በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ወደ 1.5 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች የሩማቶይድ አርትራይተስ አለባቸው. ሩማቶይድ አርትራይተስ, ወይም RA, በህመም እና በመገጣጠሚያዎች እብጠት ተለይቶ የሚታወቅ ሥር የሰደደ, ራስ-ሰር በሽታ ነው. ከ RA ጋር, እንደ ባክቴሪያ እና ቫይረሶች ያሉ የውጭ ቁሳቁሶችን በማጥቃት ደህንነታችንን የሚጠብቀው የበሽታ መከላከያ ስርዓት, መገጣጠሚያዎችን በስህተት ያጠቃል. የሩማቶይድ አርትራይተስ አብዛኛውን ጊዜ የእጅ፣ የእግር፣ የእጅ አንጓ፣ ክርኖች፣ ጉልበቶች እና ቁርጭምጭሚቶች መገጣጠሚያዎች ላይ ይጎዳል። ብዙ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች የ RA ቅድመ ምርመራ እና ህክምናን ይመክራሉ.  

ረቂቅ

  የሩማቶይድ አርትራይተስ በጣም የተለመደው የስርዓተ-ኢንፌክሽን አርትራይተስ ነው. አብዛኛውን ጊዜ ሴቶች፣ አጫሾች እና የበሽታው የቤተሰብ ታሪክ ያላቸው ሰዎች ይጠቃሉ። ለምርመራው መመዘኛዎች ቢያንስ አንድ መገጣጠሚያ ከተወሰነ እብጠት ጋር በሌላ በሽታ ያልተገለፀ ነው. የሩማቶይድ አርትራይተስን የመመርመር እድሉ አነስተኛ በሆኑ መገጣጠሚያዎች ብዛት ይጨምራል። እብጠት አርትራይተስ ባለበት ታካሚ የሩማቶይድ ፋክተር ወይም ፀረ-ሲትሩሊንድ ፕሮቲን ፀረ እንግዳ አካል ወይም ከፍ ያለ የ C-reactive ፕሮቲን መጠን ወይም የ erythrocyte sedimentation መጠን የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ መኖሩን ያሳያል። የመጀመርያው የላብራቶሪ ግምገማ የተሟላ የደም ቆጠራን በልዩ ልዩ እና የኩላሊት እና የጉበት ተግባራት መገምገምን ማካተት አለበት። ባዮሎጂካል ወኪሎችን የሚወስዱ ታካሚዎች ለሄፐታይተስ ቢ, ለሄፐታይተስ ሲ እና ለሳንባ ነቀርሳ ምርመራ መደረግ አለባቸው. ቀደም ሲል የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታን ለይቶ ማወቅ ቀደም ሲል በሽታን የሚቀይሩ ፀረ-የሩማቲክ ወኪሎችን ለማከም ያስችላል. ብዙውን ጊዜ የመድሃኒት ጥምረት በሽታውን ለመቆጣጠር ጥቅም ላይ ይውላል. Methotrexate በተለምዶ ለሩማቶይድ አርትራይተስ የመጀመሪያው መስመር መድሃኒት ነው። እንደ እጢ ኒክሮሲስ ፋክተር አጋቾች ያሉ ባዮሎጂካል ወኪሎች በአጠቃላይ እንደ ሁለተኛ መስመር ተደርገው ይወሰዳሉ ወይም ለሁለት ህክምና ሊጨመሩ ይችላሉ. የሕክምናው ዓላማዎች የመገጣጠሚያዎች ህመም እና እብጠትን መቀነስ, የራዲዮግራፊ ጉዳት እና የሚታይ የአካል ጉድለት መከላከል እና የስራ እና የግል እንቅስቃሴዎችን መቀጠል ያካትታሉ. በመገጣጠሚያዎች ላይ ከባድ ጉዳት ለደረሰባቸው ህመምተኞች የጋራ መተካት የታዘዘ ሲሆን ምልክታቸውም በህክምና አስተዳደር በደንብ ቁጥጥር ላልተደረገላቸው። (አም ፋም ሐኪም. 2011; 84 (11): 1245-1252. የቅጂ መብት � 2011 የአሜሪካ የቤተሰብ ሐኪሞች አካዳሚ.) የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) በጣም የተለመደ ኢንፍላማቶሪ አርትራይተስ ነው፣ በህይወት ዘመን እስከ 1 በመቶ የሚደርሰው በአለም አቀፍ ደረጃ።1 ጅምር በማንኛውም እድሜ ሊከሰት ይችላል ነገርግን በ30 እና 50 አመት መካከል ያለው ከፍተኛ ደረጃ።2 አካል ጉዳተኝነት የተለመደ እና ጉልህ ነው። በአንድ ትልቅ የዩኤስ ቡድን ውስጥ፣ RA ያለባቸው ታካሚዎች 35 በመቶው ከ10 አመታት በኋላ የስራ እክል ነበረባቸው።3  

ኤቲዮሎጂ እና ፓቶፊዮሎጂ

  ልክ እንደ ብዙ ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች, የ RA ኤቲዮሎጂ ብዙ ነው. የዘረመል ተጋላጭነት በቤተሰብ ክላስተር እና ሞኖዚጎቲክ መንትዮች ጥናቶች ውስጥ ጎልቶ ይታያል፣ 50 በመቶው የRA ስጋት በጄኔቲክ ምክንያቶች የተከሰተ ነው። 4 የጂኖም-ሰፊ ማህበር ጥናቶች የ RA እና ሌሎች ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎችን የመጋለጥ እድልን የሚጨምሩ ተጨማሪ የዘረመል ፊርማዎችን ለይተው አውቀዋል፣ STAT45 ጂን እና ሲዲ1 ሎከስ። የበሽታ መከላከያ ምላሽን ሊሸፍን ይችላል ፣ ምንም የተለየ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንዲፈጠር አልተረጋገጠም RA.6,7 RA በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ወደ ሲኖቪያል ሴሎች መስፋፋት በሚመሩ እብጠት መንገዶች ይታወቃል። የሚቀጥለው የፓንኑስ መፈጠር ከስር የ cartilage ጥፋት እና የአጥንት መሸርሸር ሊያስከትል ይችላል። ዕጢ ኒክሮሲስ ፋክተር (TNF) እና ኢንተርሊውኪን-4ን ጨምሮ ፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪኖች በብዛት መመረት አጥፊውን ሂደት ያንቀሳቅሳል።40  

የአደጋ ተጋላጭነት ምክንያቶች

  የዕድሜ መግፋት፣ የበሽታው የቤተሰብ ታሪክ እና የሴት ወሲብ ለRA ተጋላጭነት መጨመር ጋር የተቆራኙ ናቸው፣ ምንም እንኳን የጾታ ልዩነት በአረጋውያን በሽተኞች ላይ ብዙም ጎልቶ ባይታይም። = 1, እስከ 1.4 ከ 2.2-ፓክ-አመት በላይ ለሆኑ አጫሾች) .40 እርግዝና ብዙውን ጊዜ የ RA remission ያስከትላል, ምናልባትም በ immunologic tolerance ምክንያት ሊሆን ይችላል.11 Parity ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል; RA ከንቱ ሴቶች የመመርመር ዕድሉ አነስተኛ ነው (RR = 12) .0.61 ጡት ማጥባት የ RA ተጋላጭነትን ይቀንሳል (RR = 13,14 ቢያንስ ለ0.5 ወራት ጡት በሚያጠቡ ሴቶች ላይ)፣ መጀመሪያ የወር አበባ ግን (RR) = 24 የወር አበባቸው በ1.3 አመትና ከዚያ በታች ለሆኑ) እና በጣም መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ (RR = 10) የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።  

የበሽታዉ ዓይነት

   

የተለመደ የዝግጅት አቀራረብ

  የ RA ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ በበርካታ መገጣጠሚያዎች ላይ ህመም እና ጥንካሬ አላቸው. የእጅ አንጓዎች፣ የቅርቡ የኢንተርፋላንጅ መገጣጠሚያዎች እና የሜታካርፖፋላንጅ መገጣጠሚያዎች በብዛት ይሳተፋሉ። ከአንድ ሰአት በላይ የሚቆይ የጠዋት ጥንካሬ የህመም ማስታገሻ (ኢቲዮሎጂ) መኖሩን ያሳያል. በሳይኖቪትስ ምክንያት የከረረ እብጠት ሊታይ ይችላል (ምስል 1)፣ ወይም ስውር የሲኖቪያል ውፍረት በመገጣጠሚያዎች ምርመራ ላይ ሊታወቅ ይችላል። በክሊኒካዊ ግልጽ የሆነ የጋራ እብጠት ከመጀመሩ በፊት ታካሚዎች ብዙ የማይበገር የአርትራይተስ በሽታ ሊያሳዩ ይችላሉ። የስርዓተ-ድካም ምልክቶች, ክብደት መቀነስ እና ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት በንቃት በሽታ ሊከሰት ይችላል.  

የመመርመሪያ መስፈርት

  እ.ኤ.አ. በ 2010 የአሜሪካ የሩማቶሎጂ ኮሌጅ እና የአውሮፓ ሊግ የሩማቲዝም ትብብር ለ RA አዲስ የምደባ መስፈርቶችን ለመፍጠር ተባብረዋል (ሠንጠረዥ 1)። መስፈርት. የ 16 መመዘኛዎች የሩማቶይድ ኖድሎች ወይም ራዲዮግራፊ ኢሮሲቭ ለውጦችን አያካትቱም, ሁለቱም በ RA መጀመሪያ ላይ እምብዛም አይደሉም. ሲሜትሪክ አርትራይተስ በ 1987 መስፈርቶች ውስጥ አያስፈልግም, ይህም ቀደምት ያልተመጣጠነ አቀራረብ እንዲኖር ያስችላል. በተጨማሪም የደች ተመራማሪዎች ለ RA ክሊኒካዊ ትንበያ ደንብ አዘጋጅተው አረጋግጠዋል (ሠንጠረዥ 2010) .2010 የዚህ ደንብ ዓላማ ወደ RA ሊሄዱ የሚችሉትን ያልተለያዩ አርትራይተስ ያለባቸውን ታካሚዎች ለመለየት እና ለመከተል ነው- ወደላይ እና ሪፈራል.  

ዲያግኖስቲክ ፈተናዎች

  እንደ RA ያሉ ራስ-ሰር በሽታዎች ብዙውን ጊዜ የራስ-አንቲ-አካላትን በመኖራቸው ይታወቃሉ. የሩማቶይድ ፋክተር ለ RA የተለየ አይደለም እና እንደ ሄፓታይተስ ሲ ያሉ ሌሎች በሽታዎች ባለባቸው እና በጤናማ አረጋውያን ላይ ሊኖር ይችላል። ፀረ-citrullinated ፕሮቲን አንቲቦዲ ለ RA የበለጠ የተለየ ነው እና በበሽታ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ ሚና ሊጫወት ይችላል። አወንታዊ የፀረ-ኒውክሌር ፀረ እንግዳ አካላት ምርመራ ውጤት ፣ እና ፈተናው የዚህ በሽታ ታዳጊ ዓይነቶች ትንበያ አስፈላጊነት ነው። RA classification standards.6 C-reactive protein ደረጃዎች እና erythrocyte sedimentation rate የበሽታ እንቅስቃሴን እና ለመድሃኒት ምላሽን ለመከታተል ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. የመነሻ ደረጃ የተሟላ የደም ቆጠራ እና የኩላሊት እና የጉበት ተግባራት ግምገማ አጋዥ ናቸው ምክንያቱም ውጤቶቹ በሕክምና አማራጮች ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ስለሚችሉ (ለምሳሌ፣ የኩላሊት እጥረት ያለበት ወይም ከፍተኛ የሆነ thrombocytopenia ያለበት ታካሚ ስቴሮይድ ያልሆነ ፀረ-ብግነት መድሐኒት [NSAID] አይታዘዝም)። መለስተኛ የደም ማነስ ሥር የሰደደ በሽታ ከ 50 እስከ 80 በመቶ የሚሆኑት RA,10 ካላቸው ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል, ምንም እንኳን የጨጓራና ትራክት ደም ማጣት ኮርቲሲቶይድ ወይም NSAIDs በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ ግምት ውስጥ መግባት አለበት. Methotrexate እንደ ሄፓታይተስ ሲ ያሉ የጉበት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች እና ከፍተኛ የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ ነው.19 ባዮሎጂካል ሕክምና እንደ TNF inhibitor, ለድብቅ የሳንባ ነቀርሳ አሉታዊ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ወይም ህክምና ያስፈልገዋል. ሄፓታይተስ ቢን እንደገና ማስጀመር በቲኤንኤፍ መከላከያ መጠቀምም ሊከሰት ይችላል።16 የፔሪያርቲኩላር ኢሮሲቭ ለውጦችን ለመገምገም የእጅ እና የእግር ራዲዮግራፊ መደረግ አለበት፣ይህም የበለጠ ኃይለኛ የ RA ንዑስ ዓይነትን ሊያመለክት ይችላል።33  

ዲፈረንሻል በሽታውን

  የቆዳ ግኝቶች ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ፣ ሲስተሚክ ስክለሮሲስ ወይም ፕሶሪያቲክ አርትራይተስ ይጠቁማሉ። ፖሊሚያልጂያ ሩማቲካ በዕድሜ የገፉ በሽተኛ በዋነኛነት በትከሻ እና በዳሌ ላይ ያሉ ምልክቶች መታየት አለባቸው እና በሽተኛው ከተዛማጅ ጊዜያዊ አርትራይተስ ጋር የተዛመዱ ጥያቄዎችን መጠየቅ አለበት። የደረት ራዲዮግራፊ ስለ sarcoidosis እንደ የአርትራይተስ etiology ለመገምገም ይረዳል። ከስድስት ሳምንታት ያነሱ የሕመም ምልክቶች ያለባቸው ሰዎች እንደ ፓርቮቫይረስ ያለ የቫይረስ ሂደት ሊኖራቸው ይችላል. ተደጋጋሚ ራስን የተገደቡ የአጣዳፊ መገጣጠሚያዎች እብጠት ክሪስታል አርትራይተስን ይጠቁማሉ ፣ እና አርትሮሴንቲሲስ ለሞኖሶዲየም urate monohydrate ወይም ካልሲየም ፒሮፎስፌት ዳይሃይሬት ክሪስታሎች ለመገምገም መደረግ አለበት። ብዙ myofascial ቀስቅሴ ነጥቦች እና somatic ምልክቶች ፊት RA ጋር አብሮ መኖር የሚችል ፋይብሮማያልጂያ ሊጠቁም ይችላል. ምርመራን ለመምራት እና የሕክምና ስልትን ለመወሰን ለማገዝ, ኢንፍላማቶሪ አርትራይተስ ያለባቸው ታካሚዎች ወዲያውኑ ወደ የሩማቶሎጂ ንዑስ ስፔሻሊስት መላክ አለባቸው.16,17  

የሩማቶይድ አርትራይተስ ወይም አርትራይተስ በጣም የተለመደ የአርትራይተስ ዓይነት ነው። RA በሽታ የመከላከል ስርዓት ፣የሰው የሰውነት መከላከያ ስርዓት የራሱን ሴሎች እና ሕብረ ሕዋሳት በተለይም መገጣጠሚያዎችን በሚያጠቃበት ጊዜ የሚከሰት ራስን የመከላከል በሽታ ነው። የሩማቶይድ አርትራይተስ በህመም እና በእብጠት ምልክቶች በተደጋጋሚ ይታወቃል, ብዙውን ጊዜ የእጆችን, የእጅ አንጓዎችን እና እግሮችን ትንሽ መገጣጠሚያዎች ይጎዳል. ብዙ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች እንደሚሉት፣ ተጨማሪ የመገጣጠሚያዎች ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል እና የሚያሰቃዩ ምልክቶችን ለመቀነስ የ RA ቅድመ ምርመራ እና ህክምና አስፈላጊ ነው። ዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝ ዲሲ፣ CCST ኢንሳይት

 

ማከም

  የ RA ምርመራ ከተደረገ እና የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማ ከተደረገ በኋላ ህክምና መጀመር አለበት. የቅርብ ጊዜ መመሪያዎች የ RA,21,22 አስተዳደርን ተመልክተዋል ነገር ግን የታካሚ ምርጫም ጠቃሚ ሚና ይጫወታል. ብዙ መድሃኒቶች በእርግዝና ላይ ጎጂ ውጤት ስላላቸው በወሊድ ዕድሜ ላይ ላሉ ሴቶች ልዩ ግምት አለ. የሕክምና ዓላማዎች የመገጣጠሚያ ህመምን እና እብጠትን መቀነስ፣ የአካል ጉዳተኝነትን መከላከል (እንደ ulnar deviation ያሉ) እና ራዲዮግራፊያዊ ጉዳቶችን (እንደ የአፈር መሸርሸር ያሉ) የህይወት ጥራትን መጠበቅ (የግል እና ስራ) እና ከአርቲኩላር ውጪያዊ መገለጫዎችን መቆጣጠር። በሽታን የሚያስተካክሉ ፀረ-rheumatic መድኃኒቶች (DMARDs) የ RA ሕክምና ዋና ዋና ነገሮች ናቸው።  

DMARDs

  DMARDs ባዮሎጂካል ወይም ባዮሎጂካል ያልሆኑ ሊሆኑ ይችላሉ (ሠንጠረዥ 3) .23 ባዮሎጂካል ወኪሎች ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላትን እና ዳግመኛ ተቀባይዎችን የሚያጠቃልሉት ለRA ምልክቶች ምክንያት የሆነውን የእሳት ማጥፊያ ካስኬድ የሚያበረታቱ ሳይቶኪኖችን ለማገድ ነው። ከተከለከሉ ወይም ካልተፈቀዱ በስተቀር ሜቶቴሬክቴት ንቁ RA ባለባቸው ታካሚዎች እንደ የመጀመሪያው ህክምና ይመከራል። Sulfasalazine (Azulfidine) ወይም hydroxychloroquine (Plaquenil) ፕሮ-ኢንፍላማቶሪ እንደ ሞኖቴራፒ ዝቅተኛ በሽታ እንቅስቃሴ ባለባቸው ወይም ደካማ የመገመቻ ባህሪያት ከሌላቸው (ለምሳሌ ሴሮኔጋቲቭ፣ ኢሮሲቭ RA)። ከሞኖቴራፒ; ሆኖም ግን የጎንዮሽ ጉዳቶችም የበለጠ ሊሆኑ ይችላሉ።21 RA ባዮሎጂካል ካልሆኑ ዲማርዲ ጋር በደንብ ካልተቆጣጠረ፣ ባዮሎጂካል DMARD መጀመር አለበት። የቲኤንኤፍ መከላከያዎች ውጤታማ ካልሆኑ ተጨማሪ ባዮሎጂያዊ ሕክምናዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት ይቻላል. ከአንድ በላይ ባዮሎጂካል ሕክምናን (ለምሳሌ፣ adalimumab [Humira] with abatacept [Orencia]) በአንድ ጊዜ መጠቀም አይመከርም ምክንያቱም ተቀባይነት የሌለው የጎንዮሽ ጉዳት መጠን።21,22  

NSAIDs እና Corticosteroids

  ለ RA የመድሃኒት ሕክምና ህመምን እና እብጠትን ለመቆጣጠር NSAIDs እና የአፍ, ጡንቻ ወይም ውስጠ-articular corticosteroids ሊያካትት ይችላል. በሐሳብ ደረጃ, NSAIDs እና corticosteroids ለአጭር ጊዜ አስተዳደር ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ. DMARDs ተመራጭ ሕክምና ነው።21,22፣XNUMX  

ተጨማሪ ሕክምናዎች

  የቬጀቴሪያን እና የሜዲትራኒያን አመጋገብን ጨምሮ የአመጋገብ ጣልቃገብነቶች በ RA ህክምና ላይ አሳማኝ የጥቅማጥቅም ማስረጃ ሳይኖር ተምረዋል.25,26 አንዳንድ ጥሩ ውጤቶች ቢገኙም, በፕላሴቦ ቁጥጥር ስር ባሉ የታካሚዎች ሙከራዎች ላይ የአኩፓንቸርን ውጤታማነት የሚያሳይ ማስረጃ የለም. ከ RA.27,28 ጋር በተጨማሪም ቴርሞቴራፒ እና ቴራፒዩቲካል አልትራሳውንድ ለ RA በቂ ጥናት አልተደረገም.29,30 ለ RA የ Cochrane ክለሳ ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ጋማ-ሊኖሌኒክ አሲድ (ከምሽት ፕሪምሮዝ ወይም ጥቁር ከረንት ዘር ዘይት) እና Tripterygium ደምድሟል. ዊልፎርዲ (የነጎድጓድ አምላክ ወይን) ጠቃሚ ጥቅሞች አሉት.  

አካላዊ እንቅስቃሴ እና አካላዊ ህክምና

  የዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች ውጤቶች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ይደግፋሉ የህይወት ጥራትን እና የጡንቻ ጥንካሬን ለማሻሻል በ RA.32,33 የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፕሮግራሞች በ RA በሽታ እንቅስቃሴ ፣ የህመም ውጤቶች ፣ ወይም ራዲዮግራፊክ መገጣጠሚያ ጉዳት ላይ ጎጂ ውጤቶች እንዳሏቸው አልታየም። 34 ታይ ቺ በአር ኤ ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ የቁርጭምጭሚትን እንቅስቃሴ እንደሚያሻሽል ታይቷል፣ ምንም እንኳን በዘፈቀደ የተደረጉ ሙከራዎች የተገደቡ ቢሆኑም።  

የሕክምና ጊዜ

  ስርየት እንዴት እንደሚገለጽ እና እንደ ህክምናው መጠን ላይ በመመስረት ከ10 እስከ 50 በመቶ ከሚሆኑት የ RA በሽተኞች ይቅርታ ማግኘት ይቻላል። ዕድሜያቸው ከ 10 ዓመት በላይ የሆኑ ሕመምተኞች) ፣ ​​የበሽታው ጊዜ አጭር ፣ ቀላል የበሽታ እንቅስቃሴ ፣ ከፍ ያለ አጣዳፊ ደረጃ ምላሽ ሰጭዎች የሌሉበት ፣ እና ያለ አዎንታዊ የሩማቶይድ ፋክተር ወይም ፀረ-ሳይትሩሊን ፕሮቲን ፀረ እንግዳ አካላት ግኝቶች። ወደ አስፈላጊው ዝቅተኛ መጠን. የተረጋጉ የሕመም ምልክቶችን ለማረጋገጥ ታካሚዎች ተደጋጋሚ ክትትል ያስፈልጋቸዋል, እና በበሽታ መነሳሳት ፈጣን የመድሃኒት መጨመር ይመከራል.40  

የብረት መቀየር

  የመገጣጠሚያዎች መተካት ከፍተኛ የሆነ የጋራ ጉዳት ሲኖር እና ምልክቶችን ከህክምና አስተዳደር ጋር አጥጋቢ ያልሆነ ቁጥጥር ሲደረግ ይታያል. የረጅም ጊዜ ውጤቶች ድጋፍ ናቸው, በ 4 ዓመታት ውስጥ ማሻሻያ የሚያስፈልጋቸው ከ 13 እስከ 10 በመቶ የሚሆኑት ትላልቅ የጋራ መተካት ብቻ ነው. 38 ዳሌ እና ጉልበት በብዛት የሚተኩ መገጣጠሚያዎች ናቸው.  

የረጅም ጊዜ ክትትል

  ምንም እንኳን RA የመገጣጠሚያዎች በሽታ እንደሆነ ተደርጎ ቢቆጠርም, ብዙ የአካል ክፍሎችን ሊያካትት የሚችል የስርአት በሽታ ነው. የ RA ተጨማሪ-የቁርጥማት መገለጫዎች በሰንጠረዥ 4.1,2,10 ውስጥ ተካተዋል የ RA ታማሚዎች የሊምፎማ እድላቸው በሁለት እጥፍ ይጨምራል, ይህም የሚከሰተው ከስር ባለው እብጠት ሂደት ነው ተብሎ ይታሰባል, እና በህክምናው ምክንያት አይደለም. RA በተጨማሪም ለደም ቧንቧ በሽታ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ሲሆን ሐኪሞች እንደ ማጨስ፣ የደም ግፊት እና ከፍተኛ ኮሌስትሮል ያሉ የአደጋ መንስኤዎችን ለማስተካከል ከታካሚዎች ጋር መስራት አለባቸው።39 Class III ወይም IV congestive heart failure (CHF) የ CHF ውጤቶችን ሊያባብስ የሚችል የ TNF አጋቾችን ለመጠቀም ተቃራኒዎች .40,41 RA እና አደገኛ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ፣ DMARDs በተለይም የቲኤንኤፍ አጋቾቹ ቀጣይ አጠቃቀም ጥንቃቄ ያስፈልጋል። ባዮሎጂካል DMARDs፣ methotrexate እና leflunomide ንቁ የሄርፒስ ዞስተር፣ ጉልህ የሆነ የፈንገስ ኢንፌክሽን፣ ወይም አንቲባዮቲክ የሚያስፈልገው የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ባለባቸው ታማሚዎች ላይ መጀመር የለበትም።  

አስቀድሞ መረዳት

  የ RA ህመምተኞች ከጠቅላላው ህዝብ ከሶስት እስከ 12 አመታት ይኖራሉ.40 በእነዚህ ታካሚዎች ላይ የሟችነት መጨመር በዋናነት በተፋጠነ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች በተለይም ከፍተኛ የበሽታ እንቅስቃሴ እና ሥር የሰደደ እብጠት ባላቸው ሰዎች ምክንያት ነው. በአንጻራዊ ሁኔታ አዲስ ባዮሎጂያዊ ሕክምናዎች የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ሊቀይሩ እና RA.41 ባለባቸው ሰዎች ህይወት ሊራዘም ይችላል የውሂብ ምንጮች የPubMed ፍለጋ የሩማቶይድ አርትራይተስ፣ ከአርቲኩላር መገለጫዎች እና በሽታን የሚቀይሩ ፀረ-rheumatic ወኪሎችን በመጠቀም በክሊኒካል መጠይቆች ውስጥ ተጠናቀቀ። ፍለጋው ሜታ-ትንታኔዎችን፣ በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረጉ ሙከራዎችን፣ ክሊኒካዊ ሙከራዎችን እና ግምገማዎችን ያካትታል። በተጨማሪም የጤና እንክብካቤ ምርምር ኤጀንሲ እና የጥራት ማስረጃ ሪፖርቶች፣ ክሊኒካዊ ማስረጃዎች፣ የኮክራን ዳታቤዝ፣ አስፈላጊ ማስረጃዎች እና UpToDate ተገኝተዋል። የፍለጋ ቀን፡ መስከረም 20 ቀን 2010 ዓ.ም. የደራሲ ይፋ ማድረግ፡- ምንም አግባብነት ያለው የፋይናንስ ግንኙነት አይገለጽም። ለማጠቃለል ያህል የሩማቶይድ አርትራይተስ ሥር የሰደደ ራስን በራስ የሚከላከል በሽታ ሲሆን ይህም የሚያሰቃዩ ምልክቶችን ለምሳሌ እንደ ህመም እና ምቾት ማጣት, እብጠት እና የመገጣጠሚያዎች እብጠት እና ሌሎችም. እንደ RA ተለይቶ የሚታወቀው የጋራ መጎዳት ተመጣጣኝ ነው, ማለትም በአጠቃላይ በሁለቱም የሰውነት ክፍሎች ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል. ቀደም ብሎ መመርመር ለ RA ህክምና አስፈላጊ ነው. የመረጃችን ወሰን በካይሮፕራክቲክ እና የአከርካሪ ጤና ጉዳዮች ላይ የተገደበ ነው። በጉዳዩ ላይ ለመወያየት፣ እባክዎን ዶ/ር ጂሜኔዝን ለመጠየቅ ነፃነት ይሰማዎ ወይም በ� ያግኙን።915-850-0900� በዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝ የተዘጋጀ  

ተጨማሪ የርእሰ ጉዳይ ውይይት፡ ያለ ቀዶ ጥገና የጉልበት ህመም ማስታገስ

  የጉልበት ህመም በተለያዩ የጉልበት ጉዳቶች እና/ወይም ሁኔታዎች ምክንያት ሊከሰት የሚችል የታወቀ ምልክት ነው።የስፖርት ጉድለት. ጉልበቱ በአራት አጥንቶች ፣ በአራት ጅማቶች ፣ በተለያዩ ጅማቶች ፣ ሁለት ሜኒስሲ እና የ cartilage መገናኛ የተዋቀረ በመሆኑ በሰው አካል ውስጥ ካሉ በጣም ውስብስብ መገጣጠሚያዎች አንዱ ነው። የአሜሪካ የቤተሰብ ሀኪሞች አካዳሚ እንደገለጸው፣ በጣም የተለመዱት የጉልበት ህመም መንስኤዎች የፓቴላር ንዑሳን ህመም፣ የፔትላር ቲንዲኒተስ ወይም የጁፐር ጉልበት እና ኦስጎድ-ሽላተር በሽታ ናቸው። ምንም እንኳን የጉልበት ህመም ከ60 አመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ የሚከሰት ቢሆንም የጉልበት ህመም በልጆችና ጎረምሶች ላይም ሊከሰት ይችላል። የ RICE ዘዴዎችን በመከተል የጉልበት ህመም በቤት ውስጥ ሊታከም ይችላል, ነገር ግን ከባድ የጉልበት ጉዳቶች የካይሮፕራክቲክ እንክብካቤን ጨምሮ አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ሊፈልጉ ይችላሉ.  

ተጨማሪ ተጨማሪ | ጠቃሚ ርዕስ፡ El Paso, TX ኪሮፕራክተር ይመከራል

***