በኤል ፓሶ ፣ ቲኤክስ ውስጥ ላለ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም የስራ ጉዳት የጤና መመሪያዎች
ዝቅተኛ የጀርባ ህመም በጤና አጠባበቅ ተቋማት ውስጥ በጣም ከተለመዱት ቅሬታዎች ውስጥ አንዱን ይወክላል. ከጡንቻኮስክሌትታል እና ከነርቭ ስርዓት ጋር የተያያዙ የተለያዩ ጉዳቶች እና ሁኔታዎች ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ሊያስከትሉ ቢችሉም, ብዙ የጤና ባለሙያዎች የስራ ጉዳት ከዝቅተኛ የጀርባ ህመም ጋር የተዛመደ ግንኙነት ሊኖረው እንደሚችል ያምናሉ. ለምሳሌ፣ ተገቢ ያልሆነ አቀማመጥ እና ተደጋጋሚ እንቅስቃሴዎች ብዙውን ጊዜ ከስራ ጋር የተያያዙ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። በሌሎች ሁኔታዎች, በሥራ ላይ ያሉ የአካባቢ አደጋዎች የሥራ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ያም ሆነ ይህ የታካሚውን ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ምንጭ በትክክል ለመመርመር የትኛው የተሻለ የሕክምና ዘዴ እንደሆነ በትክክል ማወቅ የግለሰቡን የመጀመሪያ ጤና እና ጤንነት በአጠቃላይ ፈታኝ ነው.
በመጀመሪያ ደረጃ ለታችኛው የጀርባ ህመም ምንጭዎ ትክክለኛ ዶክተሮችን ማግኘት ከህመም ምልክቶችዎ እፎይታ ለማግኘት አስፈላጊ ነው። ብዙ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች የካይሮፕራክቲክ ወይም የቺሮፕራክተሮች ዶክተሮችን ጨምሮ ከሥራ ጋር የተያያዘ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለማከም ብቁ እና ልምድ ያላቸው ናቸው. በውጤቱም, በጤና እንክብካቤ መስጫ ቦታዎች ላይ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር ብዙ የሥራ ጉዳት ሕክምና መመሪያዎች ተቋቁመዋል. የኪራፕራክቲክ ክብካቤ ከጡንቻኮስክሌትታል እና የነርቭ ስርዓት ጋር የተያያዙ እንደ LBP ያሉ የተለያዩ ጉዳቶችን እና ሁኔታዎችን በመመርመር, በማከም እና በመከላከል ላይ ያተኩራል. የአከርካሪ አጥንትን የተሳሳተ አቀማመጥ በጥንቃቄ በማስተካከል, የካይሮፕራክቲክ ክብካቤ ከሌሎች ምልክቶች መካከል ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ምልክቶችን ለማሻሻል ይረዳል. የሚቀጥለው ጽሑፍ ዓላማ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር የሙያ ጤና መመሪያዎችን ለመወያየት ነው.
ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር የሙያ ጤና መመሪያዎች፡ አለምአቀፍ ንጽጽር
ረቂቅ
- ከበስተጀርባ: ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ያለው ግዙፍ ማህበረ-ኢኮኖሚያዊ ሸክም ይህንን ችግር በተለይም በሙያዊ አውድ ውስጥ ውጤታማ በሆነ መንገድ መቆጣጠር አስፈላጊ መሆኑን ያጎላል. ይህንን ለመቅረፍ በተለያዩ አገሮች የሙያ መመሪያዎች ወጥተዋል።
- ዓላማዎች: ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን በስራ ላይ ባለ የጤና አጠባበቅ ሁኔታ ለመቆጣጠር ያሉትን አለምአቀፍ መመሪያዎች ለማነጻጸር።
- ዘዴዎች- መመሪያዎቹ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸውን የጥራት መመዘኛዎች AGREE መሳሪያን በመጠቀም በማነፃፀር የመመሪያ ኮሚቴውን፣ የዝግጅት አቀራረቡን፣ የታለመውን ቡድን እና የግምገማ እና የአስተዳደር ምክሮችን (ይህም ምክር፣ ወደ ስራ ስልት መመለስ እና ህክምና) ጠቅለል ተደርጎ ቀርቧል።
- ውጤቶችና መደምደሚያዎች- ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት መመሪያዎቹ የጥራት መስፈርቶችን በተለያየ መልኩ አሟልተዋል. የተለመዱ ጉድለቶች በእድገት ሂደት ውስጥ ትክክለኛ የውጭ ግምገማ አለመኖር, ለድርጅታዊ እንቅፋቶች እና ለዋጋዎች ትኩረት አለመሰጠት, እና አዘጋጆች እና ገንቢዎች ምን ያህል ገለልተኛ እንደሆኑ መረጃ አለማግኘት ናቸው. ለጀርባ ህመም ለሙያ ጤና አያያዝ መሠረታዊ በሆኑ በብዙ ጉዳዮች ላይ አጠቃላይ ስምምነት ነበር። የግምገማው ምክረ ሐሳቦች የመመርመሪያን መለየት፣ ቀይ ባንዲራዎችን እና የነርቭ ችግሮችን መመርመር፣ እና ለማገገም የሚችሉ የስነ-ልቦና እና የስራ ቦታ መሰናክሎችን መለየት ይገኙበታል። መመሪያው ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ራሱን የሚገድብ እና በስራ ላይ የሚቆይ ወይም ቀደም ብሎ (ቀስ በቀስ) ወደ ስራ መመለስ አስፈላጊ ከሆነ ከተሻሻሉ ስራዎች ጋር መበረታታት እና መደገፍ እንዳለበት ምክር ላይ ተስማምተዋል.
የዶክተር አሌክስ ጂሜኔዝ ግንዛቤ
ዝቅተኛ የጀርባ ህመም በካይሮፕራክቲክ ቢሮዎች ውስጥ ከሚታከሙ በጣም የተለመዱ የጤና ጉዳዮች አንዱ ነው. ምንም እንኳን የሚቀጥለው ጽሁፍ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ራስን መገደብ እንደሆነ ቢገልጽም የግለሰቦች LBP መንስኤ ህክምና ሳይደረግለት ግራ የሚያጋባ እና ከባድ ህመም እና ምቾት ያመጣል። የጀርባ ህመም ምልክቶች ላለባቸው ግለሰብ የጤና ጉዳዮቻቸውን በትክክል ለመመርመር እና ለማከም እንዲሁም ወደ ፊት እንዳይመለሱ ለመከላከል ከቺሮፕራክተር ጋር ተገቢውን ህክምና መፈለግ አስፈላጊ ነው. ከ 3 ወራት በላይ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም የሚሰማቸው ታካሚዎች ወደ ሥራ የመመለስ እድላቸው ከ 3 በመቶ ያነሰ ነው. የኪራፕራክቲክ ክብካቤ አስተማማኝ እና ውጤታማ አማራጭ የሕክምና አማራጭ ሲሆን ይህም የአከርካሪ አጥንትን የመጀመሪያ ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል. በተጨማሪም የቺሮፕራክቲክ ሐኪም ወይም ኪሮፕራክተር የታካሚውን የማገገም ሂደት ለማፋጠን እንደ የአመጋገብ እና የአካል ብቃት ምክር ያሉ የአኗኗር ዘይቤዎችን ማሻሻል ይችላል። በእንቅስቃሴ መፈወስ ለ LBP መልሶ ማገገም አስፈላጊ ነው.
ዝቅተኛ የጀርባ ህመም (LBP) ከኢንዱስትሪ አገሮች በጣም የተለመዱ የጤና ችግሮች አንዱ ነው። ምንም እንኳን ጥሩ ተፈጥሮ እና ጤናማ አካሄድ ቢኖረውም፣ LBP በተለምዶ ከአቅም ማነስ፣ በህመም እረፍት ምክንያት ምርታማነት ማጣት እና ከህብረተሰቡ ከፍተኛ ወጪ ጋር የተያያዘ ነው።[1]
በዚያ ተጽእኖ ምክንያት፣ ከጤናማ የአመራር ጥራት ጥናቶች በተገኙ ሳይንሳዊ ማስረጃዎች ላይ የተመሰረተ ውጤታማ የአስተዳደር ስልቶች ግልጽ ፍላጎት አለ። አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች (RCTs) በሕክምና ጣልቃገብነት፣ በምርመራ ጥናቶች፣ ወይም በአደገኛ ሁኔታዎች ወይም የጎንዮሽ ጉዳቶች ላይ ሊደረጉ የሚችሉ የታዛቢ ጥናቶች ውጤታማነት ላይ ናቸው። በስልታዊ ግምገማዎች እና በሜታ-ትንተናዎች ውስጥ የተካተቱት ሳይንሳዊ ማስረጃዎች LBP ን ለማስተዳደር ጠንካራ መሰረት ይሰጣሉ። ባለፈው ወረቀት ላይ, Koes et al. በአንደኛ ደረጃ የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች ላይ ያነጣጠረ LBP ን ለማስተዳደር የተለያዩ ነባር ክሊኒካዊ መመሪያዎችን በማነፃፀር ብዙ የጋራነትን ያሳያል።[2]
የሙያ ጤና አጠባበቅ ችግሮች የተለያዩ ናቸው. ማኔጅመንት በዋናነት የሚያተኩረው ሠራተኛውን ከኤልቢፒ ጋር በማማከር እና ከታመሙ ዝርዝር በኋላ ወደ ሥራ እንዲቀጥሉ ወይም ወደ ሥራ እንዲመለሱ (RTW) የመርዳት ችግሮችን በመፍታት ላይ ነው። ሆኖም ግን፣ ለስራ አቅም ማጣት፣ ምርታማነት ማጣት እና የህመም እረፍት ምክንያት LBP በሙያ ጤና እንክብካቤ ውስጥም አስፈላጊ ጉዳይ ነው። በርካታ መመሪያዎች፣ ወይም የመመሪያ ክፍሎች፣ አሁን በስራ ላይ ባሉ የጤና እንክብካቤ ሁኔታዎች ውስጥ የአስተዳደር ልዩ ጉዳዮችን የሚመለከቱ ታትመዋል። ማስረጃው አለማቀፋዊ ስለሆነ፣ ለ LBP የተለያዩ የሙያ መመሪያዎች ምክሮች ብዙ ወይም ያነሰ ተመሳሳይ ይሆናሉ ተብሎ ይጠበቃል። ይሁን እንጂ መመሪያዎቹ በአሁኑ ጊዜ ተቀባይነት ያላቸውን የጥራት መስፈርቶች ማሟላት አለመቻላቸው ግልጽ አይደለም.
ይህ ወረቀት LBP ን ለማስተዳደር ያሉትን የሙያ መመሪያዎችን በከፍተኛ ሁኔታ ይገመግማል እና የግምገማ እና የአስተዳደር ምክሮችን ያወዳድራል።
ዋና መልዕክቶች
- በተለያዩ አገሮች ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን በሙያዊ ሁኔታ ውስጥ ያለውን አያያዝ ለማሻሻል የሙያ ጤና መመሪያዎች ይወጣሉ.
- የእነዚህ መመሪያዎች የተለመዱ ጉድለቶች በእድገት ሂደት ውስጥ ትክክለኛ የውጭ ግምገማ አለመኖር, ለድርጅታዊ እንቅፋቶች እና ለዋጋዎች ትኩረት አለመስጠት እና የአርታዒያን እና የገንቢዎች ነፃነትን በተመለከተ መረጃ አለመኖርን ይመለከታል.
- በአጠቃላይ በመመሪያው ውስጥ የተካተቱት የግምገማ ምክሮች የመመርመሪያ ምርመራ፣ የቀይ ባንዲራዎችን እና የነርቭ ችግሮችን በማጣራት እና ለማገገም የሚችሉ የስነ-ልቦና እና የስራ ቦታ መሰናክሎችን መለየትን ያካትታል።
- ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እራሱን የሚገድብ እና በስራ ላይ የሚቆይ ወይም ቀደም ብሎ (ቀስ በቀስ) ወደ ስራ መመለስ አስፈላጊ ከሆነ ከተሻሻሉ ስራዎች ጋር መበረታታት እና መደገፍ እንዳለበት ምክር ላይ አጠቃላይ ስምምነት አለ.
ዘዴዎች
ስለ LBP የስራ ጤና አስተዳደር መመሪያዎች ከጸሃፊዎቹ የግል ማህደሮች ተሰርስረዋል። መልሶ ማግኘት በሜድላይን ፍለጋ እስከ ጥቅምት 2001 ድረስ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም፣ መመሪያዎችን እና የሙያ ስራዎችን እና ከዘርፉ ባለሙያዎች ጋር ግላዊ ግንኙነትን በመጠቀም ተረጋግጧል። ፖሊሲዎች የሚከተሉትን የማካተት መስፈርቶች ማሟላት ነበረባቸው።
- በኤልቢፒ (በሙያዊ የጤና እንክብካቤ መቼቶች ወይም የሙያ ጉዳዮችን ለመፍታት) ወይም እነዚህን ርዕሰ ጉዳዮች የሚመለከቱ የፖሊሲ ክፍሎችን ለማስተዳደር ያተኮሩ መመሪያዎች።
- መመሪያዎች በእንግሊዝኛ ወይም በደች (ወይም ወደ እነዚህ ቋንቋዎች ተተርጉመዋል) ይገኛሉ።
የማግለያ መስፈርቶቹ፡-
- ከሥራ ጋር የተያያዘ የኤል.ቢ.ፒ (ለምሳሌ ለሠራተኞች ማንሳት መመሪያዎች) የመጀመሪያ ደረጃ መከላከያ (ማለትም ምልክቱ ከመጀመሩ በፊት መከላከል) ላይ መመሪያዎች።
- በአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ ውስጥ የ LBP አስተዳደር ክሊኒካዊ መመሪያዎች።[2]
የተካተቱት መመሪያዎች ጥራት የተገመገመው AGREE መሣሪያን በመጠቀም ነው፣ ይህም በዋነኛነት ገንቢዎችን እና ተጠቃሚዎችን ለመምራት የተነደፈ የክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎችን ዘዴያዊ ጥራት ለመገምገም ነው።[3]
የ AGREE መሳሪያ በ 24 እቃዎች (ሠንጠረዥ 1) ላይ ጥራቱን ለመገምገም ማዕቀፍ ያቀርባል, እያንዳንዳቸው በአራት-ነጥብ ሚዛን. ሙሉ ስራውን በwww.agreecollaboration.org ላይ ይገኛል።
ሁለት ገምጋሚዎች (BS እና HH) በራሳቸው የመመሪያውን ጥራት ከገመገሙ በኋላ አለመግባባቶችን ለመወያየት እና በደረጃ አሰጣጡ ላይ ስምምነት ላይ ለመድረስ ተገናኙ። መስማማት በማይችሉበት ጊዜ፣ ሶስተኛው ገምጋሚ (MvT) የቀሩትን ልዩነቶች በማስታረቅ ደረጃ አሰጣጡን ወስኗል። በዚህ ግምገማ ውስጥ ትንታኔን ለማመቻቸት፣ ደረጃ አሰጣጦች እያንዳንዱ የጥራት ንጥል ነገር መሟላቱን ወይም አለመሟላቱን ወደ ዳይኮቶሚካል ተለዋዋጮች ተለውጧል።
የግምገማው ምክሮች በማጠቃለል እና በምክር, በሕክምና እና ወደ ሥራ ስልቶች ከተመለሱ ምክሮች ጋር ተነጻጽረዋል. የተመረጡት መመሪያዎች በተጨማሪ የመመሪያ ኮሚቴውን ፣ የአሰራር ሂደቱን አቀራረብ ፣ የታለመውን ቡድን እና የውሳኔ ሃሳቦች በተገኙ ሳይንሳዊ መረጃዎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው ። እነዚህ ሁሉ መረጃዎች ከታተሙ መመሪያዎች በቀጥታ ወጥተዋል.
መመሪያ እንድምታዎች
- በስራ ላይ ባሉ የጤና አጠባበቅ ውስጥ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም አያያዝ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ መመሪያዎችን መከተል አለበት.
- ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር የወደፊት የሙያ መመሪያዎች እና የእነዚያ መመሪያዎች ዝመናዎች በ AGREE ትብብር በተጠቆመው መሰረት ለትክክለኛው እድገት, ትግበራ እና የአቀራረብ ግምገማ መስፈርቶችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው.
ውጤቶች
የጥናት ምርጫ
ፍለጋችን አስር መመሪያዎችን አግኝቶ ነበር፣ነገር ግን አራቱ ከ LBP አስተዳደር ጋር በአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ ላይ ስላደረጉት አልተካተቱም፣[15] በአጠቃላይ በታመሙ ሰዎች ዝርዝር (በተለይ LBP ሳይሆን)፣ [16] የታሰቡት ለ በሥራ ላይ የ LBP ዋና መከላከል፣[17] ወይም በእንግሊዝኛ ወይም በደች አልተገኘም።[18] ስለዚህ የመጨረሻው ምርጫ በወጣበት ቀን የተዘረዘሩትን የሚከተሉትን ስድስት መመሪያዎች ያካተተ ነበር፡
(1) ካናዳ (ኩቤክ) ከእንቅስቃሴ ጋር የተያያዙ የአከርካሪ በሽታዎችን ለመገምገም እና ለማስተዳደር ሳይንሳዊ አቀራረብ. ለክሊኒኮች አንድ ሞኖግራፍ. በአከርካሪ እክል ላይ የኩቤክ ግብረ ኃይል ሪፖርት። ኩቤክ ካናዳ (1987)።[4]
(2) አውስትራሊያ (ቪክቶሪያ)። ሊካካስ የሚችል ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ላለባቸው ሰራተኞች አስተዳደር መመሪያዎች. የቪክቶሪያ ወርክ ሽፋን ባለሥልጣን፣ አውስትራሊያ (1996)።[5] (ይህ በደቡብ አውስትራሊያ ዎርክክቨር ኮርፖሬሽን በኦክቶበር 1993 የተሻሻለ የመመሪያ ስሪት ነው።)
(3) አሜሪካ የሙያ ሕክምና ልምምድ መመሪያዎች. የአሜሪካ የሙያ እና የአካባቢ ህክምና ኮሌጅ. አሜሪካ (1997)።[6]
(4) ኒውዚላንድ
(ሀ) ንቁ እና የሚሰራ! በስራ ቦታ ላይ ከባድ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን መቆጣጠር. የአደጋ ማካካሻ ኮርፖሬሽን እና ብሔራዊ የጤና ኮሚቴ. ኒውዚላንድ (2000)።
(ለ) ለከባድ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም አያያዝ የታካሚ መመሪያ። የአደጋ ማካካሻ ኮርፖሬሽን እና ብሔራዊ የጤና ኮሚቴ. ኒውዚላንድ (1998)።[8]
(ሐ) በከባድ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ውስጥ ያሉ ሳይኮሶሻል ቢጫ ባንዲራዎችን ይገምግሙ። የአደጋ ማካካሻ ኮርፖሬሽን እና ብሔራዊ የጤና ኮሚቴ. ኒውዚላንድ (1997)።[9]
(5) ኔዘርላንድስ. ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ያላቸው ሰራተኞችን የሙያ ሐኪሞችን ለማስተዳደር የደች መመሪያ. የደች ማኅበር የሥራ ሕክምና (NVAB)። ኔዘርላንድስ (1999)።[10]
(6) ዩኬ
(ሀ) ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን በሥራ ዋና ምክሮች ለመቆጣጠር የሙያ ጤና መመሪያዎች። የሙያ ሕክምና ፋኩልቲ. ዩኬ (2000)።[11]
(ለ) ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር ለባለሞያዎች በስራ በራሪ ወረቀት ላይ የሙያ ጤና መመሪያዎች። የሙያ ሕክምና ፋኩልቲ. ዩኬ (2000)።[12]
(ሐ) ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን በሥራ ማስረጃ ግምገማ ላይ ለመቆጣጠር የሙያ ጤና መመሪያዎች። የሙያ ሕክምና ፋኩልቲ. ዩኬ (2000)።[13]
(መ) የኋላ መጽሐፍ፣ የጽሕፈት መሣሪያ ቢሮ። ዩኬ (1996)።[14]
ሁለት መመሪያዎች (4 እና 6) ከተጠቀሱት ተጨማሪ ሰነዶች (4bc, 6bd) ተለይተው ሊገመገሙ አልቻሉም, ስለዚህ እነዚህ ሰነዶች በግምገማው ውስጥ ተካተዋል.
የመመሪያዎቹ ጥራት ግምገማ
መጀመሪያ ላይ፣ ከ106 የንጥል ደረጃዎች ውስጥ 77 (138%)ን በተመለከተ በሁለቱ ገምጋሚዎች መካከል ስምምነት ነበር። ከሁለት ስብሰባዎች በኋላ በሦስተኛው ገምጋሚ ዳኝነት የሚያስፈልገው ከአራት ጉዳዮች በስተቀር በሁሉም መግባባት ላይ ተደርሷል። ሠንጠረዥ 1 የመጨረሻ ደረጃዎችን ያቀርባል.
ሁሉም የተካተቱት መመሪያዎች LBP በሙያ ጤና ላይ ለማስተዳደር የተለያዩ አማራጮችን አቅርበዋል። ከስድስቱ ፖሊሲዎች ውስጥ አምስቱ የሂደቱ አጠቃላይ ዓላማዎች በግልፅ ተብራርተዋል፣[46, 1014] የስርዓቱ ኢላማ ተጠቃሚዎች በግልፅ ተገልጸዋል፣[514] በቀላሉ ሊለዩ የሚችሉ ቁልፍ ምክሮች ተካተዋል፣[4፣ 614] ወይም ወሳኝ ግምገማ ለክትትልና ለኦዲት ዓላማዎች መሥፈርቶች ቀርበዋል።[49፣1114]
የ AGREE ግምገማ ውጤቶች እንደሚያሳዩት የትኛውም መመሪያ ምክሮቹን በመተግበር ላይ ለሚሆኑ ድርጅታዊ እንቅፋቶች እና ወጪዎች በቂ ትኩረት አልሰጠም። በተጨማሪም ሁሉም የተካተቱት መመሪያዎች በኤዲቶሪያል ከገንዘብ ሰጪው አካል ነፃ መሆናቸው እና አለመሆናቸው እና የመመሪያው የልማት ኮሚቴ አባላት የጥቅም ግጭቶች መኖራቸው አለመሆኑ ግልጽ አልነበረም። በተጨማሪም፣ ባለሙያዎች ከመታተማቸው በፊት ፖሊሲዎቹን በውጭ መከለሳቸው ለሁሉም መመሪያዎች ግልጽ አልነበረም። የዩናይትድ ኪንግደም መመሪያ ብቻ ምክሮቹን ለመቅረጽ ጥቅም ላይ የዋለውን ዘዴ በግልፅ የገለፀው እና አቀራረቡን ለማዘመን የቀረበ ነው።[11]
የመመሪያዎቹ ልማት
ሠንጠረዥ 2 በመመሪያዎቹ የእድገት ሂደት ላይ የጀርባ መረጃን ያቀርባል.
ለመመሪያዎቹ ኢላማ ተጠቃሚዎች ሐኪሞች እና ሌሎች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች በሙያ ጤና አጠባበቅ መስክ ላይ ነበሩ። ለቀጣሪዎች፣ ለሰራተኞች [68፣ 11፣ 14] ወይም ለሙያ ጤና ፍላጎት ያላቸው ድርጅቶች አባላትን ለማሳወቅ በርካታ ፖሊሲዎችም ተመርተዋል።[4] የኔዘርላንድ መመሪያ ያነጣጠረው በስራ ጤና ሀኪም ላይ ብቻ ነው።[10]
መመሪያዎቹን የማውጣት ኃላፊነት ያለባቸው የመመሪያ ኮሚቴዎች እንደ ኤፒዲሚዮሎጂ፣ ergonomics፣ ፊዚዮቴራፒ፣ አጠቃላይ ልምምድ፣ የሙያ ህክምና፣ የሙያ ህክምና፣ የአጥንት ህክምና እና የአሰሪዎች ማህበራት እና የሰራተኛ ማህበራት ተወካዮችን ጨምሮ ሁለገብ ዲሲፕሊን ነበሩ። የኪራፕራክቲክ እና ኦስቲዮፓቲክ ተወካዮች በኒው ዚላንድ መመሪያዎች መመሪያ ኮሚቴ ውስጥ ነበሩ.[79] የኩቤክ ግብረ ሃይል (ካናዳ) የመልሶ ማቋቋሚያ ህክምና፣ የሩማቶሎጂ፣ የጤና ኢኮኖሚክስ፣ ህግ፣ ኒውሮሰርጀሪ፣ ባዮሜካኒካል ምህንድስና እና የቤተ መፃህፍት ሳይንሶች ተወካዮችንም ያካትታል። በአንጻሩ፣ የደች መመሪያ መመሪያ ኮሚቴ የሙያ ሐኪሞችን ብቻ ያቀፈ ነው።[10]
መመሪያዎቹ እንደ የተለየ ሰነድ፣ [4፣ 5፣ 10] እንደ የመማሪያ መጽሐፍ ምዕራፍ፣ [6] ወይም እንደ በርካታ እርስ በርስ የተያያዙ ሰነዶች ተሰጥተዋል።[79, 1114]
የዩኬ፣ [13] ዩኤስኤ፣ [6] እና ካናዳዊ[4] መመሪያዎች ተዛማጅ ጽሑፎችን ለመለየት እና ማስረጃውን ለመመዘን በተተገበረው የፍለጋ ስልት ላይ መረጃ ሰጥተዋል። በሌላ በኩል፣ የደች[10] እና የአውስትራሊያ[5] መመሪያዎች ምክሮቻቸውን የሚደግፉት በማጣቀሻዎች ብቻ ነው። የኒውዚላንድ መመሪያዎች በአስተያየቶች እና ስጋቶች መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አላሳዩም [79]. ለጀርባ መረጃ አንባቢው ወደ ሌሎች ጽሑፎች ተላከ።
የታካሚዎች ብዛት እና የምርመራ ምክሮች
ምንም እንኳን ሁሉም መመሪያዎች LBP ባላቸው ሰራተኞች ላይ ያተኮሩ ቢሆንም፣ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ LBP ወይም ሁለቱንም መያዛቸው ብዙ ጊዜ ግልጽ አልነበረም። አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ LBP ብዙውን ጊዜ አልተገለጹም, እና የመቁረጥ ነጥቦች ተሰጥተዋል (ለምሳሌ, <3 ወራት). እነዚህ ምልክቶች ወደ መጀመሪያው ጊዜ ወይም ከሥራ መቅረት ያመለክታሉ እንደሆነ ብዙውን ጊዜ ግልጽ አልነበረም። ነገር ግን፣ የካናዳ መመሪያ ከስራ መቅረት ጀምሮ የአከርካሪ እክሎች የይገባኛል ጥያቄዎችን በማሰራጨት ላይ የተመሰረተ የምደባ ስርዓት (አጣዳፊ/ንዑስ-አካል/ ሥር የሰደደ) አስተዋወቀ።[4]
ሁሉም መመሪያዎች ልዩ እና ልዩ ያልሆኑ LBP ተለይተዋል። የተወሰነ LBP እንደ ስብራት፣ እጢዎች ወይም ኢንፌክሽኖች ያሉ ከባድ ቀይ ባንዲራ ሁኔታዎችን ይመለከታል፣ እና የደች እና ዩኬ መመሪያዎች ራዲኩላር ሲንድረም ወይም የነርቭ ስር ህመም ይለያሉ።[1013] ክሊኒካዊ ታሪክን ለመውሰድ እና የነርቭ ምርመራን ጨምሮ የአካል ምርመራን ለማካሄድ ሁሉም ሂደቶች በአስተያየታቸው ውስጥ ወጥነት አላቸው. በተጠረጠሩ ልዩ የፓቶሎጂ (ቀይ ባንዲራዎች) ጉዳዮች ላይ የኤክስሬይ ምርመራዎች በአብዛኛዎቹ መመሪያዎች ይመከራሉ። በተጨማሪም የኒውዚላንድ እና የአሜሪካ መመሪያ ምልክቶች ከአራት ሳምንታት በኋላ ካልተሻሻሉ የኤክስሬይ ምርመራ እንዲደረግ ይመክራሉ። የ LBP ሕመምተኛው (ከየትኛውም ክሊኒካዊ ምልክቶች የተለየ) [6]
አብዛኛዎቹ መመሪያዎች የስነ-ልቦና-ማህበራዊ ሁኔታዎችን እንደ ቢጫ ባንዲራዎች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች ሊያነሱት የሚገባ የማገገም እንቅፋት እንደሆኑ አድርገው ይቆጥሩታል። የኒውዚላንድ[9] እና የዩኬ መመሪያዎች [11፣ 12] እነዚያን ሳይኮሶሻል ቢጫ ባንዲራዎች ለመለየት ምክንያቶችን እና የተጠቆሙ ጥያቄዎችን በግልፅ ዘርዝረዋል።
ሁሉም መመሪያዎች ከ LBP ጋር ተዛማጅነት ያላቸውን አካላዊ እና ስነ-ልቦናዊ የስራ ቦታ ሁኔታዎችን የሚለይ ክሊኒካዊ ታሪክ አስፈላጊነትን ይገልፃሉ ፣የስራ አካላዊ ፍላጎቶችን (በእጅ አያያዝ ፣ ማንሳት ፣ መታጠፍ ፣ መጠምዘዝ እና ለሙሉ አካል ንዝረት መጋለጥ) ፣ አደጋዎች ወይም ጉዳቶች ፣ እና የሚስተዋሉ ችግሮች ወደ ሥራ በመመለስ ወይም በሥራ ላይ ያሉ ግንኙነቶች. የደች እና የካናዳ መመሪያዎች በስራ ቦታ ላይ ምርመራ ለማድረግ [10] ወይም አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ የሙያ ክህሎቶችን ለመገምገም ምክሮችን ይዘዋል.[4]
የ LBP ግምገማ ምክሮች ማጠቃለያ
- የመመርመሪያ ልዩነት (ልዩ ያልሆነ LBP, radicular syndrome, የተወሰነ LBP).
- ቀይ ባንዲራዎችን እና የነርቭ ምርመራን አያካትቱ።
- የስነ-ልቦና-ማህበራዊ ሁኔታዎችን እና ለማገገም እንቅፋቶችን ለይ.
- ከ LBP ችግር ጋር ሊዛመዱ የሚችሉ የስራ ቦታ ሁኔታዎችን (አካላዊ እና ሳይኮሶሻል) ይለዩ እና ወደ ስራ ይመለሱ።
- የኤክስሬይ ምርመራዎች በተወሰኑ የፓቶሎጂ ጉዳዮች ላይ ብቻ የተገደቡ ናቸው።
መረጃን እና ምክሮችን, ህክምናን እና ወደ ሥራ የመመለስ ስልቶችን በተመለከተ ምክሮች
አብዛኛዎቹ መመሪያዎች ሰራተኛውን ማረጋጋት እና ስለ LBP ራስን መገደብ ተፈጥሮ እና ጥሩ ትንበያ መረጃ መስጠትን ይመክራሉ። በአጠቃላይ በተቻለ መጠን ወደ መደበኛ እንቅስቃሴ እንዲመለሱ ማበረታቻ በተደጋጋሚ ይመከራል።
ወደ መደበኛ እንቅስቃሴ ለመመለስ በተሰጠው ምክር መሰረት፣ ሁሉም መመሪያዎች አሁንም አንዳንድ LBP ቢኖርም እና አስፈላጊም ከሆነ፣ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ከተስተካከሉ ስራዎች ጀምሮ በተቻለ ፍጥነት ወደ ሥራ የመመለስን አስፈላጊነት አፅንዖት ሰጥተዋል። አጠቃላይ ወደ ሥራ መመለስ እስኪደርስ ድረስ የሥራ ግዴታዎች ቀስ በቀስ (ሰዓታት እና ተግባራት) ሊጨምሩ ይችላሉ። የዩኤስ እና የኔዘርላንድ መመሪያዎች ወደ ስራ የሚመለሱበትን የጊዜ መርሃ ግብሮችን አቅርበዋል። የኔዘርላንድስ አካሄድ አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ከስራዎች ጋር በማጣጣም በሁለት ሳምንታት ውስጥ ወደ ስራ የመመለስ ሃሳብ አቅርቧል።[10] የኔዘርላንድስ ስርዓት ወደ ስራ ስለመመለስ ጊዜ የሚቆይ አስተዳደርን አስፈላጊነት አበክሮ ገልጿል።[10] የዩኤስ መመሪያ በሽተኛውን የሥራ እንቅስቃሴዎችን ጨምሮ ከፍተኛውን የእንቅስቃሴ ደረጃ ላይ ለማቆየት የሚደረጉ ሙከራዎችን አቅርቧል። ወደ ሥራ ከመመለስ አንፃር ለአካል ጉዳተኝነት የሚቆይ ዒላማዎች የተሰጡት 02 ቀናት ከተሻሻሉ ሥራዎች ጋር እና የተሻሻሉ ሥራዎች ካልተጠቀሙበት 714 ቀናት ናቸው።[6] ከሌሎቹ በተቃራኒ የካናዳ መመሪያ ወደ ሥራ እንዲመለሱ የሚመከረው የሕመም ምልክቶች እና የተግባር ገደቦች ሲሻሻሉ ብቻ ነው።[4]
በሁሉም የተካተቱ መመሪያዎች ውስጥ በጣም በተደጋጋሚ የሚመከሩት የሕክምና አማራጮች፡ ለህመም ማስታገሻ መድኃኒት፣ [5፣ 7፣ 8] ቀስ በቀስ እየጨመሩ የሚሄዱ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፕሮግራሞች፣ [6፣ 10] እና ሁለገብ ተሀድሶ ናቸው።[1013] የዩኤስ መመሪያ የኤሮቢክ ልምምዶችን፣ ለግንድ ጡንቻዎችን ማስተካከል እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ኮታ ወደሚያካትተው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መርሃ ግብር በሁለት ሳምንት ጊዜ ውስጥ እንዲመራ ይመከራል።[6] የኔዘርላንድስ መመሪያ በሁለት ሳምንት ጊዜ ውስጥ ከስራ መቅረት በኋላ ምንም አይነት መሻሻል ከሌለ ሰራተኞቹ ወደ ደረጃቸው የተግባር መርሃ ግብር (ቀስ በቀስ እየጨመረ የሚሄድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ) እና በአራት ሳምንታት ውስጥ ምንም መሻሻል ከሌለ ወደ ሁለገብ የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራም እንዲመሩ ይመክራል።[10] ] የዩናይትድ ኪንግደም መመሪያ በ412 ሳምንታት ወደ መደበኛ የስራ ግዳጅ ለመመለስ የሚቸገሩ ሰራተኞች ወደ ንቁ የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራም እንዲመሩ ይመክራል። ይህ የመልሶ ማቋቋሚያ መርሃ ግብር ትምህርትን፣ ማፅናኛ እና ምክርን፣ ጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እና የአካል ብቃት መርሃ ግብርን እና የህመም ማስታገሻን በባህሪ መርሆች መሰረት ማካተት አለበት። በሙያዊ ሁኔታ ውስጥ መካተት እና ወደ ሥራ መመለስ በጥብቅ መምራት አለበት። በሳይንሳዊ ማስረጃ ላይ.
መረጃን፣ ምክርን፣ ወደ ሥራ መመለስን እና ከ LBP ጋር በሠራተኞች ላይ የሚደረግ ሕክምናን በተመለከተ የውሳኔ ሃሳቦች ማጠቃለያ
- ሠራተኛውን አረጋግጡ እና ስለ LBP ራስን መገደብ ተፈጥሮ እና ጥሩ ትንበያ በቂ መረጃ ያቅርቡ።
- ሰራተኛው ተራ እንቅስቃሴዎችን እንዲቀጥል ወይም ወደ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዲመለስ እና ምንም እንኳን ህመም ቢኖርም በተቻለ ፍጥነት እንዲሰራ ምክር ይስጡ።
- አብዛኛዎቹ LBP ያላቸው ሰራተኞች ወደ ብዙ ወይም ባነሰ መደበኛ ስራዎች በፍጥነት ይመለሳሉ። አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ብቻ የሥራ ግዴታዎች (ሰዓታት/ተግባራት) ጊዜያዊ ማስተካከያዎችን ግምት ውስጥ ያስገቡ።
- በ 212 ሳምንታት ውስጥ አንድ ሰራተኛ ወደ ሥራው መመለስ ሲያቅተው (በተለያዩ መመሪያዎች ውስጥ በጊዜ ሚዛን ላይ ከፍተኛ ልዩነት አለ), ቀስ በቀስ እየጨመረ ወደሚገኝ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መርሃ ግብር ወይም ሁለገብ ማገገሚያ (ልምምዶች, ትምህርት, ማረጋጋት እና የህመም ማስታገሻ ባህሪያትን በመከተል ይመልከቱ) ). እነዚህ የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራሞች
በሙያዊ አቀማመጥ ውስጥ መካተት አለበት.
ዉይይት
በሙያ ጤና ሁኔታ ውስጥ የ LBP አስተዳደር በዝቅተኛ ጀርባ ቅሬታዎች እና በስራ መካከል ያለውን ግንኙነት መፍታት እና ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ወደ ሥራ መመለስ ላይ ያተኮሩ ስልቶችን ማዘጋጀት አለበት። ይህ ግምገማ ከተለያዩ አገሮች የመጡ የሙያ ጤና መመሪያዎችን አነጻጽሯል። ፖሊሲዎች በሜድላይን ውስጥ እምብዛም አይመዘገቡም, ስለዚህ መመሪያዎችን ስንፈልግ በዋናነት በግል ፋይሎች እና በግል ግንኙነት ላይ መታመን ነበረብን.
የመመሪያዎቹ የጥራት ገፅታዎች እና የእድገት ሂደት
በ AGREE መሳሪያ [3] የተደረገው ግምገማ በተገመገሙ መመሪያዎች ጥራት ላይ አንዳንድ ልዩነቶችን አሳይቷል፣ ይህም በከፊል የመመሪያውን ልማት እና ህትመት ቀናት ልዩነት ሊያንፀባርቅ ይችላል። የካናዳ መመሪያ፣ ለምሳሌ፣ በ1987፣ እና የአውስትራሊያ መመሪያ በ1996 ታትሟል።[4፣ 5] ሌሎቹ መመሪያዎች በጣም የቅርብ ጊዜ እና የበለጠ ሰፊ የሆነ የማስረጃ መሰረት እና የበለጠ ወቅታዊ የመመሪያ ዘዴን ያካተቱ ናቸው።
ከመመሪያዎቹ የእድገት ሂደት ጋር የተያያዙ በርካታ የተለመዱ ጉድለቶች በ AGREE መሳሪያ ግምገማ ታይተዋል. በመጀመሪያ ደረጃ መመሪያው ከገንዘብ ሰጪው አካል በኤዲቶሪያል ነፃ መሆኑን እና ለመመሪያው ኮሚቴ አባላት የጥቅም ግጭቶች መኖራቸውን ግልጽ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ከተካተቱት መመሪያዎች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ እነዚህን ጉዳዮች በግልፅ አላስቀመጡም። በተጨማሪም ፣ ከመታተሙ በፊት በክሊኒካዊ እና ዘዴያዊ ባለሙያዎች የተዘገበው መመሪያ የውጭ ግምገማ በዚህ ግምገማ ውስጥ በተካተቱት ሁሉም መመሪያዎች ውስጥ የጎደለው ነበር ።
ብዙ መመሪያዎች ተዛማጅ ጽሑፎችን ፍለጋ እና ወደ ምክሮች የተተረጎሙበትን መንገድ አጠቃላይ መረጃ ሰጥተዋል። የመመሪያዎቹ ጥንካሬ ወይም ምክሮቻቸው።
መመሪያዎች በጊዜ ሂደት የሚለዋወጡት በሳይንሳዊ ማስረጃዎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው፣ እና ለወደፊት ማሻሻያ አንድ መመሪያ ብቻ መሰጠቱ አስደናቂ ነው። ወደፊት ማሻሻያ ይሆናል ማለት በእርግጥ ይከሰታል ማለት አይደለም)። ይህ ሪፖርት አለማድረግ በአሉታዊ ደረጃ ለወሰድናቸው ሌሎች የ AGREE መስፈርቶች እውነት ሆኖ ሊቆይ ይችላል። የ AGREE ማዕቀፍን እንደ መመሪያ ለልማቱ እና ለመመሪያው ሪፖርት ማቅረቡ የወደፊት መመሪያዎችን ጥራት ለማሻሻል የሚረዳ መሆን አለበት.
የ LBP ግምገማ እና አስተዳደር
በሙያ ጤና መመሪያዎች ውስጥ የሚመከሩት የምርመራ ሂደቶች በአብዛኛው ከክሊኒካዊ መመሪያዎች ምክሮች ጋር ተመሳሳይ ናቸው፣ እና በምክንያታዊነት፣ ዋናው ልዩነት የሙያ ጉዳዮችን በመፍታት ላይ ያለው ትኩረት ነበር። በግለሰብ ሠራተኛው የኤልቢፒ ግምገማ ውስጥ የሥራ ቦታ ሁኔታዎችን ለመፍታት የተዘገበው ዘዴዎች አስቸጋሪ ሥራዎችን ፣ የአደጋ መንስኤዎችን እና በሙያዊ ታሪኮች ወደ ሥራ የመመለስ መሰናክሎችን መለየትን ይመለከታል። በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው እነዚህ ወደ ሥራ የመመለስ መሰናክሎች የአካላዊ ጫና ሁኔታዎችን ብቻ ሳይሆን ከኃላፊነት ፣ ከሥራ ባልደረቦች ጋር ትብብርን እና በሥራ ቦታ ያለውን ማህበራዊ ሁኔታን በሚመለከቱ የስነ-ልቦና-ማህበራዊ ችግሮች ላይ ይሰራሉ።[2] ከስራ ጋር የተዛመዱ የስነ-ልቦና-ማህበራዊ ቢጫ ባንዲራዎችን ማጣራት ለከባድ ህመም እና የአካል ጉዳት ተጋላጭ የሆኑትን ሰራተኞች ለመለየት ይረዳል።[10]
የመመሪያው ጠቃሚ ሊሆን የሚችል ባህሪ ሰራተኛውን ከ LBP ጋር ለማረጋጋት እና አንዳንድ የማይቀጥሉ ምልክቶችም እያለ እንኳን ወደ ስራ እንዲመለሱ ለማበረታታት እና ለመደገፍ ምክሮቻቸውን በተመለከተ ወጥነት ያላቸው መሆናቸው ነው። አብዛኞቹ ሠራተኞች ወደ ሥራ ከመመለሳቸው በፊት ሙሉ በሙሉ ከሕመም ነፃ እስኪሆኑ ድረስ መጠበቅ እንደሌለባቸው አጠቃላይ መግባባት አለ። በካናዳ እና በአውስትራሊያ መመሪያዎች የቀረቡት የሕክምና አማራጮች ዝርዝሮች በዚያን ጊዜ የመረጃ እጥረትን ሊያንፀባርቁ ይችላሉ [4, 5] የመመሪያዎቹ ተጠቃሚዎች ለራሳቸው እንዲመርጡ ይተዋቸዋል። ይሁን እንጂ እንደነዚህ ያሉት ዝርዝሮች ለተሻሻለ እንክብካቤ በእርግጥ አስተዋፅኦ ማድረጋቸው አጠራጣሪ ነው, እና በእኛ አመለካከት የመመሪያ ምክሮች በሳይንሳዊ ማስረጃዎች ላይ የተመሰረቱ መሆን አለባቸው.
የዩኤስ፣ ደች እና ዩኬ የሙያ መመሪያዎች[6፣1013] ንቁ ሁለገብ ህክምና ወደ ስራ ለመመለስ በጣም ተስፋ ሰጭ ጣልቃገብነት መሆኑን ይመክራሉ፣ እና ይህ በ RCTs ጠንካራ ማስረጃዎች የተደገፈ ነው። የእነዚያን የሕክምና ፓኬጆች ምርጥ ይዘት እና ጥንካሬ ለመለየት ያስፈልጋል።[19፣20]
በ LBP aetiology ውስጥ የስራ ቦታ ምክንያቶች አስተዋፅዖ የሚያሳዩ አንዳንድ መረጃዎች ቢኖሩም፣[22] ለስራ ቦታ መላመድ ስልታዊ አቀራረቦች ይጎድላሉ፣ እና በመመሪያው ውስጥ እንደ ምክሮች አይቀርቡም። ምናልባት ይህ በስራ ቦታ ምክንያቶች አጠቃላይ ተፅእኖ ላይ ባለው መረጃ ላይ እምነት ማጣትን ይወክላል ፣ ወደ ተግባራዊ መመሪያ ለመተርጎም አስቸጋሪነት ፣ ወይም እነዚህ ጉዳዮች ከአከባቢው ህጎች ጋር ግራ የተጋቡ ናቸው (ይህም በዩኬ መመሪያ ውስጥ [11])። ከሠራተኛው፣ ከአሠሪው እና ከ ergonomist ጋር ምክክርን የሚያቀርበው አሳታፊ ergonomics ጣልቃ ገብነት ወደ ሥራ ጣልቃገብነት መመለስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። 23] በኔዘርላንድስ እና በዩኬ መመሪያዎች ላይ አፅንዖት ተሰጥቶ ነበር፣[24] ግን የዚህ አካሄድ እና አተገባበሩ ተጨማሪ ግምገማ ያስፈልጋል።
በስራ ጤና አጠባበቅ ውስጥ የወደፊት መመሪያዎችን ማዘጋጀት
የዚህ ግምገማ አላማ ሁለቱንም አጠቃላይ እይታ እና የLBP አስተዳደር የሙያ መመሪያዎችን ወሳኝ ግምገማ ለመስጠት ነበር። የመመሪያዎቹ ወሳኝ ግምገማ የወደፊት እድገትን እና የታቀዱ የመመሪያ ማሻሻያዎችን ለማገዝ ነው። ገና ብቅ ባለው የመመሪያ ዘዴ ውስጥ ሁሉንም ያለፉ ተነሳሽነቶች እንደ ምስጋና እናስባለን; የክሊኒካዊ መመሪያን አስፈላጊነት ተገንዝበናል፣ እና መመሪያዎች ገንቢዎች የሚፈለጉትን ሁሉንም ዘዴዎች እና ማስረጃዎች ለማቅረብ ምርምር መጠበቅ እንደማይችሉ እናደንቃለን። ነገር ግን፣ መሻሻል ያለበት ቦታ አለ እና የወደፊት መመሪያዎች እና ማሻሻያዎች በAGREE ትብብር በተጠቆመው መሰረት ለትክክለኛው ልማት፣ ትግበራ እና የመመሪያ ግምገማ መመዘኛዎችን ማጤን አለባቸው።
የመመሪያው አፈጻጸም ከግምገማው ወሰን በላይ ነው ነገር ግን የትኛውም የመመሪያ ሰነድ የአፈጻጸም ስልቶችን በተለየ መልኩ የገለጸ አለመኖሩን በመጥቀስ የታለመላቸው ቡድኖች ምን ያህል ሊደርሱ እንደሚችሉ እና ምን አይነት ተፅዕኖዎች ሊኖሩ እንደሚችሉ እርግጠኛ አለመሆኑ ተጠቁሟል። . ይህ ለተጨማሪ ምርምር ፍሬያማ ቦታ ሊሆን ይችላል.
የእነዚህ የሙያ ጤና መመሪያዎች መኖር የሚያሳየው ለ LBP2 ነባር የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ክሊኒካዊ መመሪያዎች ለሙያ ጤና እንክብካቤ ተገቢ እንዳልሆኑ ወይም በቂ እንዳልሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ። የጀርባ ህመም እያጋጠመው ያለው ሰራተኛ ፍላጎት በተለመደው የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ መመሪያ ካልተሸፈኑ ከተለያዩ የሙያ ጉዳዮች እና በዚህም ምክንያት ከልምምድ ጋር የተያያዘ እንደሆነ በአለም አቀፍ ደረጃ ግልጽ የሆነ ግንዛቤ አለ። የሚታየው ነገር፣ ምንም እንኳን የስልት ጉድለቶች ቢኖሩም፣ የጀርባ ህመም ያለበትን ሰራተኛ ለመቆጣጠር በተለያዩ መሰረታዊ የሙያ ጤና ስልቶች ላይ ትልቅ ስምምነት ታይቷል፣ አንዳንዶቹ ፈጠራዎች እና ቀደም ሲል የታዩ አመለካከቶችን የሚፈታተኑ ናቸው። ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ የሥራ ብክነት ጎጂ እንደሆነ እና ቀደም ብሎ ወደ ሥራ መመለስ መበረታታት እና ማመቻቸት እንዳለበት በመሠረታዊ መልእክቱ ላይ ስምምነት አለ; ምልክቱን ሙሉ በሙሉ ለመፍታት መጠበቅ አያስፈልግም. የተመከሩት ስልቶች በተወሰነ መልኩ ቢለያዩም፣ በአዎንታዊ ማረጋገጫ እና ምክር፣ (ጊዜያዊ) የተሻሻሉ ስራዎች መገኘት፣ የስራ ቦታ ሁኔታዎችን መፍታት (ተጫዋቾቹን በሙሉ ከውስጥ ማስወጣት) እና ወደ ስራ የመመለስ ችግር ስላጋጠማቸው ሰራተኞች ማገገሚያ ላይ ትልቅ ስምምነት አለ።
ማረጋገጫዎች
ይህ ጥናት የተደገፈው በኔዘርላንድስ የጤና እንክብካቤ ኢንሹራንስ ካውንስል (CVZ) ሲሆን የድጎማ DPZ ቁ. 169/0, አምስቴልቨን, ኔዘርላንድስ. JB Staal በአሁኑ ጊዜ በማስተርችት ዩኒቨርሲቲ፣ በፖስታ ሳጥን 616 6200 MD Maastricht፣ ኔዘርላንድስ፣ ኤፒዲሚዮሎጂ ክፍል ውስጥ እየሰራ ነው። ደብሊው ቫን መቸለን በአካላዊ እንቅስቃሴ፣ ስራ እና ጤና ላይ የምርምር ማዕከል አካል ነው፣ Body@work TNO-VUmc።
በማጠቃለል, ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ምልክቶች ከሥራ ጉዳት ጋር ተያይዘው ከሚከሰቱት በጣም የተለመዱ የጤና ችግሮች አንዱ ነው. በእሱ ምክንያት, ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር በርካታ የሙያ ጤና መመሪያዎች ተቋቁመዋል. በሽተኛው ከ LBP እፎይታ እንዲያገኝ ለመርዳት ከሌሎች የሕክምና ዘዴዎች መካከል የኪራፕራክቲክ ክብካቤ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። በተጨማሪም ከዚህ በላይ ያለው ጽሁፍ የተለያዩ የባህላዊ እና አማራጭ የሕክምና አማራጮችን ደህንነትን እና ውጤታማነትን አሳይቷል የተለያዩ የጀርባ ህመም ጉዳዮችን በምርመራ, በሕክምና እና በመከላከል ላይ. ይሁን እንጂ የእያንዳንዱን ግለሰብ የሕክምና ዘዴ ውጤታማነት በትክክል ለመወሰን ተጨማሪ የምርምር ጥናቶች ያስፈልጋሉ. ከብሔራዊ የባዮቴክኖሎጂ መረጃ ማዕከል (NCBI) የተጠቀሰ መረጃ። የመረጃችን ወሰን በካይሮፕራክቲክ እንዲሁም በአከርካሪ ጉዳቶች እና ሁኔታዎች ላይ ብቻ የተገደበ ነው። በርዕሰ ጉዳዩ ላይ ለመወያየት፣ እባክዎን ዶ/ር ጂሜኔዝን ለመጠየቅ ነፃነት ይሰማዎ ወይም በ ላይ ያግኙን። 915-850-0900 .
በዶ/ር አሌክስ ጂሜኔዝ የተዘጋጀ
ተጨማሪ ርዕሶች: የጀርባ ህመም
በስታቲስቲክስ መሰረት, በግምት 80% የሚሆኑ ሰዎች በህይወት ዘመናቸው ቢያንስ አንድ ጊዜ የጀርባ ህመም ምልክቶች ያጋጥማቸዋል. የጀርባ ህመም በተለያዩ ጉዳቶች እና/ወይም ሁኔታዎች ምክንያት ሊከሰት የሚችል የተለመደ ቅሬታ ነው። ብዙ ጊዜ, ከእድሜ ጋር የአከርካሪ አጥንት ተፈጥሯዊ መበላሸት የጀርባ ህመም ሊያስከትል ይችላል. የተጣራ ዲስኮች የ intervertebral ዲስክ ለስላሳ ፣ ጄል የሚመስል ማእከል በዙሪያው ባለው እንባ ውስጥ ሲገፋ ፣ የ cartilage ውጫዊ ቀለበት ፣ የነርቭ ሥሮቹን ሲጭን እና ሲያበሳጭ። ብዙውን ጊዜ የዲስክ እርግማቶች የሚከሰቱት ከታችኛው ጀርባ ወይም ከወገቧ ጋር ነው ፣ ግን እነሱ በማህፀን በር አከርካሪ ወይም አንገት ላይም ሊከሰቱ ይችላሉ። በአካል ጉዳት እና / ወይም በተባባሰ ሁኔታ ምክንያት በታችኛው ጀርባ ላይ የሚገኙት ነርቮች መቆንጠጥ የ sciatica ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል.
በጣም አስፈላጊ ርዕስ፡ የማይግሬን ህመም ሕክምና
ተጨማሪ ርዕሶች፡ ተጨማሪ ተጨማሪ፡ El Paso, Tx | አትሌቶች
ባዶ
ማጣቀሻዎች
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. በአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ ውስጥ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር ክሊኒካዊ መመሪያዎች: ዓለም አቀፍ
ንጽጽር. አከርካሪ 2001;26:2504�14.
3. የ AGREE ትብብር. መመሪያዎች ጥናትና ምርምር ግምገማ
የግምገማ መሣሪያ፣ www.agreecollaboration.org
4. Spitzer WO፣ Leblanc FE፣ Dupuis M. ሳይንሳዊ አቀራረብ
ከእንቅስቃሴ ጋር የተያያዙ የአከርካሪ በሽታዎች ግምገማ እና አያያዝ. ለህክምና ባለሙያዎች አንድ ነጠላ ጽሑፍ. በአከርካሪ እክል ላይ የኩቤክ ግብረ ኃይል ሪፖርት። አከርካሪ 1987; 12 (suppl 7S):1�59.
5. የቪክቶሪያ ወርክ ሽፋን ባለስልጣን. ሊካካስ የሚችል ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ላለባቸው ሰራተኞች አስተዳደር መመሪያዎች. ሜልቦርን፡ የቪክቶሪያ ወርክ ሽፋን ባለስልጣን፣ 1996
6. ሃሪስ ጄ.ኤስ. የሙያ ሕክምና ልምምድ መመሪያዎች. ቤቨርሊ ፣ ኤምኤ: OEM ፕሬስ ፣ 1997 ።
7. የአደጋ ማካካሻ ኮርፖሬሽን እና ብሔራዊ የጤና ኮሚቴ. ንቁ እና የሚሰራ! በስራ ቦታ ላይ ከባድ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን መቆጣጠር. ዌሊንግተን፣ ኒውዚላንድ፣ 2000
8. የአደጋ ማካካሻ ኮርፖሬሽን እና ብሔራዊ የጤና ኮሚቴ, የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር. ለከባድ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም አያያዝ የታካሚ መመሪያ። ዌሊንግተን፣ ኒውዚላንድ፣ 1998
9. Kendall, Linton SJ, ዋና CJ. በከባድ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ውስጥ ሳይኮሶሻል ቢጫ ባንዲራዎችን ለመገምገም መመሪያ. ለረጅም ጊዜ የአካል ጉዳት እና ለሥራ ማጣት የተጋለጡ ምክንያቶች. ዌሊንግተን፣ ኒውዚላንድ፣ የኒውዚላንድ የአደጋ ማገገሚያ እና የካሳ መድን ድርጅት እና ብሔራዊ የጤና ኮሚቴ፣ 1997።
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (የደች የሙያ ህክምና ማህበር NVAB)። ሃንደለን ቫን ደ bedrijfsarts bij werknemers lage-rugklachten ተገናኙ። Richtlijnen voor Bedrijfsartsen. [ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ላለባቸው ሰራተኞች የሙያ ሐኪሞች አስተዳደር የደች መመሪያ]. ሚያዝያ 1999 ዓ.ም.
11. ካርተር JT, Birell LN. በሥራ ላይ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር የሙያ ጤና መመሪያዎች�ዋና ምክሮች። ለንደን፡ የሙያ ሕክምና ፋኩልቲ፣ 2000 (www.facoccmed.ac.uk)።
12. ዝቅተኛ ጀርባ ህመምን በስራ ቦታ ለመቆጣጠር የሙያ ጤና መመሪያዎች ለባለሙያዎች በራሪ ወረቀት። ለንደን፡ የሙያ ሕክምና ፋኩልቲ፣ 2000 (www.facoccmed.ac.uk)።
13. ዋዴል ጂ, በርተን ኤኬ. በሥራ ላይ ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመቆጣጠር የሙያ ጤና መመሪያዎች - ማስረጃ ግምገማ. ኦክፔድ ሜድ 2001፤51፡124�35።
14. ሮላንድ ኤም, እና ሌሎች. የኋላ መጽሐፍ. ኖርዊች፡ የጽሕፈት መሣሪያ ቢሮ፣ 1996
15. ICSI. የጤና እንክብካቤ መመሪያ. የአዋቂዎች ዝቅተኛ ጀርባ ህመም. የክሊኒካል ሲስተምስ ውህደት ተቋም፣ 1998 (www.icsi.org/guide/)።
16. ካዚሚርስኪ ጄ.ሲ. የሲኤምኤ ፖሊሲ ማጠቃለያ፡ ከህመም ወይም ጉዳት በኋላ ታካሚዎች ወደ ስራ እንዲመለሱ በመርዳት የሐኪሙ ሚና። CMAJ 1997፤156:680A�680ሲ.
17. Yamamoto S. ዝቅተኛ የጀርባ ህመምን ለመከላከል በስራ ቦታ ላይ መመሪያዎች. የሰራተኛ ደረጃዎች ቢሮ ማስታወቂያ, ቁጥር 57. የኢንዱስትሪ ጤና 1997; 35: 143�72.
18. አስገባ. Les Lombalgies en milieu professionalel: quel facteurs de risque እና quelle መከላከል? [በሥራ ቦታ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም፡ የአደጋ መንስኤዎች እና መከላከያ]። ፓሪስ፡ les እትሞች INSERM፣ Synthese bibliographique መገንዘብ a la demande de la CANAM፣ 2000።
19. ሊንድስትሮ?ም እኔ፣ ኦህሉንድ ሲ፣ ኢክ ሲ፣ እና ሌሎች። ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ባለባቸው ታማሚዎች ደረጃ የተሰጠው እንቅስቃሴ የሚያሳድረው ውጤት፡- በአጋጣሚ የተፈጠረ ክሊኒካዊ ጥናት ከኦፕሬሽን-ኮንዲሽነር የባህሪ አቀራረብ ጋር። አካላዊ ሕክምና 1992;72:279�93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, Van Tulder M, et al. ሁለገብ ባዮፕሲኮሶሻል ማገገሚያ ለታች ዝቅተኛ የጀርባ ህመም በስራ ዕድሜ ላይ ባሉ ጎልማሶች፡ በCochrane Collaboration Back Review Group ማዕቀፍ ውስጥ ያለ ስልታዊ ግምገማ። አከርካሪ 2001;26:262�9.
21. Stal JB, Hlobil H, Van Tulder MW, እና ሌሎች. ለዝቅተኛ የጀርባ ህመም ወደ ሥራ የመመለስ ጣልቃገብነቶች፡ የይዘት ገላጭ ግምገማ እና የስራ ዘዴዎች ጽንሰ-ሀሳቦች። ስፖርት ሜድ 2002;32:251�67.
22. Hoogendoorn WE፣ ቫን ፖፐል ኤምኤን፣ ቦንገርስ ፒኤም፣ እና ሌሎችም። በስራ እና በመዝናኛ ጊዜ አካላዊ ጭነት ለጀርባ ህመም አደገኛ ምክንያቶች. Scand J Work Environ Health 1999;25:387�403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. በጀርባ ህመም አያያዝ ላይ ህዝብን መሰረት ያደረገ፣ በዘፈቀደ የሚደረግ ክሊኒካዊ ሙከራ። አከርካሪ 1997;22:2911�18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. በታችኛው የጀርባ ህመም የሚሠቃዩ ሠራተኞችን መልሶ ማቋቋም ላይ አሳታፊ ergonomics ፕሮግራም መተግበር። አፕል ኤርጎን 2001፤32፡53�60።
25. ፍራንክ ጄ፣ ሲንክለር ኤስ፣ ሆግ-ጆንሰን ኤስ፣ እና ሌሎች። ከሥራ ጋር በተያያዙ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ላይ የአካል ጉዳትን መከላከል. ሁሉንም ተጨዋቾች ወደ ዉጭ ማምጣት ከቻልን አዲስ ማስረጃ አዲስ ተስፋ ይሰጣል። ሲኤምኤጄ 1998፤158፡1625�31።
