንድ ጥናቶች የሰውነት ክብደት ኢንዴክስ መጨመር ላይ ተካትቷል። (�በሕዝብ ላይ የተመሰረተ የሕፃናት ዲስክ መበላሸት እና ከክብደት እና ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና የተቀነሰ የተግባር ሁኔታ ያለው ማህበር። Samartzis D፣ Karppinen J፣ Mok F፣ Fong DY፣ Luk KD፣ Cheung KM ኤም 2011፡93(7):662�70�)

በዲስክ መበላሸት ላይ ህመም (ዲስኮጂን ህመም)

የዲስክዮጂክ ህመም, የ nociceptive ህመም አይነት ነው, በ annulus fibrosus ውስጥ ከሚገኙት nociceptors የሚነሳው የነርቭ ሥርዓቱ በተበላሸ የዲስክ በሽታ ሲጠቃ ነው. አንኑሉስ ፋይብሮሰስ በዲስክ ውጫዊ ክፍል ውስጥ የበሽታ መከላከያ ነርቭ ፋይበርን ይይዛል እንደ vasoactive intestinal polypeptide, ካልሲቶኒን ከጂን ጋር የተያያዘ peptide እና P. (KONTTINEN, YRJ� T. እና ሌሎች) ንጥረ ነገር ከመሳሰሉት ኬሚካሎች ጋር በዲስክ ውጨኛ ክፍል ውስጥ የተበላሹ ለውጦች ሲከሰቱ. ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ይከሰታሉ, መደበኛ መዋቅር እና የሜካኒካል ሸክም ተለውጠዋል ወደ ያልተለመዱ እንቅስቃሴዎች. እነዚህ የዲስክ ኖሲሴፕተሮች ለሜካኒካዊ ማነቃቂያዎች ያልተለመደ ግንዛቤ ሊያገኙ ይችላሉ። ህመሙ በዝቅተኛ የፒኤች አካባቢ ምክንያት የላቲክ አሲድ በመኖሩ ምክንያት የሕመም ማስታረሻዎችን መጨመር ሊያስከትል ይችላል.

ከተዳከመ የዲስክ በሽታ ህመም ከብዙ አመጣጥ ሊነሳ ይችላል. በአከርካሪው ውስጥ ባሉ ነርቮች ላይ ባለው መዋቅራዊ ጉዳት, ጫና እና ብስጭት ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ዲስኩ ራሱ ጥቂት የነርቭ ክሮች ብቻ ይዟል፣ ነገር ግን ማንኛውም ጉዳት እነዚህን ነርቮች ወይም ከኋላ ባለው ቁመታዊ ጅማት ውስጥ ያሉትን ህመም እንዲሰማቸው ሊገነዘብ ይችላል። በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ ጥቃቅን እንቅስቃሴዎች ሊከሰቱ ይችላሉ, ይህም የጭንቀት እና ቁመትን በማጣት ዲስኩ ተጎድቷል እና ተዳክሟል ምክንያቱም የሚያሠቃይ የ reflex muscle spass ያስከትላል. የሚያሠቃዩ እንቅስቃሴዎች የሚነሱት አካባቢውን የሚያቀርቡት ነርቮች በመጨናነቅ ወይም በመናደዳቸው በፎረሙ ውስጥ ባሉት የፊት መጋጠሚያዎች እና ጅማቶች ወደ እግር እና የጀርባ ህመም የሚወስዱ ናቸው። በአከርካሪው ቦይ ውስጥ በሚወርዱ ነርቮች ወይም በአከርካሪ አጥንት ውስጥ በሚወርዱ ነርቮች ላይ የሚሠሩትን የሚያነቃቁ ፕሮቲኖች በመለቀቃቸው ይህ ህመም ሊባባስ ይችላል።

የዶሮሎጂካል ዲጄሬቲቭ ዲስኮች በአጉሊ መነጽር ሲታዩ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) granulation ቲሹ እና ወደ ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ ውስጥ በሚዘረጋው የ annulus ፋይብሮሰስ ውጨኛው ሽፋን ፍንጣቂዎች ውስጥ የተዘበራረቁ የ granulation ቲሹ እና ሰፊ ውስጣዊ ግፊቶች መኖራቸውን ያሳያል ። የ granulation ቲሹ አካባቢ በብዛት mast ሕዋሳት ውስጥ ሰርጎ ነው እና ሁልጊዜ ወደ discogenic ህመም የሚመሩ ከተወሰደ ሂደቶች ሁልጊዜ አስተዋጽኦ. እነዚህም ኒዮቫስኩላርዜሽን, ኢንተርበቴብራል ዲስክ መበስበስ, የዲስክ ቲሹ እብጠት እና ፋይብሮሲስ መፈጠርን ያካትታሉ. የማስት ሴሎች እንደ ዕጢ ኒክሮሲስ ፋክተር እና ኢንተርሊኪንስ ያሉ ንጥረ ነገሮችን ይለቃሉ ይህም ለጀርባ ህመም የሚጫወቱትን አንዳንድ መንገዶችን ሊያመለክት ይችላል. እነዚህን መንገዶች ሊያስቀሰቅሱ የሚችሉ ሌሎች ንጥረ ነገሮች ከአራኪዶኒክ አሲድ ካስኬድ የሚመረተውን ፎስፎሊፋሴ A2 ያካትታሉ። በዲጄሬቲቭ ዲስክ ውጫዊው ሶስተኛው ክፍል ውስጥ በተጨመረው ክምችት ውስጥ ይገኛል እና እዚያ የሚገኙትን nociceptors ህመምን ለመቀስቀስ የሚያነቃቁ ንጥረ ነገሮችን እንዲለቁ እንደሚያበረታታ ይታሰባል. እነዚህ ንጥረ ነገሮች የአክሶናል ጉዳት, የውስጣዊ እብጠት እና የደም መፍሰስ ችግር ያመጣሉ. (ብሪዝቢ፣ ሄለና)

የጀርባው ህመም ከ intervertebral ዲስክ እራሱ ይነሳል ተብሎ ይታሰባል. ስለዚህ ከጊዜ በኋላ ህመሙ ቀስ በቀስ እየቀነሰ የሚሄደው ዲስክ ህመም ማቆሙን ሲያቆም ለምንድነው? ይሁን እንጂ ህመሙ በእውነቱ በ 11% ታካሚዎች ውስጥ በኤንዶስኮፒ ጥናቶች መሰረት ከዲስክ እራሱ ይነሳል. ትክክለኛው የጀርባ ህመም መንስኤ የሚመስለው በነርቭ መሃከለኛ ድንበሮች መነቃቃት እና በክንድ ወይም በእግሩ ላይ ያለው ህመም በነርቭ እምብርት መነቃቃት የተነሳ ይመስላል። የዲስክ መበላሸት ሕክምናው በዋናነት የሕመምተኛውን ስቃይ ለመቀነስ በህመም ማስታገሻ ላይ ማተኮር አለበት ምክንያቱም የታካሚውን ህይወት የሚያውክ እጅግ በጣም የሚጎዳ ምልክት ነው። ስለዚህ የህመም ማስታገሻ ዘዴን ማቋቋም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም በ intervertebral ዲስኮች ላይ ባለው መዋቅራዊ ለውጦች ምክንያት ብቻ ሳይሆን እንደ ኬሚካሎች መለቀቅ እና እነዚህን ዘዴዎች መረዳቱ ውጤታማ የህመም ማስታገሻዎችን ሊያስከትል ይችላል. (ቾይ፣ ዮንግ-ሶ)

የዶሮሎጂ ዲስክ በሽታ ክሊኒካዊ አቀራረብ

የተበላሸ የዲስክ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች እንደ በሽታው ቦታ ላይ በመመርኮዝ እጅግ በጣም ብዙ ምልክቶች ያጋጥሟቸዋል. የአከርካሪ አጥንት መበላሸት ያለባቸው ሰዎች ዝቅተኛ የጀርባ ህመም, ራዲኩላር ምልክቶች እና ደካማ ናቸው. የማኅጸን የዲስክ መበላሸት ያለባቸው ሰዎች የአንገት ሕመም እና የትከሻ ሕመም አለባቸው.

ዝቅተኛ የጀርባ ህመም በእንቅስቃሴዎች እና በቦታው ሊባባስ ይችላል. ብዙውን ጊዜ, ምልክቶቹ በመተጣጠፍ ይባባሳሉ, ማራዘሚያው ብዙውን ጊዜ እፎይታ ያስገኛቸዋል. የጎልፍ ክለብን በማወዛወዝ እንኳን ትንሽ ጠመዝማዛ ጉዳቶች ምልክቶቹን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ህመሙ ብዙውን ጊዜ በእግር ወይም በሚሮጥበት ጊዜ, ቦታውን በተደጋጋሚ በሚቀይርበት ጊዜ እና በሚተኛበት ጊዜ ያነሰ ነው. ይሁን እንጂ ህመሙ ብዙውን ጊዜ ግለሰባዊ ነው እናም በብዙ ሁኔታዎች ከሰው ወደ ሰው በእጅጉ ይለያያል እና አብዛኛው ሰዎች ዝቅተኛ ደረጃ ሥር የሰደደ የታችኛው ጀርባ ክልል ያለማቋረጥ ህመም ይሰቃያሉ ፣ አልፎ አልፎም በብሽሽ ፣ በዳሌ እና በእግር ህመም ይሰቃያሉ። የሕመሙ ጥንካሬ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ እና ለጥቂት ቀናት የሚቆይ እና ከዚያም ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል. ይህ ትኩሳት አጣዳፊ ክፍል ነው እናም በጠንካራ የህመም ማስታገሻዎች መታከም አለበት። በተቀመጠው ቦታ ላይ የከፋ ህመም ይሰማል እና እንቅስቃሴዎችን በተደጋጋሚ በማጠፍ, በማንሳት እና በመጠምዘዝ ላይ ተባብሷል. የህመሙ ክብደት በጣም ሊለያይ ይችላል አንዳንዶቹ አልፎ አልፎ የሚያናድድ ህመም ሲሰማቸው ሌሎች ደግሞ ከባድ እና አልፎ አልፎ ህመምን ከሚያሰናክሉ ጋር።

በአክሲያል አከርካሪው ውስጥ ያለው የአካባቢያዊ ህመም እና ርህራሄ ብዙውን ጊዜ በ intervertebral ዲስኮች ውስጥ ከሚገኙት nociceptors ፣ የፊት መጋጠሚያዎች ፣ የ sacroiliac መገጣጠሚያዎች ፣ የነርቭ ሥሮች ዱራማተር እና በአክሲያል አከርካሪ ውስጥ ከሚገኙት myofascial ሕንጻዎች ውስጥ ይነሳሉ ። ቀደም ባሉት ክፍሎች እንደተገለጸው፣ የተበላሹ የአናቶሚካል ለውጦች የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ ተብሎ የሚጠራው የአከርካሪ አጥንት ቦይ መጥበብ፣ ኦስቲዮፊስ የሚባሉ የአከርካሪ ሂደቶች ከመጠን በላይ መጨመር፣ የበታች እና የላቀ የ articular ሂደቶች ሃይፐርትሮፊ፣ spondylolisthesis፣ የሊጋመንት ፍላቩም እና የዲስክ እበጥ . እነዚህ ለውጦች የኒውሮጂን ክላዲዲሽን በመባል የሚታወቁትን የሕመም ምልክቶች ስብስብ ያስከትላሉ. እንደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና የእግር ህመም ከእግር መደንዘዝ ወይም መወጠር፣ የጡንቻ ድክመት እና የእግር መውደቅ ጋር አንድ ላይ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ። የአንጀት ወይም የፊኛ ቁጥጥር ማጣት የአከርካሪ አጥንት መቆራረጥን ሊያመለክት ይችላል እና ቋሚ የአካል ጉዳትን ለመከላከል አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋል። እነዚህ ምልክቶች በክብደት ሊለያዩ ይችላሉ እና በተለያዩ ግለሰቦች ላይ በተለያየ መጠን ሊታዩ ይችላሉ.

የአከርካሪ አጥንት ብዙ ቅርንጫፎችን ለሁለት የተለያዩ የሰውነት ቦታዎች በመስጠቱ ህመሙ ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ሊሰራጭ ይችላል። ስለዚህ የተበላሸው ዲስክ በአከርካሪው ነርቭ ሥር ላይ ሲጫን ህመሙ በመጨረሻ ነርቭ ወደ ውስጥ በሚገባበት እግር ላይ ሊደርስ ይችላል. ራዲኩላፓቲ ተብሎ የሚጠራው ይህ ክስተት በመበስበስ ሂደት ምክንያት ከሚነሱ ብዙ ምንጮች ሊከሰት ይችላል. የሚጎርፈው ዲስክ፣ ወደ መሃል የሚወጣ ከሆነ፣ ወደ ታች የሚወርዱ የ cauda equina ሥሮች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል፣ ከኋላ ጎልቶ ከወጣ፣ በሚቀጥለው የታችኛው ኢንተርበቴብራል ቦይ ላይ የሚወጣውን የነርቭ ሥሮቹን ሊጎዳ ይችላል እና በአ ventral ramus ውስጥ ያለው የአከርካሪ ነርቭ ዲስኩ በሚወጣበት ጊዜ ሊጎዳ ይችላል። በጎን በኩል። በተመሳሳይም በአከርካሪ አጥንት አካላት የላይኛው እና የታችኛው ጠርዝ ላይ የሚወጡት ኦስቲዮፊቶች ተመሳሳይ ምልክቶችን በሚያስከትሉ የነርቭ ቲሹዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። የላቀ የ articular ሂደት ​​ከፍተኛ የደም ግፊት በነርቭ ስሮች ላይ እንደ ትንበያቸው ሊነካ ይችላል። ነርቮች ከሚቀጥለው የታችኛው የኢንተርቬቴብራል ቦይ ከመውጣታቸው በፊት የነርቭ ስሮች እና በላይኛው የነርቭ ስር ስር ቦይ እና የዱራል ከረጢት ውስጥ የሚገኙትን የነርቭ ስሮች ሊያካትቱ ይችላሉ። እነዚህ ምልክቶች, በነርቭ ንክኪ ምክንያት, በካዳቨር ጥናቶች ተረጋግጠዋል. የኒውሮ ፎረሚናል ዲያሜትር በ 70% ሲቀንስ የነርቭ መግባባት ይከሰታል ተብሎ ይታሰባል። በተጨማሪም የኋለኛው ዲስክ ከ 4 ሚሊ ሜትር ቁመት በታች ሲጨመቅ ወይም የፎረሚናል ቁመቱ ከ 15 ሚሊ ሜትር ባነሰ ጊዜ ወደ ፎረሚናል ስቴኖሲስ እና የነርቭ መነካካት ሲያስከትል የነርቭ መግባባት ሊፈጠር ይችላል. (ታሄር፣ ፋዲ፣ እና ሌሎች)

የምርመራ አቀራረብ

ታካሚዎች በመጀመሪያ ትክክለኛ ታሪክ እና የተሟላ የአካል ምርመራ እና ተገቢ ምርመራዎች እና ቀስቃሽ ሙከራዎች ይገመገማሉ. ነገር ግን፣ በአጎራባች የሰውነት ቅርፆች ተጽእኖ ሳቢያ በሚፈጠረው ሥር የሰደደ ህመም እና በአሰቃቂ ምርመራ ወቅት ትክክለኛውን የሰውነት ቦታ በትክክል ለመወሰን አስቸጋሪ በመሆኑ ታሪክ ብዙውን ጊዜ ግልጽ ያልሆነ ነው.

በታካሚው ታሪክ ውስጥ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም መንስኤ በ intervertebral ዲስኮች ውስጥ ከሚገኙት nociceptors እንደሚነሳ ሊታወቅ ይችላል. ሕመምተኞች የሕመሙ ምልክቶች ሥር የሰደደ ተፈጥሮ እና ተያያዥነት ያለው የግሉተል ክልል የመደንዘዝ ፣ የመደንዘዝ ስሜት እና የአከርካሪ አጥንት ጥንካሬ ብዙውን ጊዜ በእንቅስቃሴዎች እየተባባሰ የሚሄድ ታሪክ ሊሰጡ ይችላሉ። አከርካሪው ላይ በመንካት ልስላሴ ሊፈጠር ይችላል። በሽታው ሥር የሰደደ እና የሚያሰቃይ በመሆኑ ምክንያት, አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በስሜት እና በጭንቀት መታወክ ሊሰቃዩ ይችላሉ. የመንፈስ ጭንቀት ለበሽታው ሸክም አሉታዊ አስተዋፅኦ እንዳለው ይታሰባል. ሆኖም ግን, በበሽታ ክብደት እና በስሜት ወይም በጭንቀት መታወክ መካከል ግልጽ የሆነ ግንኙነት የለም. ስለ እነዚህ የአእምሮ ጤና ሁኔታዎችም መጠንቀቅ ጥሩ ነው። ሌሎች ከባድ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማስቀረት፣ ድካም፣ ክብደት መቀነስ፣ ትኩሳት እና ብርድ ብርድ ማለትን በተመለከተ ጥያቄዎች ሊጠየቁ ይገባል፣ ይህም ሌሎች በሽታዎችን ሊያመለክት ይችላል። (Jason M. Highsmith፣ MD)

ለታችኛው የጀርባ ህመም ሌላው ኤቲዮሎጂ በሽተኛውን ለዶኔቲክ ዲስክ በሽታ ሲመረምር መወገድ አለበት. እንደ ወሳጅ አኑኢሪዜም ፣ የኩላሊት ካልኩሊ እና የጣፊያ በሽታ ያሉ የጀርባ ህመምን ሊያስከትሉ የሚችሉ የሆድ በሽታ በሽታዎች መወገድ አለባቸው።

ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ አንድ በሽተኛ የጀርባ ህመም ሲያጋጥመው ሊታሰብባቸው የሚገቡ በርካታ ልዩ ልዩ ምርመራዎች አሉት. እነዚህም ያካትታሉ; idiopathic ዝቅተኛ የጀርባ ህመም, የዚጋፖፊዚል መገጣጠሚያ መበስበስ, ማዮሎፓቲ, ላምባር ስቴኖሲስ, ስፖንዶሎሲስ, አርትራይተስ እና የላተም ራዲኩላፓቲ. (ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ � ፊዚዮፔዲያ�)

ምርመራ

የተበላሸ የዲስክ በሽታ መመርመርን ለማረጋገጥ ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. እነዚህም ወደ ላቦራቶሪ ጥናቶች, የምስል ጥናቶች, የነርቭ ምልከታ ሙከራዎች እና የምርመራ ሂደቶች ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

የምስል ጥናቶች

በዲጄሬቲቭ የዲስክ በሽታ ውስጥ ያለው ምስል በዋናነት የተጎዱትን ዲስኮች የአካል ግንኙነቶችን እና የስነ-አዕምሮ ባህሪያትን ለመግለጽ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ለወደፊቱ የሕክምና አማራጮችን ለመወሰን ትልቅ የሕክምና ጠቀሜታ አለው. እንደ ግልጽ ራዲዮግራፊ፣ ሲቲ ወይም ኤምአርአይ ያሉ ማንኛውም የምስል ዘዴዎች ጠቃሚ መረጃዎችን ሊሰጡ ይችላሉ። ይሁን እንጂ የዲስክ እርግማን እና የነርቭ ጉድለት በማይኖርበት ጊዜ በዲስትሪክስ ዲስክ በሽታ ውስጥ ግልጽ የሆኑ የራዲዮሎጂ ለውጦች ስለማይታዩ ዋናው ምክንያት በ 15% ታካሚዎች ውስጥ ብቻ ሊገኝ ይችላል. ከዚህም በላይ በኦስቲዮፊስቶች ብዛት እና በጀርባ ህመም መካከል ያለው ግንኙነት ምንም እንኳን በምስል ላይ በሚታዩት የሰውነት ለውጦች እና የሕመሙ ምልክቶች ክብደት መካከል ምንም ግንኙነት የለም. በራዲዮግራፊ ላይ የተበላሹ ለውጦችም በማይታዩ ሰዎች ላይ ክሊኒካዊ ጠቀሜታን እና መቼ ህክምና መጀመር እንዳለባቸው ወደ መቸገር ያመራል። (ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ � ፊዚዮፔዲያ�)

ግልጽ ራዲዮግራፊ

ይህ ርካሽ እና በሰፊው የሚገኝ ግልጽ የማኅጸን አንገት ራዲዮግራፊ ስለ ቅርፆች፣ አሰላለፍ እና የተበላሹ የአጥንት ለውጦች ጠቃሚ መረጃ ሊሰጥ ይችላል። የአከርካሪ አጥንት አለመረጋጋት እና የሳጊትታል ሚዛን መኖሩን ለማወቅ, ተለዋዋጭ መለዋወጥ, ወይም የኤክስቴንሽን ጥናቶች መደረግ አለባቸው.

ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ)

ኤምአርአይ በ intervertebral ዲስክ ላይ የተበላሹ ለውጦችን በትክክል ፣ በአስተማማኝ እና በአጠቃላይ ለመመርመር በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ዘዴ ነው። ከቀላል ራዲዮግራፊ በኋላ የአንገት ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. ወራሪ ያልሆኑ ምስሎችን በበርካታ ሜዳዎች ሊያቀርብ እና እጅግ በጣም ጥሩ ጥራት ያላቸውን የዲስክ ምስሎችን ይሰጣል። ኤምአርአይ በፕሮቶን እፍጋት፣ በኬሚካላዊ አካባቢ እና በውሃ ይዘት ላይ የተመሰረተ የዲስክ እርጥበት እና ሞርፎሎጂን ያሳያል። የ 25% ራዲዮሎጂስቶች ክሊኒካዊ መረጃው በሚገኝበት ጊዜ ሪፖርታቸውን እንደሚቀይሩ በመረጋገጡ የ MRI ዘገባዎችን ሲተረጉሙ ክሊኒካዊ ምስል እና የታካሚው ታሪክ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. ፎናር የመጀመሪያውን ክፍት የኤምአርአይ ስካነር አሰራ በታካሚው በተለያዩ ቦታዎች እንደ ቆሞ፣ መቀመጥ እና መታጠፍ። በነዚህ ልዩ ባህሪያት ምክንያት ይህ ክፍት MRI ስካነር ክብደትን በሚሸከሙ አቀማመጦች ውስጥ ያሉ ታካሚዎችን ለመቃኘት እና አቀማመጦችን በመቆም በተለመደው የኤምአርአይ ስካን እንደ ወገብ ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታ ከ herniation ጋር የማይታለፉ ከስር ያሉ የፓቶሎጂ ለውጦችን ለመለየት ሊያገለግል ይችላል። ይህ ማሽን ለክላስትሮፎቢክ ታካሚዎች ጥሩ ነው, ምክንያቱም በፍተሻው ሂደት ውስጥ ትልቅ የቴሌቪዥን ስክሪን ስለሚመለከቱ. (Degenerative Disk በሽታ፡ ዳራ፣ አናቶሚ፣ ፓቶፊዚዮሎጂ።)

የዲስክ ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ እና አንኑለስ ፋይብሮሰስ በኤምአርአይ (MRI) ላይ ሊታወቅ ይችላል፣ ይህም የዲስክ እርግማን እንደያዘው እና እንዳልያዘ ለማወቅ ያስችላል። MRI ደግሞ annular እንባ እና የኋላ ቁመታዊ ጅማት ያሳያል እንደ, herniation ለመመደብ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ይህ ቀላል የአመታዊ እብጠት ወደ ነፃ ቁርጥራጭ የዲስክ እጥበት ሊሆን ይችላል። ይህ መረጃ እንደ የተወዛወዘ ዲስክ, ወጣ ገባ ዲስኮች እና የተሻገሩ ዲስኮች ያሉ የፓቶሎጂ ዲስኮችን ሊገልጽ ይችላል.

በኤምአርአይ ሲግናል መጠን፣ የዲስክ ቁመት፣ በኒውክሊየስ እና አንኑሉስ መካከል ያለው ልዩነት እና የዲስክ አወቃቀሩ ላይ የተመሰረቱ በርካታ የደረጃ አሰጣጥ ስርዓቶች አሉ። ዘዴው, በ Pfirrmann et al, በሰፊው ተተግብሯል እና ክሊኒካዊ ተቀባይነት አግኝቷል. በተሻሻለው ስርዓት መሰረት ለሎምበር ዲስክ ዲጄኔቲክ በሽታ 8 ደረጃዎች አሉ. 1 ኛ ክፍል መደበኛ ኢንተርበቴብራል ዲስክን ይወክላል እና 8 ኛ ክፍል ከመበስበስ የመጨረሻ ደረጃ ጋር ይዛመዳል ፣ ይህም የዲስክ በሽታ እድገትን ያሳያል። ምርመራውን ለማገዝ ተጓዳኝ ምስሎች አሉ. ጥሩ የሕብረ ሕዋስ ልዩነት እና የዲስክ መዋቅር ዝርዝር መግለጫ ሲሰጡ, sagittal T2 ክብደት ያላቸው ምስሎች ለምድብ ዓላማ ጥቅም ላይ ይውላሉ. (Pfirrmann፣ Christian WA፣ እና ሌሎች)

ሞዲች ከተበላሹ ዲስኮች አጠገብ ባሉ የአከርካሪ አካላት ላይ የሚከሰቱ ለውጦችን እንደ ዓይነት 1 እና ዓይነት 2 ገልጿል። በሞዲክ 1 ለውጦች፣ የT1 ክብደት ምስሎች ጥንካሬ ቀንሷል እና የክብደት መጠን T2 ክብደት ያላቸው ምስሎች አሉ። ይህ ሊሆን የቻለው የመጨረሻዎቹ ንጣፎች ስክለሮሲስ (ስክሌሮሲስ) ስላደረጉ እና በአቅራቢያው ያለው የአጥንት መቅኒ የስርጭት ቅንጅት እየጨመረ በሄደ መጠን እብጠት ምላሽ ስለሚያሳይ ነው. ይህ የስርጭት ቅንጅት መጨመር እና ስርጭትን ለመቋቋም የመጨረሻው ተቃውሞ የሚመጣው በራስ-ሰር በሽታን የመከላከል ዘዴ አማካኝነት በሚለቀቁት የኬሚካል ንጥረ ነገሮች ነው። የሞዲክ ዓይነት 2 ለውጦች በአጠገብ ያሉ የአከርካሪ አጥንቶች የአጥንት መቅኒ መበላሸትን የሚያጠቃልሉት በጸጥታ ምላሽ ምክንያት እና ወደ መቅኒ ውስጥ ስብ ውስጥ በመግባት ነው። እነዚህ ለውጦች በT1 ክብደት ምስሎች ላይ የሲግናል ጥግግት እንዲጨምር ሊያደርጉ ይችላሉ። (ሞዲች፣ ኤምቲ እና ሌሎች)

የኮምፒውተር ቶሞግራፊ (ሲቲ)

ኤምአርአይ በማይገኝበት ጊዜ የኮምፒዩትድ ቲሞግራፊ የዲስክ እርግማንን ለመለየት የሚያስችል የምርመራ ምርመራ ተደርጎ ይወሰዳል ምክንያቱም በአጠገብ ባለው የአጥንት አከርካሪ አጥንት ፣ በፔሪናል ስብ እና በ herniated የዲስክ ቁስ መካከል ያለው የኋለኛ ክፍል ንፅፅር የተሻለ ነው። እንደዚያም ሆኖ, የጎን እርግማንን በሚመረምርበት ጊዜ, ኤምአርአይ የምርጫው የምስል ዘዴ ሆኖ ይቆያል.

ሲቲ ስካን በኤምአርአይ ላይ ብዙ ጥቅሞች አሉት ለምሳሌ ክላስትሮፎቢክ አካባቢ ያለው፣ አነስተኛ ዋጋ ያለው እና የተሻሉ ጥቃቅን ለውጦችን ለይቶ ማወቅ እና በሌሎች ዘዴዎች ላይ ሊታለፍ ይችላል። ሲቲ የፊት መገጣጠሚያዎችን እና ስፖንዶሎሲስን በበለጠ ትክክለኛነት ቀድሞ የሚበላሹ ለውጦችን መለየት ይችላል። ከተዋሃዱ በኋላ የአጥንት ታማኝነት በሲቲ በተሻለ ሁኔታ ይገመገማል።

የዲስክ መቆረጥ እና ተያያዥ የነርቭ መነካካት በ Gundry እና Heithoff የተዘጋጁትን መመዘኛዎች በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል. የዲስክ ፕሮቲን ዲስኩን በሚያልፉ የነርቭ ሥሮች ላይ በቀጥታ እንዲተኛ እና የትኩረት እና ያልተመጣጠነ እንዲሆን ከጀርባ አቀማመጥ ጋር አስፈላጊ ነው. የሚታይ የነርቭ ሥር መጨናነቅ ወይም መፈናቀል አለበት። በመጨረሻም፣ የነርቭ ርቀቱ ወደ መከታ (የእርምት መቆረጥ ቦታ) ብዙውን ጊዜ ያሰፋው እና እብጠት በሚከተለው እብጠት ፣ በአጠገብ የ epidural ደም መላሽ ቧንቧዎች ጎልቶ ይታያል ፣ እና እብጠትን ያስወጣሉ ፣ በዚህም ምክንያት ህዳግ ያደበዝዛሉ።

ላምባር ዲኢስኮግራፊ

ይህ አሰራር አወዛጋቢ ነው, እና የህመሙን ቦታ ማወቅ ቀዶ ጥገናን በተመለከተ ምንም አይነት ጥቅም አለው ወይም አልተረጋገጠም, አልተረጋገጠም. ሥር የሰደደ ሕመም ባለባቸው ሕመምተኞች (ኒውሮፊዚዮሎጂካል ግኝቶች) እና በስነ-ልቦና-ማህበራዊ ሁኔታዎች ምክንያት በማዕከላዊ hyperalgesia ምክንያት የውሸት አወንታዊ ውጤቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። discogenic ህመም ክሊኒካዊ ጉልህ በሚሆንበት ጊዜ በትክክል መወሰን አጠያያቂ ነው። ይህንን ምርመራ የሚደግፉ ሰዎች ለታካሚዎች ምርጫ እና ውጤቶችን በሚተረጉሙበት ጊዜ ጥብቅ መመዘኛዎችን ይደግፋሉ እና ይህ ብቸኛ የዲስክዮጅን ህመምን ሊመረምር ይችላል ብለው ያምናሉ. የ Lumbar discography በበርካታ ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ምንም እንኳን በሳይንሳዊ መልኩ አልተመሠረተም. እነዚህም ያካትታሉ; የላተራል herniation ምርመራ፣ ከብዙ ያልተለመዱ ነገሮች መካከል ምልክታዊ ዲስክን መመርመር፣ በሲቲ ወይም ኤምአርአይ ላይ የሚታዩ ተመሳሳይ ያልተለመዱ ሁኔታዎችን መገምገም፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የአከርካሪ አጥንትን መገምገም፣ የመዋሃድ ደረጃን መምረጥ እና የዲስክዮጅን ህመም መኖርን የሚጠቁሙ ገፅታዎች።

ዲስኮግራፊው የዲስክን የሰውነት አሠራር ከመወሰን ይልቅ ፓቶፊዮሎጂን ስለማስወጣት የበለጠ ያሳስባል. ስለዚህ, discogenic ህመም ግምገማ የዲስኮግራፊ ዓላማ ነው. ኤምአርአይ ህመም የሌለበት ያልተለመደ የሚመስል ዲስክ ሊገልጥ ይችላል፣ የኤምአርአይ ግኝቶች ጥቂቶች በሌሉበት በዲስክግራፊ ላይ ከባድ ህመም ሊታይ ይችላል። በተለመደው ሳላይን ወይም የንፅፅር ቁሳቁስ በሚወጋበት ጊዜ የስፖንጅ መጨረሻ ነጥብ ያልተለመዱ ዲስኮች ብዙ ንፅፅርን በሚቀበሉበት ጊዜ ሊከሰት ይችላል. የንፅፅር ንፅፅር ወደ ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ በእንባ እና በአንኖሉስ ፋይብሮሰስ ውስጥ በተፈጠሩ ያልተለመዱ ዲስኮች ውስጥ ሊሰፋ ይችላል. የዚህ የንፅፅር ቁስ አካል ግፊት በውጪው አንኑለስ ፋይብሮሰስ በሚያቀርቡት የአከርካሪ አጥንት ነርቭ ፣የተደባለቀ የአከርካሪ ነርቭ ፣የፊት ቀዳማዊ ራሚ እና ግራጫ ኮሙኒኬሽንስ በውስጥ ህመሞች ምክንያት ህመምን ሊፈጥር ይችላል። የንፅፅር ቁስ አካል ባልተለመደው የዲስክ ዲስክ ላይ የነርቭ ሥር ጉዳት ወደደረሰበት ቦታ ሲደርስ ራዲኩላር ህመም ሊነሳሳ ይችላል. ይሁን እንጂ ይህ የዲስክግራፊ ምርመራ እንደ የነርቭ ሥር መቁሰል፣ የኬሚካል ወይም የባክቴሪያ ዲስኮች፣ የንፅፅር አለርጂ እና የህመም መባባስ ያሉ በርካታ ችግሮች አሉት። (ባርቲንስኪ፣ ዋልተር ኤስ. እና ኤ. ኦርላንዶ ኦርቲዝ)

ኢሜጂንግ ሞዳሊቲ ጥምረት

የነርቭ ሥር መጨናነቅ እና የማኅጸን ጫፍ መጨናነቅን በበቂ ሁኔታ ለመገምገም, የምስል ዘዴዎች ጥምረት ሊያስፈልግ ይችላል.

ሲቲ ዲስኮግራፊ

የመጀመሪያ ደረጃ ዲስኮግራፊን ካደረጉ በኋላ, የሲቲ ዲስኮግራፊ በ 4 ሰዓታት ውስጥ ይከናወናል. እንደ herniated, ወጣ, extruded, የያዘ ወይም sequestered እንደ ዲስክ ሁኔታ ለመወሰን ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. በተጨማሪም የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የጠባሳ ቲሹ ወይም የዲስክ ቁሳቁሶችን የጅምላ ተጽእኖ ለመለየት በአከርካሪው ውስጥ መጠቀም ይቻላል.

ሲቲ ማዮሎግራፊ

ይህ ምርመራ የነርቭ ሥር መጨናነቅን ለመገምገም በጣም ጥሩው ዘዴ ነው ተብሎ ይታሰባል። ሲቲ በጥምረት ወይም ማይሎግራፊ ከተሰራ በኋላ ስለ አጥንት የሰውነት ቅርጽ የተለያዩ አውሮፕላኖች ዝርዝሮች በአንጻራዊ ሁኔታ በቀላሉ ማግኘት ይችላሉ።

የምርመራ ሂደቶች

Transforaminal Selective Nerve Root Blocks (SNRBs)

በኤምአርአይ (MRI) ስካን (MRI) ላይ ባለ ብዙ ደረጃ ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታ ሲጠረጠር ይህ ምርመራ የተጎዳውን ልዩ የነርቭ ሥር ለመወሰን ይጠቅማል። SNRB ሁለቱንም የመመርመሪያ እና የሕክምና ምርመራ ሲሆን ይህም ለ lumbar spinal stenosis ሊያገለግል ይችላል. ፈተናው ማደንዘዣ እና የንፅፅር ቁስን በፍሎሮስኮፒክ መመሪያ ወደ ፈላጊው የነርቭ ስር ደረጃ በመርፌ ሃይፖኤስቴዥያ ያለው የዲሞቶማል ደረጃ አካባቢ ይፈጥራል። በባለብዙ ደረጃ የማኅጸን ጫፍ ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና በኤምአርአይ ላይ የተገኙ ግኝቶች እና የ SNRB ግኝቶች በአንደርበርግ እና ሌሎች መካከል ግንኙነት አለ. ከ SNRB ውጤቶች እና ከdermatomal radicular ህመም እና ከኒውሮሎጂካል ጉድለት ጋር 28% ትስስር አለ። በኤምአርአይ ላይ በጣም ከባድ የሆኑ የመበስበስ ሁኔታዎች ከ 60% ጋር የተቆራኙ ናቸው. ምንም እንኳን በመደበኛነት ጥቅም ላይ ባይውልም ፣ SNRB በባለብዙ ደረጃ ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታ በተለይም በአከርካሪ አጥንት ላይ ከክሊኒካዊ ባህሪዎች እና የ MRI ግኝቶች ጋር ከቀዶ ጥገና በፊት በሽተኞችን ለመገምገም ጠቃሚ ሙከራ ነው። (ናሮውዜ፣ ሰመር እና አማረሽ ቪድያናታን)

ኤሌክትሮ ሚዮግራፊያዊ ጥናቶች

የርቀት ሞተር እና የስሜት ህዋሳት መመርመሪያ፣ ኤሌክትሮሚዮግራፊ ጥናቶች ተብለው የሚጠሩት፣ ከመደበኛው የመርፌ ምርመራ ጋር መደበኛ የሆኑት በክሊኒካዊ ታሪክ ውስጥ የሚከሰቱ የነርቭ መጨናነቅ ምልክቶችን ሊያሳዩ ይችላሉ። የተበሳጩ የነርቭ ስሮች በመርፌ የተጎዱትን ነርቮች ወይም የህመም ተቀባይዎችን በዲስክ ቦታ፣ sacroiliac መገጣጠሚያ ወይም የፊት መጋጠሚያዎችን በዲስክግራፊ በማደንዘዝ ሊገኙ ይችላሉ። (�ጆርናል ኦፍ ኤሌክትሮሚዮግራፊ እና ኪኔሲዮሎጂ ካላንደር�)

የላቦራቶሪ ጥናቶች

የላብራቶሪ ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ የሚከናወኑት ሌሎች ልዩ ምርመራዎችን ለማስቀረት ነው።

እንደ ankylosing spondylitis ያሉ ሴሮኔጋቲቭ spondyloarthropathies የተለመዱ የጀርባ ህመም መንስኤዎች እንደመሆናቸው መጠን HLA B27 immuno-histocompatibility መሞከር አለበት። በዩኤስ ውስጥ 350,000 ሰዎች እና በአውሮፓ 600,000 የሚገመቱ ሰዎች በዚህ በማይታወቅ የኢንፍሉዌንዛ በሽታ ተጎድተዋል። ነገር ግን HLA B27 በአፍሪካ አሜሪካውያን ውስጥ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ አይገኝም። ይህንን ጂን በመጠቀም ሊሞከሩ የሚችሉ ሌሎች ሴሮኔጋቲቭ ስፖንዲሎአርትሮፓቲቲዎች የፕሶሪያቲክ አርትራይተስ፣ ኢንፍላማቶሪ አንጀት በሽታ እና ሪአክቲቭ አርትራይተስ ወይም ሬይተር ሲንድረም ይገኙበታል። ሴረም ኢሚውኖግሎቡሊን A (IgA) በአንዳንድ ታካሚዎች ሊጨምር ይችላል.

እንደ erythrocyte sedimentation rate (ESR) እና C-reactive protein (CRP) ደረጃ ፈተናዎች ለታችኛው ጀርባ ህመም እንደ አርትራይተስ እና አደገኛነት ባሉ እብጠት መንስኤዎች ላይ ለሚታዩ አጣዳፊ ዙር ምላሽ ሰጪዎች። የበሽታውን መንስኤ ለማወቅ የልዩነት ብዛትን ጨምሮ ሙሉ የደም ብዛትም ያስፈልጋል። የሩማቶይድ ፋክተር (RF) እና የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (ANA) ምርመራዎች አዎንታዊ ሲሆኑ በራስ-ሰር የሚከላከሉ በሽታዎች ይጠረጠራሉ። የሪህ እና የፒሮፎስፌት ዳይሃይድሬት ክምችትን ለማስቀረት ሴረም ዩሪክ አሲድ እና የሲኖቪያል ፈሳሾች ትንተና ለ ክሪስታሎች አልፎ አልፎ ሊያስፈልግ ይችላል።

ማከም

የዶክተሮች የዲስክ በሽታ ሕክምናን በተመለከተ ሁሉም ዶክተሮች የተስማሙበት ትክክለኛ የሕክምና ዘዴ የለም ምክንያቱም የሕመሙ መንስኤ በተለያዩ ግለሰቦች ላይ ሊለያይ ስለሚችል የሕመም ስሜት እና በክሊኒካዊ አቀራረብ ውስጥ ያለው ሰፊ ልዩነት ነው. የሕክምና አማራጮቹ በሰፊው ሊብራሩ ይችላሉ; ወግ አጥባቂ ሕክምና፣ ሕክምና እና የቀዶ ጥገና ሕክምና።

ወግ አጥባቂ ሕክምና

ይህ የሕክምና ዘዴ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በባህሪ ጣልቃገብነት, በአካላዊ ዘዴዎች, በመርፌዎች, በጀርባ ትምህርት እና በጀርባ ትምህርት ዘዴዎች ያካትታል.

ከባህሪ ጣልቃገብነት ጋር በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ላይ የተመሰረተ ህክምና

በታካሚው ምርመራ ላይ በመመስረት የተለያዩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ማዘዝ ይቻላል. ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለማከም ወግ አጥባቂ አስተዳደር ዋና ዘዴዎች አንዱ ተደርጎ ይወሰዳል። መልመጃዎቹ የመለጠጥ ልምምድን፣ የኤሮቢክ ልምምዶችን እና ጡንቻን የሚያጠናክሩ ልምምዶችን በማካተት ሊሻሻሉ ይችላሉ። የዚህ ቴራፒ ዋነኛ ተግዳሮቶች አንዱ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ድግግሞሽ እና ጥንካሬ ውስጥ ባሉ ሰፊ ልዩነቶች ምክንያት በታካሚዎች መካከል ያለውን ውጤታማነት ለመገምገም አለመቻሉን ያጠቃልላል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከሆነ ለታች-አጣዳፊ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና የሕመም ምልክቶች የቆይታ ጊዜ ከፍተኛ ውጤታማነት የተገኘው በታካሚው የሥራ ሁኔታ ውስጥ ደረጃቸውን የጠበቁ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፕሮግራሞችን በማከናወን ነው። የተግባር መሻሻል እና የህመም ስሜት መቀነስን በተመለከተ በዚህ ቴራፒ አማካኝነት ሥር በሰደደ ምልክቶች በሚሰቃዩ ሕመምተኞች ላይ ከፍተኛ መሻሻሎች ተስተውለዋል. በታካሚው የቅርብ ክትትል እና ታዛዥነት ለእያንዳንዱ ታካሚ የተነደፉ የግለሰብ ሕክምናዎች እንዲሁ ሥር በሰደደ የጀርባ ህመም ለሚሰቃዩ ሰዎች በጣም ውጤታማ ይመስላል። ይህንን አካሄድ ለማሻሻል ሌሎች ወግ አጥባቂ መንገዶችን በማጣመር መጠቀም ይቻላል። (ሀይደን፣ ጂል ኤ.፣ እና ሌሎች)

ኤሮቢክ ልምምዶች በመደበኛነት የሚከናወኑ ከሆነ ጽናትን ማሻሻል ይችላሉ። የጡንቻን ውጥረት ለማስታገስ, የመዝናኛ ዘዴዎችን መጠቀም ይቻላል. መዋኘት ለጀርባ ህመም እንደ የአካል ብቃት እንቅስቃሴም ይቆጠራል። የወለል ልምምዶች የኤክስቴንሽን ልምምዶችን፣ የጡን እግር ማራዘም፣ ዝቅተኛ ጀርባ ዘረጋ፣ ድርብ ጉልበት እስከ አገጭ ዝርጋታ፣ የመቀመጫ ማንሳት፣ የተቀየረ ቁጭ-አፕ፣ የሆድ ቁርጠት እና የተራራ እና የሳግ ልምምዶችን ሊያካትቱ ይችላሉ።

አካላዊ አሠራሮች

ይህ ዘዴ የኤሌክትሪክ የነርቭ ማነሣሣት, ዘና, በረዶ ጥቅሎች, የባዮፊድባክ, ማሞቂያ አበጥ, phonophoresis, እና iontophoresis መጠቀምን ያካትታል.

ተሻጋሪ የኤሌክትሪክ ነርቭ ማነቃቂያ (TENS)

በዚህ ወራሪ ባልሆነ ዘዴ ህመሙን በተወሰነ ደረጃ ለማስታገስ በአካባቢው ያለውን ነርቭ ነርቭ ለማነቃቃት የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ ወደ ቆዳ ይደርሳል. ይህ ዘዴ ከትግበራ በኋላ ወዲያውኑ ህመምን ያስወግዳል ነገር ግን የረጅም ጊዜ ውጤታማነቱ አጠራጣሪ ነው. በአንዳንድ ጥናቶች ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀር በህመም እና በተግባራዊ ሁኔታ ላይ ምንም አይነት መሻሻል አለመኖሩን ታውቋል. እነዚህን TENS የሚያከናውኑት መሳሪያዎች ከተመላላሽ ታካሚ ክፍል በቀላሉ ሊገኙ ይችላሉ። ብቸኛው የጎንዮሽ ጉዳት በህመምተኞች ሶስተኛው ላይ የሚከሰት መለስተኛ የቆዳ መቆጣት ይመስላል። (ጆንሰን፣ ማርክ XNUMX)

የኋላ ትምህርት ቤት

ይህ ዘዴ የጀመረው የሕመም ምልክቶችን እና ድግግሞሾቹን ለመቀነስ ነው. በስዊድን ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ አስተዋወቀ እና አኳኋን, ergonomics, ተገቢ የጀርባ ልምምዶች እና የሎምበር አካባቢን የሰውነት አሠራር ግምት ውስጥ ያስገባል. ታካሚዎች ትክክለኛውን አቀማመጥ እንዲቀመጡ, እንዲቆሙ, ክብደትን እንዲያነሱ, እንዲተኙ, ፊትን እንዲታጠቡ እና ጥርስን እንዲቦርሹ ይማራሉ. ከሌሎች የሕክምና ዘዴዎች ጋር ሲወዳደር, የጀርባ ህመም እና የተግባር ሁኔታን ለማሻሻል የጀርባ ህክምና በአፋጣኝ እና በመካከለኛ ጊዜ ውስጥ ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል.

የታካሚ ትምህርት

በዚህ ዘዴ አቅራቢው በሽተኛውን የጀርባ ህመም ምልክቶችን እንዴት ማስተዳደር እንዳለበት ያስተምራል. መደበኛ የአከርካሪ አጥንት አናቶሚ እና የአካል ጉዳት ዘዴዎችን የሚያካትቱ ባዮሜካኒኮች በመጀመሪያ ይማራሉ. በመቀጠልም የአከርካሪ አምሳያዎችን በመጠቀም የዶሮሎጂ ዲስክ በሽታ ምርመራ ለታካሚው ይገለጻል. ለግለሰብ ታካሚ, ሚዛኑን የጠበቀ ቦታ ይወሰናል, ከዚያም ምልክቶችን ላለማጣት ይህን ቦታ እንዲይዝ ይጠየቃል.

የብዝሃ-ሳይኮሶሻል አቀራረብ ወደ ሁለገብ የጀርባ ህክምና

ሥር የሰደደ የጀርባ ህመም ለታካሚው ብዙ ጭንቀት ያስከትላል, ይህም ወደ ሥነ ልቦናዊ መረበሽ እና ዝቅተኛ ስሜት ያስከትላል. ይህ አብዛኛዎቹ የሕክምና ስልቶችን ከንቱ በሚያደርጋቸው የሕክምና ውጤቶች ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል። ስለዚህ ህመምተኞች ከህመም እፎይታ ለማግኘት በተማሩት የግንዛቤ ማስጨበጫ ስልቶች ላይ መማር አለባቸው። የስቃይ ህይወታዊ መንስኤዎችን ከማከም በተጨማሪ ስነ-ልቦናዊ እና ማህበራዊ መንስኤዎች በዚህ ዘዴም መስተካከል አለባቸው. የታካሚውን ህመም እና የአካል ጉዳት ግንዛቤን ለመቀነስ እንደ የተሻሻሉ ተስፋዎች፣ የመዝናኛ ዘዴዎች፣ በተማረ ባህሪ የፊዚዮሎጂ ምላሾችን መቆጣጠር እና ማጠናከሪያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የማሳጅ ቴራፒ

ለረጅም ጊዜ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም, ይህ ህክምና ጠቃሚ ይመስላል. በ 1 አመት ጊዜ ውስጥ, የማሳጅ ቴራፒ ለአንዳንድ ታካሚዎች ከአኩፓንቸር እና ከሌሎች የመዝናኛ ዘዴዎች ጋር ሲወዳደር መጠነኛ ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል. ሆኖም፣ ከ TENS እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ያነሰ ቅልጥፍና ያለው ቢሆንም ምንም እንኳን ነጠላ ታካሚዎች አንዱን ከሌላው ሊመርጡ ይችላሉ። (ፉርላን፣ አንድሪያ ዲ.፣ እና ሌሎች)

የአከርካሪ አጥንት አያያዝ

ይህ ቴራፒ ከመደበኛው የሰውነት እንቅስቃሴ መጠን በላይ የጋራ መገጣጠምን ያካትታል። ይህ በዝቅተኛ ፍጥነት የረዥም ሌቨር ማቀናበርን የሚያካትት በእጅ የሚደረግ ሕክምና ነው። እንደ የታሰሩ ነርቮች መለቀቅ፣ የ articular እና peri-articular adhesions መጥፋት እና መፈናቀል የደረሰባቸው የአከርካሪ አጥንት ክፍሎችን በመቆጣጠር ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን በተለያዩ መንገዶች እንደሚያሻሽል ይታሰባል። በተጨማሪም የዲስክን እብጠትን ይቀንሳል, የሃይፐርቶኒክ ጡንቻዎችን ያዝናናል, ኒውሮፊዚዮሎጂያዊ ተግባርን በመለወጥ የ nociceptive ፋይበርን በማነቃቃት እና በ articular ወለል ላይ ያለውን ሜኒስቺን ማስተካከል ይችላል.

እንደ TENS፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና፣ የ NSAID መድኃኒቶች እና የኋላ ትምህርት ቤት ሕክምና ካሉ አብዛኞቹ ዘዴዎች ጋር ሲወዳደር የአከርካሪ አያያዝ ውጤታማነት የላቀ ነው ተብሎ ይታሰባል። በአሁኑ ጊዜ ያለው ምርምር በረጅም እና በአጭር ጊዜ ውስጥ ያለውን ውጤታማነት በተመለከተ አዎንታዊ ነው. ከ 1 ሚሊዮን ሰዎች ውስጥ ከ3.7 ባነሰ ጊዜ ውስጥ ብቻ ሪፖርት የተደረገው የዲስክ እርግማን እና የ cauda equina ችግር ያለባቸውን በቂ የሰለጠኑ ቴራፒስቶችን ማስተዳደር በጣም አስተማማኝ ነው። (ብሮንፎርት፣ ጌርት፣ እና ሌሎች)

Lumbar ይደግፋል

በበርካታ ምክንያቶች በበርካታ ደረጃዎች በተበላሹ ሂደቶች ምክንያት ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም የሚሠቃዩ ታካሚዎች ከወገብ ድጋፍ ሊጠቀሙ ይችላሉ. ውጤታማነቱን በተመለከተ አንዳንድ ጥናቶች ፈጣን እና የረጅም ጊዜ እፎይታ መጠነኛ መሻሻል ሲያሳዩ ሌሎች ደግሞ ከሌሎች የሕክምና ዘዴዎች ጋር ሲነፃፀሩ ምንም መሻሻል እንደሌለ ይጠቁማሉ። የላምባር ድጋፎች መረጋጋት, የአካል ጉዳተኝነትን ማስተካከል, የሜካኒካዊ ኃይሎችን መቀነስ እና የአከርካሪ አጥንት እንቅስቃሴዎችን ሊገድቡ ይችላሉ. እንዲሁም እንደ ፕላሴቦ ሆኖ ሊያገለግል እና የተጎዱትን ቦታዎች በማሸት እና ሙቀትን በመቀባት ህመሙን ሊቀንስ ይችላል.

ወገብ መጎተት

ይህ ዘዴ ከiliac crest እና ከታችኛው የጎድን አጥንት ጋር የተያያዘ መታጠቂያ ይጠቀማል እና ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለማስታገስ በአክሲያል አከርካሪው ላይ የረጅም ጊዜ ኃይልን ይጠቀማል። የኃይሉ ደረጃ እና የቆይታ ጊዜ በታካሚው መሰረት ይስተካከላል እና በእግር እና በመተኛት ጊዜ መሳሪያዎችን በመጠቀም ሊለካ ይችላል. የጡንጥ መጎተት የኢንተርበቴብራል ዲስክ ክፍተቶችን በመክፈት እና የሉምበር ሎርድሲስን በመቀነስ ይሠራል. በጊዜያዊ የአከርካሪ አጥንት ማስተካከያ እና ተያያዥ ጥቅሞቹ ምክንያት የተበላሹ የዲስክ በሽታዎች ምልክቶች በዚህ ዘዴ ይቀንሳሉ. የነርቭ መጨናነቅን እና የሜካኒካዊ ጭንቀትን ያስወግዳል, በፊቱ እና በአንጎል ውስጥ ያለውን ንክኪነት ይረብሸዋል, እንዲሁም የ nociceptive ህመም ምልክቶች. ይሁን እንጂ የጀርባ ህመምን ለመቀነስ ወይም የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ለማሻሻል ያለውን ውጤታማነት በተመለከተ ብዙ ማስረጃዎች የሉም. በተጨማሪም ከወገብ መጎተት ጋር ተያይዘው የሚከሰቱ ስጋቶች አሁንም በምርምር ላይ ናቸው እና አንዳንድ ሪፖርቶች በነርቭ መቆራረጥ ፣ በመተንፈሻ አካላት ላይ ችግሮች እና የደም ግፊት ለውጦች በከባድ ኃይል እና በመሳሪያው የተሳሳተ አቀማመጥ ምክንያት አንዳንድ ሪፖርቶች ይገኛሉ ። (ሃርት፣ ኤ እና ሌሎች)

ሕክምና

የሜዲካል ቴራፒ በጡንቻ ማስታገሻዎች ፣ ስቴሮይድ መርፌዎች ፣ NSAIDs ፣ ኦፒዮይድስ እና ሌሎች የህመም ማስታገሻዎች የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ያጠቃልላል። ይህ ከወግ አጥባቂ ሕክምና በተጨማሪ ፣ በአብዛኛዎቹ የዲስክ ዲስክ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ያስፈልጋል። ፋርማኮቴራፒ የአካል ጉዳተኝነትን ለመቆጣጠር, የህይወት ጥራትን በሚያሻሽልበት ጊዜ ህመምን እና እብጠትን ለመቀነስ ያለመ ነው. ህክምናውን በተመለከተ ምንም አይነት መግባባት ስለሌለ በግለሰብ ታካሚ መሰረት ይሟላል.

የጡንቻ ዘናኞች

Degenerative disc disease የጡንቻን መወጠር በመቀነስ እና ህመምን በማስታገስ ከጡንቻ ማስታገሻዎች ሊጠቅም ይችላል። ሕመምን እና የተግባር ሁኔታን ለማሻሻል የጡንቻ ዘናፊዎች ውጤታማነት በበርካታ የምርምር ዓይነቶች ተመስርቷል. በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው ቤንዞዲያዜፔን በጣም የተለመደ ጡንቻ ዘና የሚያደርግ ነው።

ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs)

እነዚህ መድሃኒቶች የህመም ማስታገሻ (ማደንዘዣ) የሚሰጡ የዲስክ ዲጄሬቲቭ በሽታ የመጀመሪያ እርምጃ እና እንዲሁም ፀረ-ብግነት ውጤቶች ሆነው ያገለግላሉ። ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን እንደሚቀንስ የሚያሳይ ጠንካራ ማስረጃ አለ. ይሁን እንጂ አጠቃቀሙ በጨጓራና ትራክት መዛባት የተገደበ ነው፣ ልክ እንደ አጣዳፊ የጨጓራ ​​በሽታ። የተመረጡ COX2 አጋቾች፣ እንደ ሴሌኮክሲብ፣ የ COX2 ተቀባይ ተቀባይዎችን በማነጣጠር ይህንን ችግር ማሸነፍ ይችላሉ። ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን ለመጨመር በሚያስከትላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት የእነሱ ጥቅም በሰፊው ተቀባይነት አላገኘም.

ኦፒዮይድ መድኃኒቶች

ይህ በ WHO የህመም መሰላል ላይ ከፍ ያለ ደረጃ ነው። ለ NSAIDs ምላሽ የማይሰጡ ከባድ ህመም ለሚሰቃዩ እና ሊቋቋሙት የማይችሉት የጂአይአይ መዛባት ላለባቸው በ NSAID ህክምና የታዘዘ ነው። ነገር ግን የጀርባ ህመምን ለማከም የናርኮቲክ መድኃኒቶች ማዘዣ በክሊኒኮች መካከል በእጅጉ ይለያያል። እንደ ስነ-ጽሁፍ, ከ 3 እስከ 66% የሚሆኑ ታካሚዎች የጀርባ ህመምን ለማስታገስ አንዳንድ የኦፒዮይድ ዓይነቶችን ሊወስዱ ይችላሉ. ምንም እንኳን የአጭር ጊዜ የሕመም ምልክቶች መቀነስ ምልክት የተደረገበት ቢሆንም፣ በዕድሜ የገፉ ሰዎች የረዥም ጊዜ ናርኮቲክ አላግባብ መጠቀም፣ ከፍተኛ የመቻቻል እና የመተንፈስ ችግር አለ። ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ከሚያጋጥሟቸው የአጭር ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከል ጥቂቶቹ ናቸው። (�ሥርዓታዊ ግምገማ፡ ኦፒዮይድ ለረዥም ጊዜ የጀርባ ህመም፡ መስፋፋት፣ ውጤታማነት እና ከሱስ ጋር መያያዝ�)

ፀረ-ጭንቀቶች

ፀረ-ጭንቀቶች፣ በዝቅተኛ መጠን፣ የህመም ማስታገሻ ዋጋ አላቸው እና ተያያዥ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ሊያሳዩ በሚችሉ ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ህመምተኞች ላይ ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ። ህመሙ እና ስቃዩ የታካሚውን እንቅልፍ እያስተጓጎለ እና የህመም ስሜትን ሊቀንስ ይችላል. ምንም እንኳን ተግባሩን እንደሚያሻሽል ምንም አይነት ማስረጃ ባይኖርም እነዚህ ፀረ-ጭንቀቶች በትንሽ መጠን በመጠቀም መፍታት ይቻላል.

መርፌ ሕክምና

Epidural Steroid መርፌዎች

ሥር የሰደደ የዲስክ በሽታን እና ተያያዥ ራዲኩላፓቲ ሕክምናን ለማከም ኤፒድራል ስቴሮይድ መርፌዎች በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ የክትባት ዓይነቶች ናቸው። ጥቅም ላይ የዋለው የስቴሮይድ ዓይነት እና መጠኑ መካከል ልዩነት አለ. 8-10 ሚሊ ሜትር የሜቲልፕሬድኒሶሎን እና መደበኛ ሳላይን ድብልቅ ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ መጠን ይቆጠራል። መርፌዎቹ በ interlaminar, caudal, ወይም trans foramina መስመሮች ሊሰጡ ይችላሉ. በፍሎሮስኮፕ መሪነት መርፌን ማስገባት ይቻላል. በመጀመሪያ ንፅፅር, ከዚያም በአካባቢው ሰመመን እና በመጨረሻም, ስቴሮይድ በዚህ ዘዴ በተጎዳው ደረጃ ወደ ኤፒዱራል ክፍተት ውስጥ ይጣላል. የህመም ማስታገሻው የተገኘው ከሁለቱም የአካባቢ ማደንዘዣ እና ስቴሮይድ ውጤቶች ጥምረት ነው. ወዲያውኑ የህመም ማስታገሻ በአካባቢው ማደንዘዣ አማካኝነት የህመም ምልክት ስርጭትን በመዝጋት እና እንዲሁም ምርመራውን በማረጋገጥ ሊገኝ ይችላል. ስቴሮይድ ፕሮ-ኢንፌክሽን ካስኬድን በመግታት ምክንያት እብጠትም ይቀንሳል።

በቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ, የ epidural ስቴሮይድ መርፌ አጠቃቀም በ 121% ጨምሯል. ይሁን እንጂ በምላሽ ደረጃዎች ልዩነት እና ከፍተኛ አሉታዊ ተፅእኖዎች ምክንያት አጠቃቀሙን በተመለከተ ውዝግብ አለ. ብዙውን ጊዜ እነዚህ መርፌዎች የሕመም ምልክቶችን ለአጭር ጊዜ ብቻ እንደሚረዱ ይታመናል። አንዳንድ ክሊኒኮች በአንድ ሳምንት ጊዜ ውስጥ ከ2 እስከ 3 መርፌዎችን ሊወጉ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን የረዥም ጊዜ ውጤቶቹ ለአንድ ታካሚ አንድ መርፌ ብቻ ተመሳሳይ ናቸው። ለአንድ አመት ከ 4 በላይ መርፌዎች መሰጠት የለባቸውም. ለበለጠ ፈጣን እና ውጤታማ የህመም ማስታገሻ፣ ከመከላከያ ነፃ የሆነ ሞርፊን በመርፌው ውስጥ ሊጨመር ይችላል። እንደ lidocaine እና bupivacaine ያሉ የአካባቢ ማደንዘዣዎች እንኳን ለዚህ ዓላማ ተጨምረዋል። ለረጅም ጊዜ የህመም ማስታገሻ ማስረጃዎች የተገደቡ ናቸው. (�የህመም ​​ማስታገሻ ውጤታማነትን ለመገምገም በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግ ሙከራ ኬታሚንን ከኤፒድራል ስቴሮይድ ጋር ለዘለቄታው ዝቅተኛ የጀርባ ህመም በመጠቀም)

በዚህ ህክምና ምክንያት ከከፍተኛ ወጪው እና ከውጤታማነቱ ስጋቶች በተጨማሪ ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉ. በ 25% ከሚሆኑ ጉዳዮች ውስጥ ፍሎሮስኮፒ ጥቅም ላይ ካልዋለ መርፌዎች ሊሳሳቱ ይችላሉ, ልምድ ያላቸው ሰራተኞችም ቢኖሩም. የ epidural አቀማመጥ በአስተማማኝ ሁኔታ በማሳከክ ሊታወቅ ይችላል. በሞርፊን መርፌ ከተከተቡ በኋላ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ወይም የሽንት መዘግየት ሊከሰት ይችላል ስለሆነም በሽተኛው መርፌው ከተከተለ በኋላ ለ 24 ሰዓታት ያህል ክትትል ሊደረግበት ይገባል ።

የፊት መርፌዎች

እነዚህ መርፌዎች በሁለት አጎራባች የአከርካሪ አጥንቶች መካከል የሚገኙት ዚጋፖፊሽያል መገጣጠሚያዎች ተብለው ለሚጠሩ የፊት መገጣጠሚያዎች ይሰጣሉ። ማደንዘዣ በቀጥታ ወደ መገጣጠሚያው ቦታ ወይም ተያያዥነት ባለው የጀርባው ራሚ ቅርንጫፍ ውስጥ በመርፌ መወጋት ይችላል, ይህም ውስጡን ያመጣል. ይህ ዘዴ የአሠራር ችሎታን, የህይወት ጥራትን እንደሚያሻሽል እና ህመምን እንደሚያስወግድ የሚያሳይ ማስረጃ አለ. ሁለቱም የአጭር እና የረዥም ጊዜ ጥቅማጥቅሞችን ይሰጣሉ ተብሎ ይታሰባል፣ ምንም እንኳን ጥናቶች ሁለቱም የፊት መወጋት እና የ epidural ስቴሮይድ መርፌዎች በውጤታማነት ተመሳሳይ መሆናቸውን ያሳያሉ። (ዋይን፣ ኬሊ ኤ)

SI የጋራ መርፌዎች

ይህ ከማይላይላይትድ እና ማይሊን ያልሆኑ የነርቭ ነርቭ ነርቭ አቅርቦት ያለው ዳይርትሮዲያያል ሲኖቪያል መገጣጠሚያ ነው። መርፌው የ sacroiliac መገጣጠሚያን የሚያጠቃልል የተበላሸ የዲስክ በሽታን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለማከም ያስችላል። መርፌው በየ 2 እስከ 3 ወሩ ሊደገም ይችላል ነገር ግን በክሊኒካዊ አስፈላጊ ከሆነ ብቻ መደረግ አለበት. (ማውጋርስ፣ ዋይ እና ሌሎች)�

ለ Discogenic Pain intradiscal ያልሆኑ ኦፕሬቲቭ ሕክምናዎች

በምርመራዎቹ ስር እንደተገለፀው ዲስኦግራፊ ሁለቱንም እንደ የምርመራ እና የሕክምና ዘዴ መጠቀም ይቻላል. የታመመው ዲስክ ከታወቀ በኋላ ቀዶ ጥገና ከመጀመሩ በፊት ብዙ አነስተኛ ወራሪ ዘዴዎችን መሞከር ይቻላል. የኤሌክትሪክ ጅረት እና ሙቀቱ የኋለኛውን አንኑለስን ለማርገብ እና የ collagen ፋይበርን ያጠናክራል ፣ አነቃቂ አስታራቂዎችን እና ኖሲሴፕተሮችን ያስወግዳል እንዲሁም ያጠፋል ። በዚህ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉት ዘዴዎች ኢንትራዲካል ኤሌክትሮተርማል ቴራፒ (IDET) ወይም የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ፖስተር አንኖሎፕላስቲክ (RPA) ይባላሉ, ይህም ኤሌክትሮል ወደ ዲስክ ውስጥ ይገባል. IDET የዲስክ መበላሸት በሽታ ህሙማን ምልክቶችን ለማስታገስ መጠነኛ ማስረጃ ያለው ሲሆን RPA የአጭር ጊዜ እና የረዥም ጊዜ ውጤታማነትን በተመለከተ የተወሰነ ድጋፍ አለው። ሁለቱም እነዚህ ሂደቶች እንደ የነርቭ ሥር መቁሰል፣ የካቴተር ብልሽት፣ ኢንፌክሽን እና የድህረ-ሂደት የዲስክ እርግማን ወደመሳሰሉ ችግሮች ሊመሩ ይችላሉ።

ቀዶ ጥገና ሕክምና

የቀዶ ጥገና ሕክምና ያልተሳካለት የወግ አጥባቂ ህክምና የታዘዘው የበሽታውን ክብደት, እድሜ, ሌሎች ተጓዳኝ በሽታዎች, ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ሁኔታ እና የሚጠበቀው የውጤት ደረጃ ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. የተዳከመ የዲስክ በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች 5% ያህሉ በቀዶ ሕክምና ሊደረግላቸው እንደሚችል ይገመታል፣ ለወገናቸው ወይም ለማህፀን በር በሽታ። (Rydevik፣ Bj�rn L.)

የአከርካሪ አጥንት ሂደቶች

የላምበር ቀዶ ጥገና ከባድ ሕመም ባለባቸው ታካሚዎች ከ 6 እስከ 12 ወራት የሚቆይ ውጤታማ ያልሆነ የመድሃኒት ሕክምና, ወሳኝ የአከርካሪ አጥንት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ይታያል. ቀዶ ጥገናው ብዙውን ጊዜ ከካዳ ኢኳይና ሲንድሮም በስተቀር የተመረጠ ሂደት ነው. የአከርካሪ አጥንት ውህደትን ወይም መበስበስን ወይም ሁለቱንም ለማካተት ዓላማ ያላቸው ሁለት የአሠራር ዓይነቶች አሉ። (Degenerative Disk በሽታ፡ ዳራ፣ አናቶሚ፣ ፓቶፊዚዮሎጂ።)

ፐልከር ማዋሃድ አጥንትን በመተከል ብዙ አከርካሪዎችን አንድ ላይ በማዋሃድ ህመሙን ለመቀነስ በሚያሰቃይ የአከርካሪ አጥንት ክፍል ላይ እንቅስቃሴዎችን ማቆምን ያካትታል። የተበላሸ የዲስክ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የአከርካሪ አጥንት ችግር ላለባቸው ወይም ከመጠን በላይ የመንቀሳቀስ እንቅስቃሴ ላለባቸው ሰዎች ለረጅም ጊዜ ውጤታማ እንደሆነ ይታሰባል። የመዋሃድ ቀዶ ጥገና ብዙ አቀራረቦች አሉ. (ጉፕታ፣ ቪጃይ ኩመር፣ እና ሌሎች)

• የአከርካሪ አጥንት የኋለኛ ክፍል ጉቱር ውህደት

ይህ ዘዴ በአከርካሪው የኋለኛ ክፍል ላይ የአጥንት መቆንጠጥን ያካትታል. ከኋለኛው ኢሊያክ ክሬስት ውስጥ የአጥንት መቆንጠጥ መሰብሰብ ይቻላል. ለተሳካ ችግኝ አጥንቶቹ ከፔሮስተየም ይወገዳሉ። ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ የጀርባ ማሰሪያ ያስፈልጋል እና ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ ከ 5 እስከ 10 ቀናት ውስጥ መቆየት አለባቸው. ለስኬታማ ውህደት የተገደበ እንቅስቃሴ እና ማጨስ ማቆም ያስፈልጋል. ይሁን እንጂ እንደ ማኅበር አለመሆን፣ ኢንፌክሽን፣ ደም መፍሰስ እና ከጀርባ ሕመም ጋር ጠንካራ አንድነትን የመሳሰሉ በርካታ አደጋዎች ሊከሰቱ ይችላሉ።

• ከኋላ ያለው የወገብ ውስጣዊ አካል ውህደት

በዚህ ዘዴ, የመበስበስ ወይም የዲስክክቶሚ ዘዴዎች በተመሳሳይ ዘዴ ሊከናወኑ ይችላሉ. የአጥንት መገጣጠቢያዎች በቀጥታ በዲስክ ቦታ ላይ ይተገበራሉ እና የሊጋመንት ፍላቭም ሙሉ በሙሉ ይወገዳሉ. ለተበላሸ የዲስክ በሽታ, የ interlaminar ክፍተት ከፊል መካከለኛ ፊትቴክቶሚ በማካሄድ በተጨማሪ ይሰፋል. በዚህ ዘዴ የኋላ ቅንፎች አማራጭ ናቸው. ከቀደምት አቀራረብ ጋር ሲነፃፀር ብዙ ጉዳቶች አሉት ለምሳሌ ትንንሽ ማተሪያዎችን ብቻ ወደ ውስጥ ማስገባት ይቻላል, ለመዋሃድ ያለው የቦታ ስፋት እና የአከርካሪ አጥንት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ላይ ቀዶ ጥገና ሲደረግ ችግር. ዋናው አደጋ የኅብረት አለመሆን ነው።

• የፊት ወገብ ውስጣዊ ውህደት

ይህ አሰራር ከጀርባው ይልቅ በሆድ በኩል ከመቅረብ በስተቀር ከኋለኛው ጋር ተመሳሳይ ነው. የኋላ ጡንቻዎችን እና የነርቭ አቅርቦትን እንዳያስተጓጉል ጥቅም አለው. ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ እና የደም መፍሰስ አደጋ, በወንዶች ላይ እንደገና መወለድ, አንድነት የሌላቸው እና የኢንፌክሽን አደጋ አለው.

• ትራንስፎራሚናል lumbar interbody ውህደት

ይህ ተወዳጅ እየሆነ የመጣው የኋለኛው አቀራረብ የተሻሻለ ስሪት ነው። በጥሩ ተጋላጭነት ዝቅተኛ ስጋትን ያቀርባል እና እንደ CSF መፍሰስ፣ ጊዜያዊ የነርቭ እክል እና የቁስል ኢንፌክሽን ባሉ ጥቂት ውስብስቦች ጥሩ ውጤት እንዳለው ያሳያል።

ጠቅላላ የዲስክ አርትሮፕላስቲክ

ይህ ከዲስክ ውህድ ሌላ አማራጭ ሲሆን የተጎዳውን ዲስክ ለመተካት ሰው ሰራሽ ዲስክ በመጠቀም የላምበር ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታን ለማከም ጥቅም ላይ ውሏል። እንደ ክሊኒካዊ ሁኔታ አጠቃላይ የሰው ሰራሽ አካል ወይም የኑክሌር ፕሮቴሲስ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

መፍታት የአከርካሪ አጥንቱን ክፍል ዲስክን ማውለቅን ያጠቃልላል። ምንም እንኳን በተለመደው ቀዶ ጥገና የሚደረግ ቀዶ ጥገና ቢሆንም የሂደቱ ውጤታማነት አጠያያቂ ነው. ውስብስቦች በጣም ጥቂት ናቸው የሕመም ምልክቶች የመድገም እድላቸው ዝቅተኛ ነው ከፍ ያለ የታካሚ እርካታ። (ጉፕታ፣ ቪጃይ ኩመር፣ እና ሌሎች)

• Lumbar discectomy

ቀዶ ጥገናው የሚካሄደው በኋለኛው መካከለኛ መስመር በኩል የሊጋመንተም ፍላቭን በመከፋፈል ነው. የተጎዳው የነርቭ ሥር ተለይቷል እና ለመልቀቅ የተቆረጠ አንጀት ተቆርጧል. ሙሉ የነርቭ ምርመራ ከተደረገ በኋላ መደረግ አለበት እና ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ከ 1 እና 5 ቀናት በኋላ ወደ ቤት ለመሄድ ብቁ ናቸው. ዝቅተኛ ጀርባ ልምምዶች ቶሎ መጀመር አለባቸው ከዚያም ቀላል ስራ እና ከዚያም በ 2 እና 12 ሳምንታት ውስጥ ከባድ ስራ.

• Lumbar laminectomy

ይህ አሰራር በአንድ ደረጃ, እንዲሁም በበርካታ ደረጃዎች ሊከናወን ይችላል. የአከርካሪ አጥንት አለመረጋጋትን ለማስወገድ Laminectomy በተቻለ መጠን አጭር መሆን አለበት. ታካሚዎች ከሂደቱ በኋላ የሕመም ምልክቶችን እና የ radiculopathy ቅነሳን አሳይተዋል. አደጋዎቹ የአንጀት እና የፊኛ አለመቆጣጠር፣ የCSF መፍሰስ፣ የነርቭ ስር መጎዳት እና ኢንፌክሽንን ሊያካትቱ ይችላሉ።

የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት ሂደቶች

የሰርቪካል ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታ ከሂደታዊ ሞተር እና የስሜት ህዋሳት ጉድለት ጋር ተያይዞ ሊቋቋሙት የማይችሉት ህመም ሲኖር ለቀዶ ጥገና ይገለጻል። የነርቭ ሥር መጨናነቅን የሚያሳዩ ራዲዮግራፊ ማስረጃዎች ሲኖሩ ቀዶ ጥገና ከ 90% በላይ ጥሩ ውጤት አለው. በርካታ አማራጮች አሉ የፊተኛው የማኅጸን ጫፍ ዲስኬክቶሚ (ኤሲዲ)፣ ኤሲዲ እና ውህደት (ACDF)፣ ACDF ከውስጥ መጠገኛ እና ከኋላ ያለው ፎራሚኖቶሚ። (Degenerative Disk በሽታ፡ ዳራ፣ አናቶሚ፣ ፓቶፊዚዮሎጂ።)

በህዋስ ላይ የተመሰረተ ህክምና

የስቴም ሴል ትራንስፕላንት ለዲጄሬቲቭ የዲስክ በሽታ እንደ ልብ ወለድ ሕክምና ብቅ አለ ፣ ይህም ተስፋ ሰጪ ውጤት አለው። በ 2 አመት ጊዜ ውስጥ የዲስኦሎጂካል ህመምን ለመቀነስ የ autologous chondrocytes መግቢያ ተገኝቷል. እነዚህ ሕክምናዎች በአሁኑ ጊዜ በሰዎች ላይ ሙከራዎች እየተደረጉ ናቸው. (ጆንግ፣ ጄ ሁን፣ እና ሌሎች)

ጂን ቴራፒ

የጂን ሽግግር የዲስክ መበላሸት ሂደትን ለማስቆም እና የዲስክ እድሳትን እንኳን ማነሳሳት በአሁኑ ጊዜ በምርምር ላይ ነው። ለዚህ ደግሞ ዘረ-መል (ጅን) የሚያበረታቱ የብልሽት እንቅስቃሴን በሚቀንሱበት ጊዜ ጠቃሚ የሆኑ ጂኖች መታወቅ አለባቸው። እነዚህ ልብ ወለድ የሕክምና አማራጮች ለወደፊት ህክምና የ intervertebral ዲስኮችን እንደገና ለማዳበር ተስፋ ይሰጣሉ. (ኒሺዳ፣ ኮታሮ፣ እና ሌሎች)

ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ በተጎዳው ኢንተርበቴብራል ዲስክ ምክንያት ሥር በሰደደ የጀርባ ህመም ተለይቶ የሚታወቅ የጤና ጉዳይ ነው, ለምሳሌ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ወይም በማህፀን አንገት ላይ የአንገት ህመም. የአከርካሪ አጥንት ኢንተርበቴብራል ዲስክ ብልሽት ነው. በዲስክ መበላሸት ውስጥ በርካታ የስነ-ሕመም ለውጦች ሊከሰቱ ይችላሉ. በ intervertebral ዲስክ ውስጥ የተለያዩ የአካል ጉድለቶችም ሊከሰቱ ይችላሉ. ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና የአንገት ህመም ዋና ዋና የኤፒዲሚዮሎጂ ችግሮች ናቸው, እነዚህም ከተዳከመ የዲስክ በሽታ ጋር የተያያዙ ናቸው ተብሎ ይታሰባል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለዶክተር ቢሮ ጉብኝት ሁለተኛው ዋነኛ መንስኤ የጀርባ ህመም ነው. 80% ያህሉ የአሜሪካ ጎልማሶች በህይወት ዘመናቸው ቢያንስ አንድ ጊዜ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ይሰቃያሉ ተብሎ ይገመታል። ስለዚህ ይህንን የተለመደ ሁኔታ ለመቆጣጠር ስለ ዲጄሬቲቭ ዲስክ በሽታ ጥልቅ ግንዛቤ ያስፈልጋል. – ዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝ ዲሲ፣ CCST ኢንሳይት

የመረጃችን ወሰን በካይሮፕራክቲክ፣ በጡንቻኮስክሌትታል፣ በአካላዊ መድሐኒቶች፣ በጤንነት፣ እና ሚስጥራዊነት ያላቸው የጤና ጉዳዮች እና/ወይም ተግባራዊ ሕክምና ጽሑፎች፣ ርዕሶች እና ውይይቶች ብቻ የተገደበ ነው። የጡንቻኮላክቶሌታል ሥርዓት ጉዳቶችን ለማከም እና ለመደገፍ የተግባራዊ የጤና እና ደህንነት ፕሮቶኮሎችን እንጠቀማለን። የእኛ ልጥፎች፣ ርዕሶች፣ ርዕሰ ጉዳዮች እና ግንዛቤዎች በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ የእኛን ክሊኒካዊ የተግባር ወሰን የሚደግፉ እና የሚደግፉ ክሊኒካዊ ጉዳዮችን፣ ጉዳዮችን እና ርዕሶችን ይሸፍናሉ። ጽሑፎቻችንን የሚደግፉ ጥናቶች. እንዲሁም ደጋፊ የሆኑ የምርምር ጥናቶች ቅጂዎች ለቦርዱ እና ለህዝብ ሲጠየቁ እንዲገኙ እናደርጋለን። በአንድ የተወሰነ የእንክብካቤ እቅድ ወይም የሕክምና ፕሮቶኮል ውስጥ እንዴት እንደሚረዳ ተጨማሪ ማብራሪያ የሚሹ ጉዳዮችን እንደምንሸፍን እንረዳለን። ስለዚህ፣ ከዚህ በላይ ስላለው ርዕሰ ጉዳይ የበለጠ ለመወያየት፣ እባክዎን ዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝን ለመጠየቅ ነፃነት ይሰማዎ ወይም በ ላይ ያግኙን። 915-850-0900. በቴክሳስ*&ኒው ሜክሲኮ ውስጥ ፍቃድ ያለው አገልግሎት ሰጪ(ዎች)

በዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝ ዲሲ፣ CCST የተዘጋጀ

ማጣቀሻዎች

1. ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ።� የአከርካሪ ጤና፣ 2017፣ www.spine-health.com/glosary/degenerative-disc-disease.
2. ሞዲች፣ ሚካኤል ቲ.፣ እና ጄፍሪ ኤስ.ሮስ የሉምበር ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ።� ራዲዮሎጂ፣ ቅጽ 245፣ ቁ. 1, 2007, ገጽ 43-61. የሰሜን አሜሪካ ራዲዮሎጂካል ሶሳይቲ (RSNA)፣ doi:10.1148/radiol.2451051706.
3. ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ፡ ዳራ፣ አናቶሚ፣ ፓቶፊዚዮሎጂ። Emedicine.Medscape.Com፣ 2017፣ emedicine.medscape.com/article/1265453-አጠቃላይ እይታ.
4. ታሄር፣ ፋዲ እና ሌሎችም። የሉምበር ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ፡ የምርመራ እና የአስተዳደር ወቅታዊ እና የወደፊት ፅንሰ-ሀሳቦች። ሂንዳዊ ሊሚትድ, doi:2012/2012/1.
5. ቾይ፣ ዮንግ-ሶ። �ፓቶፊዚዮሎጂ ኦፍ ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ። 3, 1, ገጽ. 2009. የኮሪያ ማህበር የአከርካሪ ቀዶ ጥገና (KAMJE), doi: 39 / asj.10.4184.
6. ስንዴ, ፖል አር እና ሌሎች. የስንዴው ተግባራዊ ሂስቶሎጂ። 5ኛ እትም [ኒው ዴሊ]፣ ቸርችል ሊቪንግስቶን፣ 2007፣
7. Palmgren, Tove et al. �የነርቭ አወቃቀሮችን ኢሚውኖሂስቶኬሚካል ጥናት በ Anulus Fibrosus Of Human Normal Lumbar Intervertebral Discs። 24, 20, ገጽ. 1999. ኦቪድ ቴክኖሎጂስ (ዎልተርስ ክሉወር ጤና)፣ ዶኢ፡2075/10.1097-00007632-199910150።
8. ቦግዱክ፣ ኒኮላይ እና ሌሎችም። የሰርቪካል ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ኢንነርቬሽን።� አከርካሪ፣ ጥራዝ 13፣ ቁ. 1, 1988, ገጽ 2-8. ኦቪድ ቴክኖሎጂስ (ዎልተርስ ክሉወር ሄልዝ)፣ ዶኢ፡10.1097/00007632-198801000-00002።
9. ኢንተርበቴብራል ዲስክ � የአከርካሪ አጥንት ኦርቶቡሌትስ.ኮም. www.orthobullets.com/spine/9020/intervertebral-ዲስክ.
10. ሱታር ፣ ፖክራጅ �MRI የ Lumbar Disc Degenerative Disease ግምገማ፡ የክሊኒካል እና የምርመራ ጥናት ጆርናል፣ 2015፣ JCDR ምርምር እና ህትመቶች፣ doi:10.7860/jcdr/2015/11927.5761.
11. ቡክዋልተር፣ ጆሴፍ ኤ. የሰው ልጅ ኢንተርበቴብራል ዲስክ እርጅና እና መበስበስ። 20, 11, ገጽ 1995-1307. ኦቪድ ቴክኖሎጂስ (ዎልተርስ ክሉወር ሄልዝ)፣ ዶኢ፡1314/10.1097-00007632-199506000።
12. ሮበርትስ, ኤስ እና ሌሎች. ሰኔስሴንስ በሰው ኢንተርበቴብራል ዲስኮች። S15, 3, ገጽ 2006-312. Springer ተፈጥሮ, doi:316/s10.1007-00586-006-0126.
13. ቦይድ, ሎውረንስ ኤም እና ሌሎች. �የመጀመሪያው ጅምር የኢንተር vertebral ዲስክ እና የአከርካሪ አጥንት መጨረሻ ፕሌትስ በአይጥ IX ኮላጅን ጉድለት ያለባቸው አይጦች መበስበስ። 58, 1, ገጽ 2007-164. Wiley-Blackwell, doi: 171 / art.10.1002.
14. ዊሊያምስ፣ ኤፍኤምኬ እና ፒኤን ሳምብሩክ። �የአንገት እና የጀርባ ህመም እና ኢንተርበቴብራል ዲስክ መበስበስ፡የስራ ምክንያቶች ሚና። 25, 1, ገጽ 2011-69. Elsevier BV, doi:79/j.berh.10.1016.
15. ባቲ፣ ሚሼል ሲ. suppl_88, 2, ገጽ. 2006. ኦቪድ ቴክኖሎጂዎች (ዎልተርስ ክሉወር ጤና)፣ doi:3/jbjs.e.10.2106.
16. ባቲቲ፣ ማይክል ሲ እና ሌሎች። �1991 የቮልቮ ሽልማት በክሊኒካል ሳይንሶች። 16, 9, ገጽ 1991-1015. ኦቪድ ቴክኖሎጂዎች (ዎልተርስ ክሉወር ጤና)፣ ዶኢ፡1021/10.1097-00007632-199109000።
17. Kauppila, LI �አተሮስክለሮሲስ እና የዲስክ መበላሸት/ዝቅተኛ-ጀርባ ህመም � ስልታዊ ግምገማ። 49, 6, ገጽ. 2009. Elsevier BV, doi: 1629 / j.jvs.10.1016.
18. �በህዝቦች ላይ የተመሰረተ የታዳጊዎች የዲስክ መበላሸት ጥናት እና ከክብደት እና ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና የተቀነሰ የተግባር ሁኔታ ያለው ማህበር። ሳማርትዚስ ዲ፣ ካርፒነን ጄ፣ ሞክ ኤፍ፣ ፎንግ ዲአይ፣ ሉክ ኬዲ፣ ቼንግ ኪ.ሜ. J Bone Joint Surg Am 2011;93(7):662�70. 11, 7, ገጽ. 2011. Elsevier BV, doi: 677 / j.spine.10.1016.
19. ጉፕታ፣ ቪጃይ ኩመር እና ሌሎችም። �Lumbar Degenerative Disc Disease: Clinical Presentation and Treatment Approacies 15, 08, ገጽ 2016-12. IOSR መጽሔቶች, doi: 23 / 10.9790-0853.
20. ባትናጋር፣ ሱሽማ እና ማይናክ ጉፕታ። በካንሰር ህመም ውስጥ የህመም ማስታገሻ ህክምናን በተመለከተ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች። 21, 2, ገጽ. 2015. Medknow, doi: 137 / 10.4103-0973.
21. ኪርካልዲ-ዊሊስ፣ WH et al. የፓቶሎጂ እና የሉምበር ስፖንዶሎሲስ እና ስቴኖሲስ በሽታ።� አከርካሪ፣ ጥራዝ 3፣ ቁ. 4, 1978, ገጽ 319-328. ኦቪድ ቴክኖሎጂስ (ዎልተርስ ክሉወር ሄልዝ)፣ ዶኢ፡10.1097/00007632-197812000-00004።
22. ኮንቲንቲን፣ YRJ� ቲ. እና ሌሎች። የፔሪዲካል ኖሲሴፕቲቭ የነርቭ ኤለመንቶች የኒውሮኢሚውኖሂስቶኬሚካል ትንተና።� አከርካሪ፣ ቅጽ 15፣ ቁ. 5, 1990, ገጽ 383-386. ኦቪድ ቴክኖሎጂስ (ዎልተርስ ክሉወር ሄልዝ)፣ ዶኢ፡10.1097/00007632-199005000-00008።
23. ብሪስቢ ፣ ሄለና �ፓቶሎጂ እና ሊሆኑ የሚችሉ የነርቭ ሥርዓት ዘዴዎች ለዲስክ መበላሸት የሰጡት ምላሽ። suppl_88, 2, ገጽ. 2006. ኦቪድ ቴክኖሎጂስ (ዎልተርስ ክሉወር ጤና)፣ doi:68/jbjs.e.10.2106.
24. ጄሰን ኤም. ሃይስሚዝ፣ ኤም.ዲ. �Degenerative Disc በሽታ ምልክቶች | የጀርባ ህመም፣ የእግር ህመም።� Spineuniverse፣ 2017፣ www.spineuniverse.com/conditions/degenerative-disc/symptoms-degenerative-disc-disease.
25. ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ � ፊዚዮፔዲያ።� Physio-Pedia.Com፣ 2017፣ www.physio-pedia.com/Degenerative_Disc_Disease.
26. ሞዲክ፣ ኤምቲ እና ሌሎች ዲጄኔሬቲቭ ዲስክ በሽታ፡ የአከርካሪ አጥንት መቅኒ ለውጦችን ከኤምአር ኢሜጂንግ ጋር መገምገም . � ራዲዮሎጂ፣ ቅጽ 166፣ ቁ. 1, 1988, ገጽ 193-199. የሰሜን አሜሪካ ራዲዮሎጂካል ሶሳይቲ (RSNA)፣ doi:10.1148/ራዲዮሎጂ.166.1.3336678.
27. Pfirrmann, ክርስቲያን WA እና ሌሎች. የ Lumbar Intervertebral ዲስክ መበላሸት መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጥ ምደባ። 26, 17, ገጽ 2001-1873. ኦቪድ ቴክኖሎጂዎች (ዎልተርስ ክሉወር ጤና)፣ ዶኢ፡1878/10.1097-00007632-200109010።
28. ባርቲንስኪ፣ ዋልተር ኤስ. እና ኤ. ኦርላንዶ ኦርቲዝ። የላምበር ዲስክ ጣልቃገብነት ግምገማ፡ የላምባር ዲስኮግራፊ እና ተግባራዊ ማደንዘዣ ዲስኮግራፊ። 12, 1, ገጽ 2009-33. Elsevier BV, doi: 43 / j.tvir.10.1053.
29. ናሮውዜ፣ ሳመር እና አማረሽ ቪድያናታን። �በአልትራሳውንድ የሚመራ የሰርቪካል ትራንስፎርሚናል መርፌ እና የተመረጠ ነርቭ ስር እገዳ። 13, 3, ገጽ 2009-137. Elsevier BV, doi:141/j.trap.10.1053.
30. ጆርናል ኦፍ ኤሌክትሮሚዮግራፊ እና ኪኔሲዮሎጂ ካላንደር። 4, 2, ገጽ. 1994. Elsevier BV, doi: 126 / 10.1016-1050 (6411) 94-90034.
31. ሃይደን፣ ጂል ኤ እና ሌሎች። ሥርዓታዊ ክለሳ፡ ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ውጤትን ለማሻሻል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒን ለመጠቀም የሚረዱ ስልቶች። 142, 9, ገጽ. 2005. የአሜሪካ ሐኪሞች ኮሌጅ, doi: 776 / 10.7326-0003-4819-142-9-200505030.
32. ጆንሰን፣ ማርክ I. �Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) እና TENS መሰል መሳሪያዎች፡ የህመም ማስታገሻ ይሰጣሉ ወይ?. 8-3, 4, ገጽ 2001-121. Portico, doi:158/10.1191pr0968130201ra.
33. ሃርት, ኤ እና ሌሎች. ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን በሚቆጣጠርበት ጊዜ የሉምበር ትራክሽን ውጤታማነት።� ፊዚዮቴራፒ፣ ጥራዝ 88፣ ቁ. 7, 2002, ገጽ 433-434. Elsevier BV, doi: 10.1016 / s0031-9406 (05) 61278-3.
34. Bronfort, Gert እና ሌሎች. ለታችኛው ጀርባ ህመም እና የአንገት ህመም የአከርካሪ አያያዝ እና ማንቀሳቀስ ውጤታማነት፡ ስልታዊ ግምገማ እና ምርጥ ማስረጃዎች ውህደት። 4, 3, ገጽ 2004-335. Elsevier BV, doi:356/j.spine.10.1016.
35. Furlan, Andrea D. et al. ለዝቅተኛ ጀርባ ህመም ማሸት፡ በኮክራን ትብብር የኋላ ግምገማ ቡድን ማዕቀፍ ውስጥ ያለ ስልታዊ ግምገማ። 27, 17, ገጽ 2002-1896. ኦቪድ ቴክኖሎጂስ (ዎልተርስ ክሉወር ሄልዝ)፣ ዶኢ፡1910/10.1097-00007632-200209010።
36. ሥርዓታዊ ግምገማ፡ የኦፒዮይድ ሕክምና ለከባድ የጀርባ ህመም፡ መስፋፋት፣ ውጤታማነት እና ከሱስ ጋር መያያዝ። 12, 4, ኤመራልድ, doi: 2007 / cgij.10.1108dae.2007.24812.
37. Ketamineን ከ Epidural Steroids ጋር ለ Chronic Low Back Pain በመጠቀም የህመም ማስታገሻን ውጤታማነት ለመገምገም ፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ 5, 2, ገጽ 2016-546. ዓለም አቀፍ የሳይንስ እና ምርምር ጆርናል, doi:548/v10.21275i5.nov2.
38. ዋይን ፣ ኬሊ ኤ. 9, 2, ገጽ 2002-81. Portico, doi:86/10.1191pr0968130202ra.
39. MAAUGARS, Y. et al. በስፖንዳይላርትሮፓታይስ ውስጥ የሳክሮኢሊያክ ኮርቲኮስቴሮይድ መርፌዎች ውጤታማነት ግምገማ፡ ድርብ-ዓይነ ስውር ጥናት። 35, 8, ገጽ 1996-767. ኦክስፎርድ ዩኒቨርሲቲ ፕሬስ (OUP), doi: 770 / ሩማቶሎጂ / 10.1093.
40. Rydevik, Bj�rn L. የእይታ ነጥብ፡- ከሰባት እስከ 10-አመት የዲኮምፕሬሲቭ ቀዶ ጥገና ለዳጀነራል ላምባር አከርካሪ ስቴኖሲስ ውጤት። 21, 1, ገጽ. 1996. ኦቪድ ቴክኖሎጂዎች (ቮልተርስ ክሉወር ጤና)፣ ዶኢ፡98/10.1097-00007632-199601010።
41. Jeong, Je Hoon et al. የኢንተርበቴብራል ዲስኮች በአይጥ የዲስክ ዲጄኔሬሽን ሞዴል በተተከለው የአዲፖዝ-ቲሹ-የተገኘ ስትሮማል ሴል። 152, 10, ገጽ 2010-1771. Springer ተፈጥሮ, doi:1777/s10.1007-00701-010-0698.
42. ኒሺዳ፣ ኮታሮ እና ሌሎችም። �የጂን ቴራፒ አቀራረብ ለዲስክ መበላሸት እና ተያያዥ የአከርካሪ እክሎች። S17, 4, ገጽ 2008-459. Springer ተፈጥሮ, doi:466/s10.1007-00586-008-0751.